含氰苷类食物中毒实用教案

1、主要(zhyo)内容：一、有毒成分的来源二、中毒机制及中毒症状三、流行病学特点四、急救(jji)与治疗五、预防措施第1页/共18页第一页，共19页。含有(hn yu)生氰糖苷的食物及其中HCN的含量第2页/共18页第二页，共19页。 生氰糖苷（含氰苷类）的毒性极强，对人的致死剂生氰糖苷（含氰苷类）的毒性极强，对人的致死剂量为量为18mg/kg18mg/kg体重。体重。 氢氰酸的最小致死口服剂量为氢氰酸的最小致死口服剂量为0.53.5mg/kg0.53.5mg/kg体重。体重。 小孩吃小孩吃6 6粒，成人吃粒，成人吃1010粒苦杏仁就能引起中毒；小粒苦杏仁就能引起中毒；小孩吃孩吃10201020

2、粒、成人吃粒、成人吃40604060粒就可致死。粒就可致死。 苦桃仁致死量以体重计为苦桃仁致死量以体重计为0.6g/kg0.6g/kg，枇杷仁致死量，枇杷仁致死量以体重计为以体重计为2.54g/kg2.54g/kg。 含氰苷类食物中毒的有毒成分为氰苷，其中苦杏仁含氰苷类食物中毒的有毒成分为氰苷，其中苦杏仁含量最高，平均含量最高，平均(pngjn)(pngjn)为为3 3，而甜杏仁则平，而甜杏仁则平均均(pngjn)(pngjn)为，其他果仁平均为，其他果仁平均(pngjn)(pngjn)为为。第3页/共18页第三页，共19页。生氰糖苷(tnggn)（含氰苷类）-葡萄(p to)糖苷酶D-葡萄糖

3、-氰醇-氰醇醛或醇HCN第4页/共18页第四页，共19页。生氰糖苷（含氰苷类）和-葡萄糖苷酶处于植物的不同(b tn)位置。那为什么会中毒那为什么会中毒(zhng d)？第5页/共18页第五页，共19页。当咀嚼或破碎含氰苷类植物食品时，其细胞结构被破坏，使得-葡萄糖苷酶释放出来，和含氰苷类作用(zuyng)产生氢氰酸，这便是食用新鲜植物引起氢氰酸中毒的原因。第6页/共18页第六页，共19页。主要(zhyo)内容：一、有毒成分的来源二、中毒(zhng d)机制及中毒(zhng d)症状三、流行病学特点四、急救与治疗五、预防措施第7页/共18页第七页，共19页。中毒(zhng d)机制： 氢氰酸的

4、氰离子可与细胞色素氧化酶中的铁离子结合，使呼吸酶失去活性，氧不能被组织细胞利用导致组织缺氧而陷于窒息状态。 氢氰酸可直接损害延髓(yn su)的呼吸中枢和血管运动中枢。 苦杏仁氰苷为剧毒，对人的最小致死量为体重，约相当于13粒苦杏仁。细胞细胞(xbo)内窒息内窒息第8页/共18页第八页，共19页。中毒(zhng d)症状： 苦杏仁中毒的潜伏期小时。木薯中毒的潜伏期为小时。苦杏仁中毒时，出现口中苦涩、流涎、头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、四肢无力等。较重者胸闷、呼吸困难、呼吸时可嗅到苦杏仁味。严重者意识不清、呼吸微弱(wiru)、继之意识丧失、瞳孔散大、对光反射消失、最后因呼吸麻痹或心跳停止而死亡

5、。木薯中毒的临床表现与苦杏仁相似。心律紊乱、肌肉心律紊乱、肌肉(jru)麻痹和呼麻痹和呼吸窘迫吸窘迫第9页/共18页第九页，共19页。主要(zhyo)内容：一、有毒成分的来源二、中毒(zhng d)机制及中毒(zhng d)症状三、流行病学特点四、急救与治疗五、预防措施第10页/共18页第十页，共19页。流行病学(li xn bn xu)特点： 苦杏仁中毒多发生在杏子成熟的初夏季节，儿童中毒多见，常因儿童不知道苦杏仁的毒性食用后引起中毒；还有因为吃了加工不彻底未完全消除毒素(d s)的凉拌杏仁造成的中毒。第11页/共18页第十一页，共19页。主要(zhyo)内容：一、有毒成分的来源二、中毒机制

6、及中毒症状三、流行病学特点四、急救(jji)与治疗五、预防措施第12页/共18页第十二页，共19页。急救(jji)与治疗： 催吐、导泻、静脉输液。 5%Na2S2O3 0.05%KMnO4溶液洗胃 解毒治疗 首先吸入亚硝酸异戊酯，每隔12分钟一次，每次1530秒，数次后，改为(i wi)缓慢静脉注射亚硝酸钠溶液，然后静脉注射新配制的50硫代硫酸钠溶液2550ml。症状仍未改善者，重复静注硫代硫酸钠溶液，直到病情好转。 对症治疗 根据病人情况给予吸氧，呼吸兴奋剂、强心剂及升压药等。对重症患者可静脉滴注细胞色素C，三磷酸腺苷，辅酶A，维生素C，复合维生素B等药物辅助治疗。第13页/共18页第十三页

7、，共19页。 解毒剂顺序有先后，解毒剂顺序有先后，“亚硝酸钠亚硝酸钠- -硫代硫酸钠硫代硫酸钠”疗法。疗法。 亚硝酸钠使正常血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，具有与细胞色亚硝酸钠使正常血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，具有与细胞色素氧化酶竞争结合氰离子的作用，而能使氰离子与细胞色素氧素氧化酶竞争结合氰离子的作用，而能使氰离子与细胞色素氧化酶分解而固定化酶分解而固定(gdng)(gdng)为氰化高铁血红蛋白；硫代硫酸钠为氰化高铁血红蛋白；硫代硫酸钠能与从氰化高铁血红蛋白游离出来的氰离子结合为无毒的硫氰能与从氰化高铁血红蛋白游离出来的氰离子结合为无毒的硫氰酸化合物，有尿排出体外。酸化合物，有尿排出体外。第14

8、页/共18页第十四页，共19页。主要(zhyo)内容：一、有毒成分的来源二、中毒机制(jzh)及中毒症状三、流行病学特点四、急救与治疗五、预防措施第15页/共18页第十五页，共19页。预防措施：1加强宣传教育，向广大居民，尤其是儿童进行宣传教育，勿食苦杏仁等果仁，包括干炒果仁。2采取(ciq)去毒措施，加水煮沸可使氢氰酸挥发，可将苦杏仁等制成杏仁茶、杏仁豆腐。木薯所含氰苷90存在于皮内，因此食用时通过去皮、蒸煮等方法可使氢氰酸挥发。第16页/共18页第十六页，共19页。去毒工艺(gngy)：木薯加工首先必须木薯加工首先必须(bx)(bx)去皮，然后洗涤薯肉，用水煮熟，去皮，然后洗涤薯肉，用水煮熟，煮木薯时一定要敞开锅盖，再将木薯用水煮木薯时一定要敞开锅盖，再将木薯用水 浸泡浸泡1616小时，煮小时，煮薯的汤及浸泡木薯的水应弃去。薯的汤及浸泡木薯的水应弃去。第17页/共18页第十七页，共19页。感谢您的观看(gunkn)！第18页/共18页第十八页，共19页。NoImage内容(nirng)总结主要(zhyo)内容：。含有生氰糖苷的食物及其中HCN的含量。生氰糖苷（含氰苷类）的毒性极强，对人的致死剂量为18mg/kg体重。小孩吃6粒，成人