各种化验标本正常值及临床意义实用教案

1、第1页/共41页第一页，共42页。 白细胞（白细胞（WBCWBC）计数及分类）计数及分类(fn li)(fn li) 正常值：成人：（正常值：成人：（410410）109/L109/L， 新生儿（新生儿（15201520）109/L109/L 6 6个月个月22岁（岁（11121112）109/L109/L。 WBCWBC分五种类型：分五种类型：1 1、中性粒细胞（、中性粒细胞（N N） 2 2、嗜酸性粒细胞（、嗜酸性粒细胞（E E） 3 3、嗜碱性粒细胞增多（、嗜碱性粒细胞增多（B B） 4 4、淋巴细胞（、淋巴细胞（L L） 5 5、单核细胞（、单核细胞（M M）第2页/共41页第二页，共

2、42页。 临床意义：临床意义： （1 1）总数）总数1010109/L109/L称为白细胞增多；称为白细胞增多； 总数总数4 4109/L109/L称为白细胞减少。称为白细胞减少。 生理性增多：见于新生儿、月经期、妊娠生理性增多：见于新生儿、月经期、妊娠5 5个月以上、个月以上、 饱餐、运动、高温或严寒及情绪激动饱餐、运动、高温或严寒及情绪激动(jdng)(jdng)。 病理性增多：主要见于细菌感染，尤其是化脓杆菌引病理性增多：主要见于细菌感染，尤其是化脓杆菌引起起 的炎症；也可见于其他病原体感染如病的炎症；也可见于其他病原体感染如病 毒、原虫、梅毒；严重组织损伤、急性毒、原虫、梅毒；严重组织

3、损伤、急性中中 毒、肿瘤、白血病和急性失血、溶血。毒、肿瘤、白血病和急性失血、溶血。 病理性减少：伤寒杆菌和病毒是常见原因，血液病，病理性减少：伤寒杆菌和病毒是常见原因，血液病，肿肿 瘤放、化疗后，脾功能亢进也是常见病瘤放、化疗后，脾功能亢进也是常见病 因。因。 第3页/共41页第三页，共42页。 临床意义：临床意义： （2 2）嗜酸性粒细胞增多：常见病因有变态反应性疾病）嗜酸性粒细胞增多：常见病因有变态反应性疾病（荨（荨 麻疹、哮喘等）；寄生虫病；皮肤病和血液病。麻疹、哮喘等）；寄生虫病；皮肤病和血液病。 嗜酸性粒细胞减少：主要见于长期应用肾上腺皮质嗜酸性粒细胞减少：主要见于长期应用肾上腺皮

4、质激激 素和某些传染病的机期。素和某些传染病的机期。 嗜碱性粒细胞增多：见于嗜碱性粒细胞白血病、骨嗜碱性粒细胞增多：见于嗜碱性粒细胞白血病、骨髓髓 纤维化、慢性粒细胞白血病。此类细胞外周血纤维化、慢性粒细胞白血病。此类细胞外周血中中 不易找到，故减少无临床意义。不易找到，故减少无临床意义。 淋巴细胞增多：生理性增多见于新生儿和淋巴细胞增多：生理性增多见于新生儿和6 6岁以前岁以前儿儿 童；病理性增多见于病毒感染、传染性单核细童；病理性增多见于病毒感染、传染性单核细胞胞 增多症、伤寒、结核。增多症、伤寒、结核。 淋巴细胞减少：见于药物（肾上腺皮质激素、化疗淋巴细胞减少：见于药物（肾上腺皮质激素、

5、化疗(hu lio)(hu lio) 药）、放射线接触和传染病急性期。药）、放射线接触和传染病急性期。第4页/共41页第四页，共42页。红细胞计数（红细胞计数（RBCRBC）与血红蛋白）与血红蛋白(xuhng dnbi)(xuhng dnbi)（HGBHGB）正常值：正常值：RBC RBC 成人男性：（成人男性：（4.05.54.05.5）1012/L1012/L 成人女性：（成人女性：（3.55.03.55.0）1012/L1012/L 新生儿（新生儿（6.007.06.007.0）1012/L1012/LHGB HGB 成人男性：成人男性：120160g/L120160g/L 成人女性：成

