变应性鼻炎患者致敏因素调查及变应原检测方法分析

1、变应性鼻炎患者致敏因素调查及变应原检测方法分析目的：1. 了解珠海地区变应性鼻炎（allergic rhinitis, AR）患者吸入性变应原谱及分布特点，探讨导致AR发生发展的相关风险因素，为AR的诊治和预防 提供科学依据。 2. 探讨皮肤点刺试验（ skin prick test,SPT ）和血清特异性 IgE（specific IgE，sIgE）检测两种变应原检测方法的临床应用价值及两者之间的 相关性，为AR患者的实验诊断提供更好的变应原检测手段。方法： 1. 选取 2012年4月至 2013年3月在暨南大学附属珠海医院耳鼻喉科门诊就诊，具有AR临床症状和体征3的患者1986例，采用优化

2、的酶联免疫法（euzymelinked immunosorbent assay，ELISA）对患者进行 10 种常见吸入性变 应原（尘螨、狗上皮、猫毛、豚草、艾蒿、蟑螂、葎草、霉菌、梧桐、榆树）进 行血清 sIgE 检测，对各变应原的分布、种类及其与患者性别、就诊时间等进行 分析。2.随机选取其中289例尘螨过敏AR患者，对珠海地区6种具有代表性的 变应原（屋尘螨、粉尘螨、蟑螂、霉菌、猫毛、狗上皮）进行 ALK标准化SPT 对比分析两种检测方法的特异性、敏感性及一致性，并对此289例AR患者进行问卷调查，对其临床症状评分，分析其家族史、居住环境、宠物饲养以及吸烟史 等相关资料，寻找导致AR的危

3、险因素，并将两种方法的检测结果与临床症状评 分进行相关性分析，探讨其与临床症状的关系。结果： 1. ELISA 结果显示， 1986例患者中血清 sIgE 阳性 1556例，总阳性 率为 78.35%（1556/1986），变应原的阳性率依次为： 尘螨（52.8%）、狗上皮（43.2%）、 猫毛（ 30.4%）、豚草（ 23.2%）、艾蒿（ 16.3%）、蟑螂（ 14.4%）、葎草（ 10.8%）、 霉菌（ 9.5%）、梧桐（ 6.8%）、榆树（ 5.6%）。 2.1986 例患者中，男性 1178例，其中血清 sIgE 阳性为 920例，阳性率为 78.1%（920/1178），女性 808

4、例，其中 血清 sIgE 阳性为 636 例，阳性率为 78.7%( 636/808 )，男、女的阳性率差异无 统计学意义(X 2=2.000, P=0.157)。在男、女性患者中各种变应原的阳性率差异无统计学意义 ( P>0.05 )。3.AR患者发病时间在一年中的分布，7月、8月及11月份就诊人数较多，各月份 之间变应原阳性率的差异并无统计学意义( X2=132.000， P=0.233)。在一年不同月份中各种变应原的阳性率的差异有统计学意义( P值均小于 0.05)。 10种变应原中，尘螨、霉菌、梧桐、榆树在 3月份的阳性检出率最高， 蟑螂在 5 月份的阳性率最高，狗上皮在

5、 9 月份的阳性检出率最高，猫毛、艾蒿、 豚草在 10月份的阳性检出率最高，葎草在 12 月的阳性检出率最高。4. 两种检验方法对 6种变应原阳性诊断的一致性 (2种方法均为阳性及均为 阴性的人数 /总检测人数)较高，为 66.44%95.16%。除狗上皮外，其余 5种变 应原的阳性率的差异有统计学意义( P<0.05 )。其中变应原尘螨(屋尘螨和粉尘螨)、猫毛血清slgE的检出率高于SPT而 变应原蟑螂、霉菌的血清slgE的检出率则低于SPT两种检测方法对6种变应 原阳性强度分级别的检测结果的一致性差，r为-0.053 0.383，Kappa值为 -0.012 0.165。5.

6、 SPT的屋尘螨、粉尘螨阳性强度及与 AR临床症状积分相关性不显著(屋 尘螨：r=0.047 ;粉尘螨：r=0.102)，SPT的变应原阳性种数与对应的临床症状 积分之间无明显的相关性 (r=0.120) ；同样血清 slgE 检测尘螨阳性程度与临床症 状积分之间无明显的相关性 (r=0.223) ，血清 slgE 检测变应原阳性种数与对应的 临床症状积分之间无显著相关性(r=-0.098 )。6.289例尘螨过敏的AR患者中， 家族中亲人有变应性疾病者为 119例，占 41.18%(119/289);有吸烟史者为 41 例，占 14.19%（41/289）；暴露于家庭吸烟环境者为 154例，

7、占 53.28%（154/289 ）； 居住环境使用空调者为 249例，占 86.16%（ 249/289 ）；家中饲养动物者 61 例， 占 21.11%（61/289 ）；寝室使用床垫者为 242 例，占 83.74%（242/289 ）；居住 9 楼以下及平房者为 217 例，占 75.09%（217/289）；居住楼房的楼龄 >10 年者 为 196例，占 67.82%（196/289）；1 年内曾进行家庭装修或购买新家具者为 57 例，占 19.72%（57/289 ）。结论：1.珠海地区具有AR临床症状和体征的门诊患者中吸入性变应原血清 sIgE 检测阳性率较高， 1 0种吸入性变应原血清 sIgE 检测结果阳性率由高到低依 次为：尘螨、狗上皮、猫毛、豚草、艾蒿、蟑螂、葎草、霉菌、梧桐、榆树。 2. 珠海地区具有AR临床症状和体征的门诊患者的吸入性变应原阳性率与患者性别、 就诊月份无关。各种变应原的阳性率与患者性别无关， 与患者的就诊月份相关。 3.两种检验 方法的阳性检出率均较高， 有较好的一致性，