含碘对比剂过敏反应的处理实用教案

1、作业作业(zuy)目的和适用范围目的和适用范围造影检查时依医嘱给予正确的药物，以达到判断正常组织功能或加强(jiqing)病灶影像的效果。 借由影像增强效果协助判读确定诊断，做为治疗的参考。 凡各种需经施打对比剂之检查，如：静脉注射尿路摄影、各项透视摄影、超声波、计算机断层、血管摄影、置管引流及磁振造影等。第1页/共12页第一页，共13页。科内现有科内现有(xin yu)各种含碘对比剂各种含碘对比剂1.优维显 碘普罗(p lu)胺370 50/100ml 2.威示派克 320 50/100ml3.欧乃派克300 20ml4.碘佛醇350（预充装） 125ml第2页/共12页第二页，共13页。对

2、比剂的储存对比剂的储存(chcn)条件条件1.对比剂应存在通风良好清洁干燥之室温下。2.对比剂的标签应清楚标示药名、浓度、剂量。3.对比剂使用前需确认药物(yow)的质量，如：效期、有否变质、潮化、破损裂痕、结晶、异常沉淀等。第3页/共12页第三页，共13页。要了解使用要了解使用(shyng)对比剂之禁忌症对比剂之禁忌症 绝对禁忌症： 1.有明确严重甲状腺功能亢进表现的患者不能使用含碘对比剂 2.过去有严重对静脉对比剂之过敏史。 慎用对比剂的情况 1.肺及心脏疾病：肺动脉高压(goy)、支气管哮喘、心力衰竭 2.分泌儿茶酚胺的肿瘤 3.妊娠和哺乳期妇女 4.骨髓瘤和副球蛋白血症 5.重症肌无力

3、 6.高胱氨酸尿第4页/共12页第四页，共13页。糖尿病肾病患者使用(shyng)对比剂注意事项服用二甲双胍的患者在使用碘对比剂前必须各停药48小时。碘对比剂使用后至少48小时且肾功能恢复到基线水平后才能(cinng)再次使用。第5页/共12页第五页，共13页。不良反应不良反应轻度不良反应 咳嗽、喷嚏一过性胸闷、结膜炎、鼻炎、恶心、全身发热、呕吐、头晕、荨麻疹、瘙痒 重度不良反应 喉头水肿、反射性心动过速、惊厥(jngju)、震颤、抽搐、意识丧失、休克等，甚至死亡或其他不可预测的不良反应迟发性不良反应 注射碘对比剂1小时至1周内也可能出现各种迟发性不良反应，如恶心、呕吐、头痛、骨骼肌肉疼痛、发

4、热等第6页/共12页第六页，共13页。不良反应处理不良反应处理(chl) 轻度不良反应 1.护士停止注射，告知医师，协助头侧一边，保持呼吸道通畅(tngchng)，check vital sign 、on 上心电监护仪，询问医师是否给予药物。 2.依医嘱请护士给予苯海拉明 1Amp IM， keep IV line、并告知副作用为：想睡、头晕，请病人多喝水，check vital sign。 3.密切观察，嘱患者多喝水。第7页/共12页第七页，共13页。不良反应处理(chl) 重度不良反应处理 O2 mask使用苯海拉明 1Amp IV 氢化可的松 1Amp，心电监护仪 vital sign持

5、续check并记录 协助医师护士做紧急救护，并启动院区内紧急救护（call 111-999) 请医师向家属及病人(bngrn)解释。第8页/共12页第八页，共13页。以上(yshng)有使用苯海拉明类药品均会引起患者困倦，需嘱其开车患者不可开车第9页/共12页第九页，共13页。使用使用(shyng)应注意事项应注意事项需填写检查同意书及造影剂同意书 对比剂使用前要先询问病人是否有过敏史及过敏体质。对比剂使用前要先询问病人是否有医疗上的问题，如：怀孕、严重之肝、肾、心血管疾病、服药史、气喘等病史。对比剂使用前对比剂需先置于36。C之温箱中加温，使接近体温，降低黏稠度。检查台旁应备有急救车及相关急

6、救设备。注射对比剂时，注意排空管道内的空气。快速静脉注射时应密切观察病人对对比剂的反应，维持生命征象的稳定。执行静脉注射对比剂时应依护理技术操作(cozu)标准执行。要熟悉作业程序。注射后的15分钟内为病人最易反应时间，需密切观察。观察病人对过敏反应发生时的生理情况变化。了解急救时的首要处理原则。 第10页/共12页第十页，共13页。三、纪录（一）于登记本上详细记录病人姓名、年龄、检查时间、对比剂名称及剂量。（二）若用对比剂后有异常(ychng)反应时，须明载病人状况、相关处理措施及追踪结果。四、结论病人姓名、检查部位、对比剂名称、剂量皆正确。所备的对比剂没有变质、沉淀、结晶等不良现象。给予对

7、比剂前，完成病人必要之相关评估，如肝、肾功能评估。给予对比剂前，先了解病人过去病史及过敏史。对比剂的存放安全妥善并有记录。观察病人用对比剂后之反应，有异常(ychng)即刻做紧急处置并通知相关医师处理。遇用对比剂后有异常(ychng)反应时，应明载病人状况相关处理措施并追踪结果。告知病人检查后，多喝水可促进对比剂代谢。检查结束留置针拔除后，能正确的加压止血。第11页/共12页第十一页，共13页。感谢您的观看(gunkn)！第12页/共12页第十二页，共13页。NoImage内容(nirng)总结作业目的和适用范围。造影检查时依医嘱给予正确的药物，以达到判断正常组织功能或加强病灶影像的效果。第1页/共12页。协助医师护士做紧急救护，并启动院区内紧急救护（call 111-999)。以上有使用苯海拉明类药品均会引起患者困倦，需