6、人女性：110150g /L110150g /L 新生儿新生儿170200g/L170200g/L第5页/共41页第五页，共42页。临床意义：临床意义：红细胞和血红蛋白测定值增高：红细胞和血红蛋白测定值增高： 生理性增高见于新生儿和高原居民生理性增高见于新生儿和高原居民(jmn)(jmn)； 相对增高见于血浆容量减少（体液丢失、呕吐、腹相对增高见于血浆容量减少（体液丢失、呕吐、腹 泻、烧伤、尿崩症），亦见于甲亢、肾上腺皮泻、烧伤、尿崩症），亦见于甲亢、肾上腺皮质功质功 减退和糖尿病酮症酸中毒；减退和糖尿病酮症酸中毒； 继发性绝对增多见于组织缺氧（肺心病、紫绀型先心继发性绝对增多见于组织缺氧（肺

7、心病、紫绀型先心 病）或组织并不缺氧的肾脏病（肾积水、多囊病）或组织并不缺氧的肾脏病（肾积水、多囊肾）肾） 或肿瘤（肾癌、卵巢癌、肝癌）；或肿瘤（肾癌、卵巢癌、肝癌）；红细胞和血红蛋白测定值减少：红细胞和血红蛋白测定值减少： 生理性减少见于出生后生理性减少见于出生后3 3个月至个月至1515岁以前的儿童和老年岁以前的儿童和老年 人以及妊娠期妇女；人以及妊娠期妇女； 病理性减少见于各种急、慢性失血、缺铁性、巨幼红病理性减少见于各种急、慢性失血、缺铁性、巨幼红 细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、骨髓细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、骨髓 纤维化。纤维化。第6页/共41页第六页，共42页

8、。 血小板血小板(PLT(PLT或或PC)PC)计数计数 正常值：（正常值：（100300100300）109/L109/L 临床意义：增多见于急性临床意义：增多见于急性(jxng)(jxng)失血、溶血，急失血、溶血，急慢性炎症、恶性肿慢性炎症、恶性肿 瘤、慢性粒细胞白血病。瘤、慢性粒细胞白血病。 减少见于生成障碍（再障、急性减少见于生成障碍（再障、急性(jxng)(jxng)白血病、巨幼红白血病、巨幼红 细胞性贫血），风湿性疾病、脾功细胞性贫血），风湿性疾病、脾功能亢进、能亢进、 DIC DIC等。等。第7页/共41页第七页，共42页。第8页/共41页第八页，共42页。 尿量：尿量： 正常

9、人的尿量约正常人的尿量约5002500ml 多尿多尿:每昼夜量超过每昼夜量超过2500ml。病理性多尿见于糖尿。病理性多尿见于糖尿病、垂体病、垂体 病变的尿崩症、慢性肾炎、肾盂肾炎晚期、急性病变的尿崩症、慢性肾炎、肾盂肾炎晚期、急性肾衰肾衰 竭的多尿期等。竭的多尿期等。 少尿少尿:每昼夜量少于每昼夜量少于400ml。病理性少尿见于休克、。病理性少尿见于休克、高热、剧高热、剧 烈呕吐、大面积烧伤、心功能不全、急性肾小球烈呕吐、大面积烧伤、心功能不全、急性肾小球肾肾 炎、急、慢性肾衰竭、肿瘤炎、急、慢性肾衰竭、肿瘤(zhngli)膀胱麻痹膀胱麻痹等。等。 无尿无尿:每昼夜量少于每昼夜量少于100m

10、l。见于急性肾衰竭。见于急性肾衰竭。第9页/共41页第九页，共42页。 尿色：尿色： 正常的尿液呈淡黄色，随尿量的多少可深可浅。正常的尿液呈淡黄色，随尿量的多少可深可浅。 常见的病理改变有：常见的病理改变有： 1 1、近于无色：见于尿崩症、糖尿病。、近于无色：见于尿崩症、糖尿病。 2 2、深黄色：阻塞性黄疸及柑细胞性黄疸。、深黄色：阻塞性黄疸及柑细胞性黄疸。 3 3、淡红色和红色：见于肾结核、肾和尿道结石、淡红色和红色：见于肾结核、肾和尿道结石、肾肿肾肿 瘤、急性肾炎、出血性疾病等。瘤、急性肾炎、出血性疾病等。 4 4、棕褐色或浓茶色：见于严重烧伤、血型不合、棕褐色或浓茶色：见于严重烧伤、血型

