特大福利：涂华新老师临床验案集

1、特大福利：涂华新老师临床验案集导读经方治病，素有“一剂知，两剂已”之美誉，涂华新先生临床用经方， 当用则用，当止则止，绝不空投一剂药物，展示了中医经方临床操作之高效、简洁与规范。本文集合了平台上以往所发布的涂华新先生的部分医案，愿素不漏读平台医案者， 重读之，温故知新； 初接触仲景平台者，细研味，可获启发。三叉神经痛之大黄附子细辛汤验案患者：石某性别：女年龄： 52 岁初诊时间： 2012 年 12 月 17 日症状：右侧三叉神经痛数日，经治疗服某药后，变作疼痛麻木，自述服某药尚且无效，不知中医能治此重症否。 体胖壮实，舌苔黄厚而腻，脉沉弦滑。处方：大黄附子细辛汤方歌：胁下偏疼脉紧弦，若非温下

2、恐迁延。大黄三两三枚附， 二两细辛可补天。组方：制附片 30 克 生大黄 45 克 细辛 30 克剂量：二剂（每日一剂，水煎服）服用方法：每付药水开后再煮半个小时，分三次温服。复诊：12 月 19 日时述：二剂药后已经不再疼痛，再进原方二剂。后数日特来告知，服完药后因门诊人多不愿久等，遂凭记忆到院外药店又抓二剂药，且三味药全部记成 45 克，从初次来诊前后共六剂， 自觉数十年间，这几天最为舒服轻松。后记： 2014 年 12 月 5 日从患者邻居口中得知，近两年间此三叉神经痛患者疼痛从未复发。笔者按：临床上见内有寒实积滞，外现一侧偏身某处疼痛，脉象弦滑者可考虑应用。 如偏头痛、 一侧三叉神经痛

3、、 一侧胁同、带状疱疹、胆囊炎、一侧腹痛、坐骨神经痛、等现上述脉证者可根据病情酌情使用，但大黄和细辛要按 3： 2 的比例应用较宜。 肌衄之四逆汤验案 患者：郑某 唐河县人性别：女年龄： 30 岁初诊日期： 2013 年 11 月 26 日症状：检查显示血小板数仅为 9，体瘦，面色苍白，皮肤多处散发淤斑，舌紫暗，有淤斑，边齿痕，脉沉迟细。久治无效，经人介绍来诊，时某省十数中西同道在此交流学习，对接诊此患深表忧惧。处方：四逆汤加味组方：制附片30克干姜45克炙甘草 45 克 山萸肉 90 克 红参 15 克剂量：三剂（每日一剂，水煎服）煎服方法： 水开后再煮半个小时， 分三次温服。 嘱：停服他药

4、，多多静养，禁食苦寒类食物和药品，并如实告知病情确为严重。 11 月 29 日：瘀斑变淡，上方三剂。12 月 2日：双臂皮下出血已平，双下肢淤斑减少，原方三剂。12月 6 日：原方三剂。 12 月 9 日：腿上瘀斑已经很少，但大便二日一行，原方加白芍 45 克、龙骨 45 克、牡蛎 45 克，三剂。 12 月 13 日：全身仅有少量淤斑点，原方五剂。12 月20 日：血小板上升至16 ，原方三剂。 12 月 26 日：各项指标继续转好，期间未再输血或进行其他抢救治疗，自觉身体状况满意，因准备回四川，故开药带回服用。处方：制附片30克干姜 45克炙甘草 60克山萸肉 90克红参 15克，带药回去

5、服用。四逆汤方歌：草需二两少阴方。籍草匡。四逆加人参汤方歌：加参一两救阴方。变化乡。生附一枚两半姜，建功姜附如良将，将将从容四逆原方主救阳，利虽已止知亡血，需取中焦药物过敏之柴胡加龙骨牡蛎汤验案 患者：陈某 唐河人性别：女年龄： 40 岁初诊日期： 2013 年 12 月 25 日病症叙述：口服氯霉素片后咽痛恶寒，手足肿胀，察其手足掌面满布大水泡，部分已溃烂流出黄色液体（现代医学诊断为“药物过敏性大泡剥脱皮炎”），颜面发红青紫亦肿，且身体强，行走活动困难，今已数日更添张口说话困难，不数言即在门诊内痛哭，舌淡红，苔白滑，脉迟缓；嘱其不必担忧。处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加味组方： 柴胡 60 克 党参

6、 20 克 茯苓 20 克 龙骨20克牡蛎20克肉桂20克磁石20克黄芩20克制半夏 60 克 生大黄 20 克 乌梅 30 克 生姜 25 克（切片）大枣 6 枚（撕开）剂量：两剂（每日一剂，水煎服）煎服方法：每剂药水开后再煮20 分钟，分三次温服二诊：12 月 27 日，手足肿消， 行走活动顺利， 觉鼻中干， 眠、纳差。修改处方：以柴胡加龙骨牡蛎汤原方（即前方去乌梅）两剂三诊：12月 30 日 手足溃烂均减少，以原方两剂。效果：2014 年 1月 9 日来述，上次服药后已愈，故未再来复诊。再以原方两剂以资巩固。 久咳之四逆散验案患者：余某性别：女年龄：68 岁初诊日期： 2014 年 7

