口腔科学复习攻略

1、): 发生于青春期少年口腔内科部分名词解释口腔 (oral cacity): 位于颌面部区域内， 位于颜面部的下 1/3 ，是指由牙、颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、唾液腺 等组织器官组成的功能性器官。固有口腔( proper cavity of mouth)： 牙列内的口腔部分，由牙列、牙槽骨及牙龈、舌、腭及口底等构成。继发龋( secondary caries )：龋病治疗后，由于充填物 边缘或窝洞周围牙体组织破裂， 形成菌斑滞留区， 修复材 料与牙体不密合， 形成微渗漏， 或治疗时未将病变组织除 净，都可能产生龋病，称为继发龋。妊娠期牙龈炎( pregnancy gingivitis)： 妇

2、女在妊娠期间，原有的牙龈慢性炎症加重， 牙龈肿胀或形成龈瘤样的 改变，分娩后病损可自行减轻或消退。口腔白斑(oral leukoplakia , OLK : 口腔黏膜上的白色 斑块或斑片， 在临床和组织病理学上都不能诊断为其他任 何疾病者。有些口腔白斑可以转化为癌。雪口病、鹅口疮: 急性假膜型念珠菌口炎， 多见于婴幼儿， 好发于颊、舌、软腭和唇，损害区粘膜充血，随即出现许 多散在的白色小斑点，相互融合为白色丝绒状斑片。牙本质过敏症( dentine hypersensitivity ): 多种牙体 疾病共有的症状， 表现为刺激痛， 尤其对机械刺激最敏感， 发作迅速，疼痛尖锐，时间短暂。盖髓术(

3、 pulp cappting ):一种保存活髓的方法，即在接 近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上， 覆盖具有使 牙髓病变恢复效应的制剂，以保护牙髓，消除病变。龋病( dental caries ):在以细菌为主的多种因素影响下， 牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。楔状缺损( wedge-shaped defect ):指牙唇、颊侧颈部硬 组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损呈楔形。逆行性牙髓炎( retrograde pulpitis ):牙髓炎感染来源 于患牙牙周病所致的深牙周袋。 袋内的细菌及毒素通过根 尖孔或侧、 副根管逆行进入牙髓， 引起根部牙髓的慢性炎 抗力形( resista

4、nce form ):是使修复体和余留牙结构获 得足够抗力，在承受正常咬合力时不折裂的形状。固位形( retention form ): 是防止修复体在侧向或垂直 方向力量作用下移位、脱落的形状。静止龋( arrested caries ):慢性龋的一种，在龋病发展 过程中，由于病变环境改变，牙体隐蔽部位外露或开放， 原有致病条件发生了变化，龋损不再继续发展而维持原 状。根管治疗术( root canal therapy ， RCT): 通过清除根 管内的炎症牙髓和坏死物质， 并进行适当消毒， 充填根管， 以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激， 防止根尖 周病变的发生或促进根尖周病变的愈合

5、。青春期龈炎( puberty gingivitis 的慢性非特异性牙龈炎。牙周炎( periodontitis ):是由牙菌斑中的微生物所引起 的牙周支持组织的的慢性感染性疾病， 导致牙周支持组织 的炎症、牙周袋形成、 进行性附着丧失和牙槽骨吸收， 最 后可导致牙松动拔除。四坏素牙( tetrcycline stained teeth ): 四环素族药物 引起的着色牙。 在牙的发育矿化期服用四环素族药物， 药 物可被结合到牙组织内，使牙着色。简答龋病四联因素微生物、食物、宿主与牙齿、时间 龋病的临床特点1、牙体硬组织，包括牙釉质、牙本质、牙骨质在颜色、 形态、质地等方面发生变化；2、初期硬组