11、不合(bh)(bh)的输血的输血 等。等。 5 5、蓝绿尿：见于绿脓杆菌感染、胆绿素或用亚甲、蓝绿尿：见于绿脓杆菌感染、胆绿素或用亚甲蓝药物蓝药物 时。时。 6 6、乳白色：见于血丝虫病、肾周围淋巴管受阻等。、乳白色：见于血丝虫病、肾周围淋巴管受阻等。第10页/共41页第十页，共42页。 酸碱度酸碱度 （ pH pH ） 正常正常pHpH值约为值约为5.07.55.07.5 酸度增加见于酸中毒、发热、糖尿病、白血病或服氯酸度增加见于酸中毒、发热、糖尿病、白血病或服氯化铵化铵 者；者； 碱度增加见于碱中毒、膀胱炎和肾小管酸中毒碱度增加见于碱中毒、膀胱炎和肾小管酸中毒 。 尿比重尿比重 正常正常1

12、.0151.0251.0151.025之间之间 增高见于高热、脱水、心衰、休克、糖尿病和急性肾增高见于高热、脱水、心衰、休克、糖尿病和急性肾炎；炎； 减少减少(jinsho)(jinsho)见于尿崩症和肾功能衰竭。见于尿崩症和肾功能衰竭。第11页/共41页第十一页，共42页。 气味：气味： 新鲜新鲜(xn xin)尿有氨臭味：膀胱炎或尿潴留尿有氨臭味：膀胱炎或尿潴留 蒜臭味：有机磷酸酯类中毒蒜臭味：有机磷酸酯类中毒 烂苹果味：有糖尿病酮症酸中毒烂苹果味：有糖尿病酮症酸中毒 鼠臭味：苯丙酮酸尿。鼠臭味：苯丙酮酸尿。第12页/共41页第十二页，共42页。粪便粪便(fnbin)常规常规第13页/共4

13、1页第十三页，共42页。 颜色：颜色： 正常的粪便含有粪胆素，呈黄色或棕黄色。婴儿粪正常的粪便含有粪胆素，呈黄色或棕黄色。婴儿粪便因含未便因含未 转变的胆红素呈黄绿色。转变的胆红素呈黄绿色。 异常时呈下列改变异常时呈下列改变(gibin)(gibin)： 1 1、淡黄色：见于乳儿便、消化不良或服用某药、淡黄色：见于乳儿便、消化不良或服用某药物。物。 2 2、绿色：见于婴幼儿腹泻时，或服用甘汞以及、绿色：见于婴幼儿腹泻时，或服用甘汞以及使用大使用大 量绿色蔬菜。量绿色蔬菜。 3 3、灰白色：见于胆道阻塞或食钡盐等。、灰白色：见于胆道阻塞或食钡盐等。 4 4、果酱色：见于变形虫痢疾，或进食过多巧克

14、、果酱色：见于变形虫痢疾，或进食过多巧克力、咖啡力、咖啡 等。等。 5 5、红色：见于下消化道出血或食用番茄等。、红色：见于下消化道出血或食用番茄等。 6 6、黑色：见于上消化道出血或服用铁剂、动物、黑色：见于上消化道出血或服用铁剂、动物血或肝血或肝 等。等。第14页/共41页第十四页，共42页。 性状：性状： 正常粪便为柱状软便，表面有少量黏液。某些病理正常粪便为柱状软便，表面有少量黏液。某些病理因素可有下列改变：因素可有下列改变： 1 1、球形硬便：见于结肠便秘时。、球形硬便：见于结肠便秘时。 2 2、扁平带状便：经常排扁平带状便说明有肛、扁平带状便：经常排扁平带状便说明有肛门狭窄，门狭窄

