口腔助理医师考试)

1、口腔助理医师考试）洗手:1.剪指甲2.用双手交叉揉搓肥皂做一般性洗手3.用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷手和手臂顺序为手指尖.手指.手指间隙.手掌.前臂. 肘部及肘上10cm.4.两手交替刷洗，一次刷完之后手指朝上肘部朝下用流动的清水冲洗5.更换毛刷反复刷洗三遍共约10分钟 6.刷 洗过程中应该保持手指朝上高于肘部的姿势，使污水顺肘部流下，然后用无菌毛巾从手到肘部擦干，擦过肘部的毛巾不能再擦手 7.然后将手和前臂浸泡在70%勺酒精内5分钟，浸泡范围肘上6cmB戴手套：1.用左手捏住手套套口的翻折部将手套取出2.先将右手插入右手手套内，勿碰到手套的外面 3.用已经戴好手套的右手插入左手手套 的翻折部协

2、助左手戴手套4.再将右手手套的翻折部翻回盖住手术衣袖口C 口腔黏膜消毒：一般采用络合碘.1%碘酊.0.1%洗必泰2.在做口腔黏膜活组织检查时 不宜采用有色药物，以防影响组织染色，可以用70%勺酒精3.先用干棉球擦拭术区，再用沾有消毒液的棉球从内向外旋转擦拭，如果是感染伤口要从外向内旋转擦拭D探诊: 医师握笔试握持探针，选择尖端锐利的探针，动作要轻柔，用无名指 做支点，先检查主诉牙和可疑牙，然后按顺序逐个检查，先探颌面再 探邻面然后探颊舌面。可疑的穿髓处孔不能用力探入以免引起患者不 必要的剧痛和心理压力；瘘道的探诊应该用钝头的探针，探时应该顺 势推进，不能用力过猛E叩诊：用金属口镜柄和平端镊子的

3、柄端； 先叩正常对照牙然后叩患牙，一般 以邻牙做对照，叩诊力量要先轻后重，以叩诊正常牙不引起疼痛得力 量为适宜的力量；叩诊分为垂直叩诊和侧方叩诊， 垂直叩诊检查根尖 是否有炎症，侧方叩诊检查牙周膜是否有炎症；叩诊的反应：叩痛（-） 用适宜得力量叩诊反映同对照牙。叩痛不适：用适宜得力量叩诊引起 不适。叩痛（+）重叩引起轻痛。叩痛（+）轻叩引起重痛。叩痛（+） 说明叩痛在（+）和（+）之间F松动度：用镊子夹住前牙的切端或者抵住后牙的窝沟，做唇（颊）舌（腭）向.近远中向和上下摇动，按不同的动度记录为：一度松动为唇（颊）舌（腭） 向的松动，松动幅度在1mm以内。二度松动为唇（颊）舌（腭）向松动和 进远

4、中松动，松动幅度为1 2mn之间。三度松动为唇（颊）舌（腭）向. 进远中向及垂直方向的松动，松动幅度大于 2mmG扪诊: 口内扪诊用单个示指，应带指套，动作要轻柔；口内双指触们脓肿的 波动感，唇颊部的双指扪诊；口外扪诊常用双手扪诊法。检查的部位：1. 牙及牙周组织：用单个示指扪压牙龈，检查龈沟内是否有炎性渗出， 根尖部有无波动感和压痛。2固有口腔3.脸面组织和器官4.颜面部 位的检查5.颈部检查6.颞下颌关节检查7.淋巴结的检查：患者取座 位，医生站在患者的右前方或右后方，让患者头低向前方稍偏检查侧， 让患者尽量放松，从枕后开始检查，再是耳后.耳前.腮腺.颊部.颌下. 颏下，再沿胸锁乳突肌前后

5、缘颈前后三角直至锁骨上凹，检查颈深浅 淋巴结，注意健患侧的对比检查H牙髓温度测试：采用冰棒冷测或牙胶热侧。先嘱咐患者如果有什么不适感请抬手示 意，用干棉球把唇舌侧隔湿，再把牙面擦干，首先测对照同名牙再测 可疑牙，先测下牙后测上牙，先测后牙后测前牙，测试用具放在被测 牙的唇（颊）侧釉面的中1/3或颌面的中1/3测试反映：1.正常： 被测牙与对照牙反映相同2.敏感：比对照牙反映强烈，刺激去除后 疼痛持续一段时间3.迟缓性痛：刺激去除后过一会患牙才会出现疼 痛反映，并持续一段时间 4.迟钝：同样程度的冷，热刺激比对照牙 轻微许多的反应5.无反应：被测牙对刺激不产生反应I牙周袋探诊：选择牙周袋探诊，钝

6、头的有刻度，医师用改良握笔试握持牙周袋探针， 用无名指做支点，探针的探头应紧贴牙面与牙长轴平行，动作要轻柔， 不能刺伤牙龈，以提拉方式移动探针，检查六个点：近中颊.远中颊. 近中舌.远中舌.颊面.舌面。检查牙周袋的深度，附着水平，探诊是 否出血，根面的牙结石J咬合关系的检查：检查时医生位于患者的右前方，观察前牙后牙的咬合关系及中线关系。磨牙关系的描述：一类中性颌：上6的颊尖正对下6的颊沟 二 类远中颌：上6的颊尖咬在下5.6之间 三类近中颌：上6的颊尖咬 在下6.7之间前牙关系的描述：正常的覆颌为1/3以内。正常的覆盖在3mm以内中线的描述：上下切牙中线应该对应，唇系带与中线对照K颞下颌关节的