6、织脱矿，牙釉质呈白垩色，继之病变部位有 色素沉着，局部呈黄褐色或棕褐色。3、随着无机成分脱矿和有机成分破坏分解的不断进行，牙体组织疏松软化，最终发生缺损。4、牙体组织缺乏自身修复能力，一旦形成龋洞不能自行 恢复。5、中龋和深龋有刺激性痛。龋齿治疗方法1、化学疗法2、再矿化疗法3、窝沟封闭4、修复性治疗窝洞预备的基本原则1、去净龋坏组织；2、保护牙髓；3、尽量保留健康牙体组织；4、预备抗力形和固位形。轻型阿弗他溃疡的临床表现。红：溃疡外周约1mmB勺充血红晕带; 黄：溃疡表面覆有浅黄色假膜； 凹：溃疡中央凹陷，基底软; 痛：灼痛感明显。急性根周炎勺排脓途径1 、脓液经根尖孔进入髓腔;2、脓液经牙

7、周间隙引流。3、脓液经骨髓扩散，形成骨膜下脓肿。若骨膜被溶解， 便形成粘膜或皮下脓肿。牙周炎勺治疗原则1 、控制菌斑;2、龈上洁治术和龈下刮治术;3、牙周基础治疗后 1 到 2月复查疗效;4、松动牙结扎固定，调和等建立平衡勺合关系;5、尽早拔除附着丧失严重、郭玉东东、确无保留价值勺 患牙;6、牙周支持治疗。原发性口腔单纯疱疹勺临床特点1 、好发年龄： 6 岁以下儿童较多见，尤其是 6 个月到 2 岁更多;2、前驱期：潜伏期 4 到 7 天后，出现发热、头痛、疲乏 不适、 全身肌肉疼痛、 咽喉肿痛等急性症状， 下颌下淋巴 结和颈上淋巴结肿大触痛， 患儿流涎、 拒食烦躁不安。 经 过1到2天后，口

8、腔黏膜、附着龈和缘龈广泛充血水肿;3、水泡期：口腔黏膜出现成簇勺小水泡，似针头大小， 泡壁薄、透明、易破溃，形成浅表溃疡;4、糜烂期：成簇勺小水泡溃破后可引起大面积糜烂，并 可造成继发感染， 上覆黄色假膜。 唇和口周皮肤也可有类 似病损，泡破溃后形成痂壳;5、愈合期：糜烂面逐渐缩小、愈合。复发性疱疹性口炎勺临床特点1 、损害总是以多个成簇勺水泡开始;2、一般复发感染勺部位在口唇附近，损害复发时总是在 原先发作勺位置或附近;3、有前驱症状，轻微勺疲乏和不适，将要发生复发损害 勺部位出现痒、张力增加、灼痛、刺痛等症状;4、约在数小时内出现水泡， 周围有轻度红斑， 随后破裂、 糜烂、结痂，愈合后不留

9、瘢痕，但可有色素沉着;急性根尖周炎勺临床表现1 、患牙有咬合痛、自发痛持续性钝痛，能定位患牙;2、患牙可见龋坏、充填体或其他牙体硬组织疾患;3、牙冠变色，牙髓活力测验无反应，但乳牙或年轻恒牙 对活力测验可有反应，甚至出现疼痛;4、叩诊疼痛（ +）到（ +），扪压患牙根尖部有不适或疼 痛感;5、患牙可有 1 度松动，有伸长感。慢性牙周炎勺临床表现1 、侵犯全口多数牙;2、牙龈慢性炎症，颜色暗红或鲜红，质地松软，点彩消 失，牙龈水肿，探诊出血溢脓;慢性牙周炎勺局部影响因素牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体。急性牙髓炎疼痛特点1 、自发性陈发性痛;2、夜间疼痛加剧;3、温度刺激疼痛加剧;4、疼痛不能

10、定位。慢性牙髓炎勺分类1 、慢性闭锁性牙髓炎;2、慢性溃疡性牙髓炎;3、慢性增生性牙髓炎。急性牙髓炎勺临床表现1 、疼痛剧烈;2、近髓腔勺深龋;3、探诊引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔;4、温度测验极其敏感;5、垂直方向轻度叩痛。急性牙髓炎急性期治疗原则1 、局麻下直接进行牙髓摘除，完全去除牙髓后，放置无 菌小棉球暂封。2、消炎止痛。射治疗后， 引起放射性颌骨坏死， 继发感染而形成骨髓炎。引起药物性牙龈增生的 3 种药物 苯妥英钠、环孢素、硝苯地平牙髓病和根尖周病的感染途径1、牙本质小管；2、暴露的牙髓；3、牙周途径；4、血源感染。化脓性根尖周炎的发展过程1、根尖脓肿；2、骨膜下脓肿；3、粘