15、， 多见于直肠癌。多见于直肠癌。 3 3、黏液便：见于肠壁受刺激或炎症、黏液便：见于肠壁受刺激或炎症(ynzhng)(ynzhng)。如肠炎、痢疾和。如肠炎、痢疾和 急性血吸虫病。急性血吸虫病。 4 4、稀软便：见于肠结核。、稀软便：见于肠结核。 5 5、脓、血黏液便：多见于痢疾、溃疡性结肠、脓、血黏液便：多见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠炎、结肠 或直肠癌。或直肠癌。 第15页/共41页第十五页，共42页。 6、鲜血样便：多是直肠或肛门出血，过多食用西红柿、红 辣椒亦可出现红色。 7、水样便：消化不良或肠滴虫所致腹泻，如同时伴有黏液 和脓血(nn xu)则见于急性肠炎。 8、米泔样便：呈白色淘米

16、水样，量大，内含黏液片块。多 见于霍乱、副霍乱病人。 9、白陶土样便：见于阻塞性黄疸，钡餐造影术后，因排除 硫酸钡也呈灰白色。 10、柏油样便：见于上消化道出血，出血量达到5070ml可 出现。第16页/共41页第十六页，共42页。 气味：气味： 直肠癌患者的粪便有特别的恶臭；直肠癌患者的粪便有特别的恶臭； 变形虫痢疾变形虫痢疾(l ji)的粪便呈腥臭味；的粪便呈腥臭味； 肠道中部肿瘤溃烂、大量出血呈腐败臭味。肠道中部肿瘤溃烂、大量出血呈腐败臭味。第17页/共41页第十七页，共42页。第18页/共41页第十八页，共42页。 肌钙蛋白肌钙蛋白T T（TnTTnT）和肌钙蛋白）和肌钙蛋白I I（T

17、nITnI）：）： 肌钙蛋白复合物是横纹肌肌原纤维细丝的组成成分，肌钙蛋白复合物是横纹肌肌原纤维细丝的组成成分，它由肌钙蛋白它由肌钙蛋白T T、肌钙蛋白、肌钙蛋白I I和肌钙蛋白和肌钙蛋白C C三个亚单位三个亚单位组成。它们是肌肉的调节单位，在横纹肌的收缩组成。它们是肌肉的调节单位，在横纹肌的收缩(shu su)(shu su)过程中起重要作用。在心肌受损后即释放过程中起重要作用。在心肌受损后即释放出出TnTTnT、TnITnI。 参考值：参考值：cTnTcTnT0.1ug/L0.1ug/L，cTnIcTnI0.2ug/L0.2ug/L。 临床意义：临床意义： 1 1、急性心肌梗死、急性心肌梗

18、死cTnTcTnT、，、，cTnIcTnI明显升高，在心肌损明显升高，在心肌损伤后伤后3636 小时小时cTnTcTnT即显异常，即显异常，12961296小时达到小时达到 峰值。峰值。CTnTCTnT增高可增高可 持续持续10141014天，天，cTnIcTnI可持续可持续5757天天 2 2、不稳定型心绞痛病人、不稳定型心绞痛病人cTnTcTnT和和cTnIcTnI常升高，提示常升高，提示有小范围有小范围 心肌坏死。心肌坏死。第19页/共41页第十九页，共42页。肌酸激酶（肌酸激酶（CKCK）：）：CKCK由由M M和和B B两种亚基组成的二聚体，两种亚基可两种亚基组成的二聚体，两种亚基可

19、以组合成三种同工酶，即以组合成三种同工酶，即CK-BBCK-BB、CK-MBCK-MB、CK-CK-MMMM。CK-MBCK-MB主要分布于心肌；主要分布于心肌；CK-BBCK-BB主要存在于主要存在于脑、肠、肺和前列腺等组织；而骨骼肌和心肌脑、肠、肺和前列腺等组织；而骨骼肌和心肌则以则以CK-MMCK-MM为主。正常血清中主要是为主。正常血清中主要是CK-MMCK-MM和少和少量量(sholing)(sholing)的的CK-MBCK-MB，当上述组织受损时，当上述组织受损时，释放释放CKCK入血，使血中入血，使血中CKCK升高。升高。CK-MBCK-MB升高见于：升高见于：1 1、AMIA