7、检查：患者取座位，医师站在患者的前方，双手同时进行，将双手示指分别 放在两册的耳屏前或者医师站在患者的前方， 将小指放在患者两侧的 外耳道内，让患者做开闭口运动，判断髁突的活动度，并感触有无弹 响和压痛，开口型是垂直型还是铰链型，张口度：正常为 3.7 5.0cm轻度张口受限：切牙距在3cm以内2cm以上，即二横指。 中 度张口受限：切压距在1cm 2cm之间，即一横指。重度张口受限：切压距在1cm以内，不足一横指。完全张口受限（即牙关紧闭）：完 全不能张口L开髓术：操作程序（含器械握持及支点）（7分）开口位置及洞型（5分） 髓室顶去净（5分）根管口暴露（5分）髓室底完整（3分）（以上4为例）

8、用改良握笔试握持手机，左手拇指.食指.中指拿住离 题牙，右手无名指作为支点，用裂钻在上4的咬合面的近中下钻，钻 针与牙长轴平行，钻至牙本质深层向颊舌向扩展，至颊舌三角嵴的中 点处，然后换球钻穿透颊侧或舌侧的髓角，以提拉方式揭净髓室顶， 洞底不能有台阶，洞型为颊舌径较长的椭圆形，根管口应暴露，直视 可以看见，髓腔内不能有残髓，保持髓室底的完整M龈上洁治术：医患体位（3分） 器械选择.握持及支点（10分） 操作方式（8 分）洁治效果（4分）调整体位：医生位于患者右前方或右后方，洁治上颌时，颌平面与地 面呈45度，洁治下颌牙时，颌平面与地平面平行（3分）器械的选择：镰状和锄状刮匙（2分）握持：改良握

9、笔法（3分）支点：中指或者中指与无名指紧帖洁治器的杆部（2分）口内支点尽量靠近治疗区（1.5分）支点稳固，不得在用力时失去支点（1.5分）操作方式：牙刃关系：器械角度工作面与牙面角度在45度一90度之间，最好80度，器械尖端紧贴牙 面，不得刺伤牙龈（3分）用力方式：肘，腕部用力，提拉式以支点为中心，力传至器械，去除牙石。个别精细部位可用指力（3分）用 探针检查牙石是否去除干净（2分）牙龈有无受损 （2分） 用力 方向：向冠方邻面和颊.舌水平方向（2分）洁治以后用3%的双氧水冲洗，在龈沟内上碘甘油N上牙槽后神经阻滞麻醉：麻醉区域：除上6颊侧近中根外的同侧磨牙，牙槽突及其颊侧的牙周 膜，骨膜，龈黏

10、膜口内注射法：患者取座位，头微后仰，半张口，上颌牙与地平面成45度角，医生用口镜将口颊向后方牵开，充分显露上磨牙区，一般 以上颌第2磨牙远中颊侧根部的前庭沟作为注射点，对于上颌第2磨牙尚未萌出的儿童，贝S以第1磨牙的远中颊侧根部的前庭沟作为进 针点，在上颌磨牙缺失的患者，则以颧牙槽嵴部的前庭沟为进针点， 注射针与上颌牙的长轴成45度，向上后内方刺入，进针时针尖沿着 上颌结节弧形表面滑动，深约 2cm回抽无血即可注入麻药1.5ml 2.0ml，注意针尖刺入不宜过深，以免刺破上颌结节后方的翼静脉丛 引起血肿O下牙槽神经阻滞麻醉: 麻醉区域：同侧下颌骨.下颌牙.牙周膜；前磨牙至中切牙唇颊侧牙龈， 粘

11、骨膜及下唇部注射标志：病人大张口时，可见磨牙后方，舌腭弓之前，有一索条黏 膜皱襞，即翼下颌皱襞。另在颊部有一个由脂肪组织突起形成的三角 形颊脂垫，其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外侧。 此二者为注射的 重要标志。如果遇到颊脂垫尖不明显或者磨牙缺失的患者，可在大张口时以下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧3 4mm勺交点作为注射标志注射方法：患者大张口，下颌牙与地面平行，将注射器放在对侧口角，即第1.2前磨牙之间，与中线成45度，注射针 应高于下牙颌面1cm并与之平行。按上述的刺入点标志进针2.5左右 触及骨壁，可达下牙槽神经沟，回抽无血即可注入麻药1 1.5mlP上下牙列印模制取：1. 托盘选择（牙弓大小比试）（5分）：根据患者牙弓长.宽.高选 择合适的托盘，托盘与牙弓内外侧应该有 34mm勺间隙，翼缘不防 碍唇.颊.舌活动，上颌后缘应盖过上颌结节和颤动线， 下颌应盖过磨 牙后垫，成品托盘可进行适当的修改，游离端缺失或缺隙很大时，需 先用自凝树脂或印模膏制作个别托盘2. 体位（调头位1分，医患体位2分，医嘱3分）取上颌印模时，患 者头稍后仰，上颌牙与地平面成 45度，术者位于患者的后方；取下 颌印模时，患者头稍前倾，下颌牙与地平面平行，术者位于患者前方。 嘱咐患者放松配合。3.托盘