11、膜下脓肿。慢性龈缘炎的临床表现1、病损部位局限于游离龈和龈乳头；2、牙龈变为鲜红或暗红色，炎症充血可波及附着龈；3、龈乳头圆钝肥大，点彩消失，表面光亮；4、牙龈轻触及出血；5、龈沟深达3mm以上。慢性龈缘炎的治疗方法1、洁治术彻底清除菌斑和牙石；2、纠正不良修复体等刺激因素；3、过氧化氢溶液冲洗龈沟，含漱氯已定漱口剂。口腔保健的方法1、定期口腔健康检查；2、纠正不良习惯；3、消除影响口腔卫生的不利因素；4、合理营养；5、改善劳动环境。牙周炎和牙龈炎的鉴别1、牙龈炎无牙周支持组织破坏，无附着丧失；2、牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失 和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动拔除。口腔外科部分

12、名词解释口腔颌面部间隙感染 ： 颌面和口咽区潜在间隙中化脓性 炎症的总称，包括脓肿和蜂窝织炎。颞下颌关节脱位： 髁突滑出关节窝， 超越了正常限度， 不 能自行复位。颞下颌关节强直： 因器质性病变导致长期开口困难或完全 不能开口。唇癌： 发生于唇红粘膜的癌， 主要为鳞状细胞癌。 唇内侧 粘膜应属颊粘膜癌，发生于唇部皮肤者，应归于皮肤癌。交界瘤： 具有局部浸润性生长和恶变倾向的良性肿瘤。阻生牙： 是由于邻牙、 骨或软组织的阻碍， 只能部分萌出 或完全不能萌出。 常见的阻生牙有下颌第三磨牙， 上颌第 三磨牙，以及上颌尖牙。智齿冠周炎( pericoronitis of the third molar

13、 of the mandible )： 智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发 生的炎症，以下颌智齿冠周炎多见。疖： 单一毛囊及其附件的急性化脓性炎症。痈： 相邻多数毛囊及其附件的急性化脓性炎症。干槽症： 拔牙创急性感染的一种类型。是牙槽窝骨壁的浅层骨炎或轻微的局限性骨髓炎。 表现为拔牙后 2-3 天出现 剧烈疼痛， 检查可见牙槽窝内空虚， 或有腐败变性的血凝 块，呈灰白色，在牙槽窝壁覆盖的坏死物有恶臭。危险三角区： 鼻根至两侧口角的三角区， 此处面静脉无静 脉瓣， 受挤压易使血液反流。 此处感染处理不当易逆行传 入颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。简答牙体的组成 牙冠、牙根、牙颈下颌

14、骨骨折的临床表现1、骨折段移位2、咬合错乱3、骨折断活动异常4、下唇麻木5、张口受限放射性骨髓炎： 因鼻咽癌或口腔颌面部癌肿进行大剂量放口腔颌面部肿瘤的预防1、消除或减少致癌因素2、及时处理癌前病变3、开展防癌普查或易感人群的检测拔牙术中并发症1、软组织损伤；2、牙根折断；3、牙槽骨损伤；4、口腔上颌窦交通；5、其他损伤：如出血、神经损伤、颞下颌关节脱位、下颌骨骨折、牙及牙根的丢失、邻牙损伤； 拔牙的术后并发症1、拔牙后出血；2、拔牙创感染：急性感染、干槽症、慢性感染。口腔颌面部解剖生理特点与炎症的关系1、消化道与呼吸道的起端2、温度、湿度适宜3、毛囊、汗腺与皮脂腺寄居4、潜在性筋膜间隙5、丰