20、MI发病后发病后CK-MBCK-MB一直升高不降，说明心肌梗一直升高不降，说明心肌梗死在继续，若下降后又升高，表明梗死部位再死在继续，若下降后又升高，表明梗死部位再扩展或又有新的梗死出现。扩展或又有新的梗死出现。2 2、心肌损伤：心绞痛、心包炎、慢性房颤、冠、心肌损伤：心绞痛、心包炎、慢性房颤、冠状动脉造影。状动脉造影。3 3、某些肌病和骨骼肌损伤，肌营养不良，多发、某些肌病和骨骼肌损伤，肌营养不良，多发性肌炎、肌萎缩。性肌炎、肌萎缩。第20页/共41页第二十页，共42页。 天冬氨酸氨基转移酶天冬氨酸氨基转移酶 （ASTAST）：）： 此酶在个组织的含量依次为心肌、肝、此酶在个组织的含量依次为

21、心肌、肝、骨骼肌、肾、胰腺、脾、肺。其临床骨骼肌、肾、胰腺、脾、肺。其临床意义为心肌梗死明显增高；急性肝炎意义为心肌梗死明显增高；急性肝炎(n yn)(n yn)显著增高；慢性肝炎显著增高；慢性肝炎(n (n yn)yn)、肝硬化增高；肾炎、肺炎可轻、肝硬化增高；肾炎、肺炎可轻度升高。度升高。 乳酸脱氢酶（乳酸脱氢酶（LDLD）：）： 广泛存在于各种组织细胞的胞质中，广泛存在于各种组织细胞的胞质中，以心肌以心肌(xnj)(xnj)、骨骼肌、肾为主。心、骨骼肌、肾为主。心肌肌(xnj)(xnj)梗死、急性和慢性肝炎、肝梗死、急性和慢性肝炎、肝癌、白血病、贫血等都可使其增高。癌、白血病、贫血等都可

22、使其增高。 肌红蛋白（肌红蛋白（MYOMYO）：）：正常血中含量很低，有肾脏排泄正常血中含量很低，有肾脏排泄(pixi)(pixi)。诊断临。诊断临界值界值75ug/L75ug/L第21页/共41页第二十一页，共42页。开始升高时间（h）达峰值时间（h）恢复正常时间（h）CK 410 1236 7296CK-MB 36 12244872AST612244835dLDH121448721012dMYO35121830第22页/共41页第二十二页，共42页。第23页/共41页第二十三页，共42页。 血液酸碱度（血液酸碱度（pHpH）：）： 指血液中氢离子浓度的指血液中氢离子浓度的负对数值。负对数值

23、。 正常值为正常值为7.357.457.357.45， 增高增高(znggo)(znggo)见于碱见于碱中毒，中毒， 降低见于酸中毒。降低见于酸中毒。 动脉血氧分压（动脉血氧分压（PaO2PaO2） 指血液中的物理溶解分指血液中的物理溶解分子所产生子所产生(chnshng)(chnshng)的压力。的压力。 正常值为正常值为12.613.3kPa12.613.3kPa， 轻度呼衰轻度呼衰: 6.678kPa: 6.678kPa 中度呼衰：中度呼衰：5.336.67kPa5.336.67kPa 重度呼衰：重度呼衰：5.33kPa5.33kPa 动脉血二氧化碳分压动脉血二氧化碳分压（PaCO2Pa

24、CO2）：）： 指血液中物理溶解的指血液中物理溶解的二氧化碳分子所产生二氧化碳分子所产生的压力，可反映酸碱的压力，可反映酸碱平衡中的呼吸平衡中的呼吸(hx)(hx)性因素。性因素。 正常值为正常值为55.6kPa55.6kPa， 增高见于呼吸增高见于呼吸(hx)(hx)性酸中毒，性酸中毒， 降低见于呼吸降低见于呼吸(hx)(hx)性碱中毒。性碱中毒。第24页/共41页第二十四页，共42页。 动脉血氧饱和度（动脉血氧饱和度（SaO2SaO2）：）： 指单位指单位(dnwi)(dnwi)血红蛋白含血红蛋白含氧的百分数。氧的百分数。 正常人动脉血氧饱和度为正常人动脉血氧饱和度为95%98%95%98

25、%。 低于低于80%80%表示严重缺氧。表示严重缺氧。碱剩余（碱剩余（BEBE）：）：指在指在3838摄氏度、二氧化碳摄氏度、二氧化碳(r (r yng hu tn)yng hu tn)分压分压5.3kPa5.3kPa、血氧饱和度血氧饱和度100%100%的条件下，血的条件下，血液滴定至液滴定至pH7.4pH7.4所需的酸或碱所需的酸或碱的量。的量。参考值为正负参考值为正负3mmol/L3mmol/L。在在3mmol/L3mmol/L以上为代谢性碱中以上为代谢性碱中毒，毒，在在3mmol/L3mmol/L以下为代谢性酸中以下为代谢性酸中毒。毒。标准重碳酸盐（标准重碳酸盐（SBSB）：）：指在指

26、在3838摄氏度、二氧化摄氏度、二氧化碳分压碳分压5.3kPa5.3kPa、血红蛋、血红蛋白白100%100%饱和的条件下，饱和的条件下，分析的重碳酸盐的含量。分析的重碳酸盐的含量。正常人标准为正常人标准为2226mmol/L2226mmol/L。增高见于增高见于(jiny)(jiny)代谢代谢性碱中毒，性碱中毒，减少见于减少见于(jiny)(jiny)代谢代谢性酸中毒。性酸中毒。第25页/共41页第二十五页，共42页。 样品采集与保存：样品采集与保存： 1 1、合理的采血部位，桡动脉是采血的理想部位。、合理的采血部位，桡动脉是采血的理想部位。 2 2、严格隔离空气。、严格隔离空气。 3 3、

27、病人处于安静状态、病人处于安静状态(zhungti)(zhungti)下。下。 4 4、肝素抗凝。、肝素抗凝。 5 5、抽血后立即送检，若不能及时测定，应保存、抽血后立即送检，若不能及时测定，应保存在在4 4摄氏摄氏 度环境中，不得超过度环境中，不得超过2 2小时，若病情许可，最小时，若病情许可，最好在停好在停 氧氧3030分钟后再采血，否则注明给氧浓度。分钟后再采血，否则注明给氧浓度。 缓冲缓冲(hunchng)(hunchng)碱（碱（BBBB）：）： 是指血液中具有缓冲是指血液中具有缓冲(hunchng)(hunchng)能力的能力的负离子的总量。负离子的总量。 正常值为正常值为4555

28、mmol/L4555mmol/L。 增高见于代谢性碱中毒，增高见于代谢性碱中毒， 减少见于代谢性酸中毒。减少见于代谢性酸中毒。第26页/共41页第二十六页，共42页。血沉血沉(xuchn)(xuchn)测定测定第27页/共41页第二十七页，共42页。 参考值：参考值： 成年男性：成年男性：115mm/1h115mm/1h末末 成年女性：成年女性：020mm/1h020mm/1h末末 临床意义：临床意义： 1 1、生理性改变、生理性改变(gibin)(gibin)：1212岁以下儿童、岁以下儿童、妇女月经期、妊娠妇女月经期、妊娠3 3个个 月后肢分娩后月后肢分娩后3 3周以及老年人可增快，高周以

29、及老年人可增快，高原居民可减原居民可减 慢。慢。 2 2、病理性改变、病理性改变(gibin)(gibin)：增快见于结核、：增快见于结核、风湿、心肌炎、组织风湿、心肌炎、组织 损伤及坏死、恶性肿瘤、高球蛋白血症、损伤及坏死、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血以及贫血以及 高脂血症。高脂血症。第28页/共41页第二十八页，共42页。第29页/共41页第二十九页，共42页。 HAVHAV：粪口途径传播，在体内，：粪口途径传播，在体内，HAVHAV主要在肝细胞内主要在肝细胞内进行复进行复 制，通过胆汁从粪便排出。制，通过胆汁从粪便排出。 抗抗HAVHAV： IgM IgM型抗体阳性，可诊断型抗体阳性，可

30、诊断(zhndun)(zhndun)为为急性甲型肝炎。急性甲型肝炎。 抗抗HAVHAV： IgG IgG阳性，表示过去曾受过阳性，表示过去曾受过HAVHAV感染，但感染，但体内已体内已 无无HAVHAV，是一种保护性抗体。，是一种保护性抗体。第30页/共41页第三十页，共42页。 HBVHBV：血液传播、性传播、母婴直接传播。：血液传播、性传播、母婴直接传播。 1 1、HBsAg HBsAg 感染感染HBVHBV后后1212个月在血清中出现，可长期存个月在血清中出现，可长期存 在。其本身在。其本身(bnshn)(bnshn)不具有传染性，因其常与不具有传染性，因其常与HBVHBV同时同时 存在