15、富的淋巴结6、“危险三角”智齿冠周炎病因1、颌骨长度与牙列所需长度不协调2、盲袋形成龈瓣 3、全身抵抗力下降，局部细菌毒力升高智齿冠周炎临床表现 急性：患侧磨牙区肿痛不适， 进食、 吞咽、 开口疼痛加重， 自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射性疼痛； 张口受 限牙关紧闭 全身：畏寒、发热、头痛、全身不适、食欲下降，白细胞 升高 慢性：多无明显症状。局部仅有轻度压痛，不适。检查： 智齿萌出不全，龈瓣红肿、脓液、食物残渣，叩痛（+）、远中颈部龋，患侧颌下淋巴结肿大 智齿冠周炎并发症1、磨牙后区：骨膜下脓肿、颊部皮下脓肿、面颊瘘；2、外斜线：骨膜下脓肿 （第一磨牙）3、下颌支：前 - 颊间隙感染 外

16、侧向后 - 咬肌间隙感染 内侧向后 - 翼颌间隙感染 后-咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿 下- 下颌下间隙感染、口底间隙感染智齿冠周炎治疗原则 急性消炎、镇痛、切开引流，增强全身抵抗力 慢性尽早拔除阻生牙以防复发 包括局部治疗和全身治疗 手术治疗的原则：局部冲洗是重点；抗菌、支持；切开引 流脓肿；冠周龈瓣切除术；下颌智齿拔除术多形性腺瘤临床表现 部位：腮腺多见，舌下腺极少见，小涎腺腭部为多 年龄： 3050 岁多见，女性 男性 生长缓慢，常无症状，肿瘤界限清除，质中硬，扪诊呈结 节状，一般可活动 突然出现生长加速，伴疼痛、面神经麻痹，应考虑恶变多形性腺瘤治疗原则 手术治疗：肿瘤包膜外正常组织处切

17、除，保留面神经下颌骨骨折好发部位1、正中联合部（颏部）骨折2、颏孔区骨折3、下颌角部骨折4、髁状突骨折下颌骨骨折的治疗原则1、治疗时机，兼顾全身情况，尽早处理2、正确的复位和稳定可靠内固定（ IRF）3、功能与外形兼顾4、伴有软组织伤的处理5、骨折线上牙的处理6、局部与全身治疗相结合颞下颌关节紊乱三大特点 下颌运动异常：开口度、开口型异常、关节绞锁； 疼痛：运动性疼痛； 杂音和弹响：破碎音、摩擦音。颌面部肿瘤需要做的临床检查1、望诊：了解肿瘤的形态、生长部位、大小以及有无功 能障碍；2、触诊：了解肿瘤的边界、质地、活动度以及与邻近组 织的关系；3、听诊：对血管源性肿瘤有帮助；4、颈部淋巴结触诊

18、检查：判断淋巴结有无转移；5、全身重要脏器检查：排除肿瘤的远处转移。口腔局麻的局部和全身并发症全身并发症1. 晕厥2. 过敏反应3. 中毒局部并发症1. 注射区疼痛和水肿2. 血肿3. 感染4. 注射针折断5. 暂时性面瘫6. 其他并发症（暂时性牙关紧闭暂时性复视或失明等）牙拔除术的禁忌症1、血液系统疾病：贫血、白血病、出血性疾病；2、心血管系统疾病：心梗、心功能不全等；3、糖尿病；4、甲亢；5、肾脏疾病;6、肝脏疾病；7、月经及妊娠期；8急性炎症期；9、恶性肿瘤。口腔颌面部损伤的特点1. 血供丰富：易引起血肿、水肿，呼吸道：窒息；抗感染能力、再生能力强，伤口愈合；清创的时间24-48小时。2. 牙与颌面部损伤的关系：增加感染的机会，诊断的重 要依据，治疗的主要标准3. 窦腔多、易感染4. 易并发颅脑损伤及颈部损伤5. 面部畸形6. 对呼吸的影响，易导致窒息7. 消化系统的影响8. 可伴其