31、，被用来作为传染性的标志之一。存在，被用来作为传染性的标志之一。 HbsAg HbsAg（+ +）见于：）见于：1 1、乙肝潜伏期和急性期。、乙肝潜伏期和急性期。 2 2、慢性迁延性肝炎、肝硬化、肝、慢性迁延性肝炎、肝硬化、肝 癌。癌。 3 3、慢性、慢性HbsAgHbsAg携带者。携带者。 2 2、抗、抗HBS HBS 表明集体具有一定的免疫力，在表明集体具有一定的免疫力，在HbsAgHbsAg转阴转阴 后出现，是疾病恢复的开始，可持续多年。后出现，是疾病恢复的开始，可持续多年。 抗抗HBSHBS（+ +）临床意义：）临床意义： （1 1）、既往曾感染过）、既往曾感染过HBVHBV，现已恢复

32、，而且有一，现已恢复，而且有一定的定的HBVHBV 免疫力。免疫力。 （2 2）、接种乙肝疫苗后。）、接种乙肝疫苗后。 （3 3）、被动性获得抗）、被动性获得抗HBSHBS抗体，如接受免疫球抗体，如接受免疫球蛋白或输蛋白或输 血治疗的患者。血治疗的患者。第31页/共41页第三十一页，共42页。 HbeAg阳性(yngxng)的临床意义 患有乙型肝炎，是病毒复制活跃、传染性强的指标。 HbeAg持续阳性(yngxng)的乙型肝炎，易转变为慢性肝炎。 HbeAg和HbsAg 阳性(yngxng)的孕妇可将乙肝病毒垂直传播为新生儿，感染阳性(yngxng)率为7090%。 抗Hbe ：出现于感染的恢

33、复期，持续时间长。HbeAg与 抗Hbe一般不会同时阳性(yngxng)。 临床意义：（1）、HbeAg转阴的病人，意味着HBV部分 清除或抑制，复制减少，传染性降低。 （2）、部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌病 人可检出。 抗Hbc ：是反映肝细胞受到HBV侵害的一种指标，包括 IgM、IgG、IgA。是诊断 急性乙肝和判断病毒复制活跃的指标，并提示病人血液有强传染性。第32页/共41页第三十二页，共42页。HBsAg抗HBSHbeAg抗Hbe抗 Hbc临床意义 + + + 急性或慢性乙肝，搞传染性携带者。 + + 急行乙肝趋向恢复或慢性乙肝，弱传染性。 + + + 急行乙肝趋向恢复或慢性乙肝

34、，弱传染性。 + + 急性HBV感染康复期或既往有感染史，目前保持免疫力。 + + 急性HBV感染窗口期或既往曾感染过乙肝，有流行病学意义。 + 急性HBV感染窗口期或既往曾感染过乙肝，有流行病学意义。 + 疫苗接种后或HBV感染后康复 + + + 急性乙肝康复期，开始产生免疫力。 附表（一）：第33页/共41页第三十三页，共42页。 附表（二）：肝脏疾病常用血清酶检测 转氨酶（丙氨酸氨基转移酶）ALT：主要存在于肝、肾、心肌、胰腺等组织。其增高见于肝细胞坏死（急性肝炎）、心肌梗死、心肌炎、多发性肌炎。 天冬氨酸氨基转移酶 AST：此酶在个组织的含量(hnling)依次为心肌、肝、骨骼肌、肾、胰腺、脾、肺。其临床意义为心肌梗死明显增高；急性肝炎显著增高；慢性肝炎、肝硬化增高；肾炎、肺炎可轻度升高。第34页/共41页第三十四页，共42页。第35页/共41页第三十五页，共42页。 凝血酶原时间（凝血酶原时间（PTPT） 正常值：正常值：10.7-14.010.7-14.0秒秒 延长延长(ynchng)(ynchng)：严重肝病、各种先天性凝血因子：严重肝病、各种先天性凝血因子缺乏、维生素缺乏、维生素k k缺乏、缺乏、DICDIC大量凝血因子被消耗、