7、月 8日症状：面暗体瘦，苦于久病干咳。检查显示左室舒张，他法杂治不效，刻下，干咳阵作而喉中无痰，纳差便干兼乏力失眠，舌淡红，苔黄腻兼滑，脉迟缓。以健脾胃调理心脏共六剂乏效，考虑有柴胡证。处方：四逆散加味组方：柴胡15克枳实15克白芍15克炙甘草 15克制附片 15克党参15克白术15克干姜15克茯苓15克寇仁15克砂仁15 克 龙骨 45 克 牡蛎 45 克剂量：三剂（每日一剂水煎服）煎服方法：一剂药水开后再煮20 分钟，分三次温服效果：服后干咳大减，而大便亦通畅；再进三剂，诸证愈。急性眩晕吐泄之五苓散验案患者：张某唐河县人性别： 女年龄：33 岁就诊时间： 2014 年 7 月 24 日症状

8、：数日前或因饮食不调出现头晕、呕吐、水米难进、心悸、每日泄泻多次，口略干，舌淡红，苔薄白，脉沉细数。处方：五苓散组方：猪苓15克生白主术 15克茯苓 15克泽泻 25克桂枝 10克剂量：三剂（每日一剂，水煎服）服用方法：水开后再煮二十分钟，分三次热服。因考虑其尚在哺乳幼儿，上吐下泻，中气大伤， 遂额外加一付桂枝人参汤加味。 组方：制附片 15克桂枝60克炙甘草 60克党参45克生白术 45克干姜45 克结果： 果如所料， 周末病人来电述：服一剂即觉所有症状大为减轻，今已三剂服完诸证均除，始觉奶水不足。对曰上吐下泄，中气大伤，宜乎奶水不足，初诊已早有准备，遂教其煎服最后一付药， 加一两生姜， 水

9、开后再煮 20 多分钟，分三次温服， 结果：胃气恢复， 奶水自足， 病人乃称谢唯唯。低烧之柴胡类方验案 患者：刘某 唐河上屯镇人性别：女年龄： 55 岁初诊日期： 2014 年 10 月 7 日症状： 每晚低烧，恶寒，乏力，半夜乃止， 胃中及两胁下胀痛， 打嗝，微恶心，心悸，头晕，舌淡红，苔薄白，脉迟缓。处方：柴胡桂枝各半汤加味组方： 制附片 15g柴胡 60g 制半夏 20g党参 20g黄芩 20g 炙甘草 20g 桂枝 20g 白芍 20g 小茴香 15g 生姜 25g （切片） 干枣 6 个（撕开）剂量：三剂 （每日一剂，水煎服）服用方法：每剂药水开后再煮2分钟，分三次温服。复诊：10

10、月10 日，诸证均已，唯余胃及两胁下胀痛未完全消除。处方：大柴胡汤加味组方：制附片15g柴胡60g枳实30g赤芍30g黄芩20g生大黄15g制半夏60g生姜45g （切片）大枣6 个（撕开）剂量：三剂（每日一剂，水煎服）服用方法：每剂药水开后再煮分钟，分三次温服。后特来告知胃及胁下不胀痛了，求再开药以滋巩固。嘱：其用附子理中丸巩固。忌：绿豆及绿豆制品。小儿咳嗽之小青龙汤治验患者：常某性别：女年龄：2 岁就诊日期： 2014 年 10 月 23日症状： 其母怀抱来诊， 咳嗽，流涕，有痰，无汗，已两周，打针输液不见效果，听旁人介绍，故来寻求中医。处方：小青龙汤小青龙汤方歌：桂麻姜芍草辛三，夏味半升

11、记要谙。表不解兮心下水，咳而发热句中探。组方：制附片15克桂枝15克麻黄 15克干姜 15克白芍 15克炙甘草 15克细辛 15 克 制半夏 15 克 五味子 15 克剂量：二剂（每日一剂）煎服方法：水开后再煮25 分钟分三饭后热服效果：已痊愈。甲状腺炎之柴胡加龙骨牡蛎汤验案患者：刘某唐河县古城镇人性别：女初诊日期： 2014 年 11月 3 日年龄： 44 岁症状：影像显示，甲状腺峡部体积增大，甲状腺炎，双侧颈部多发淋巴结肿大。患者自述颈部疼痛一月余，在当地治疗无效，疼痛逐渐加重，现颈部疼痛不能忍受，烦躁，希望中医治疗，舌淡红，苔白腻，脉迟缓。眠、纳、二便无大异常。处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加味

12、组方：制附片 15 克 柴胡 60克党参 20克茯苓 20克龙骨20克牡蛎20克肉桂20克磁石20克黄芩20克制半夏 60克生大黄20克生姜 25 克（切片 ）大枣6 枚（撕开）剂量：五剂（每日一剂水煎服） 煎服方法：每付药水开后再煮 25 分钟，只煎一次分三次服，停服其他药物。结果：12 月 3 日其女儿代述， 所有自觉症状消失，为防复发， 希望再开五付备用。产后恶露不尽之附苓理中汤验案患者：刘女士就诊日期：2014 年 11 月 5 日年龄： 35 岁症状：新产多日，亲人代述“产后恶露不绝久久不能干净， 欲求中医治疗， 问之纳差，体瘦，素来脾胃偏弱， 且奶水不足。 处方：附苓理中汤加减组方

13、：制附片 15g 茯苓 60g 党参 45g 生白术 45g 干姜 45g 炙甘草 45g 生白芍 45g 生姜 45 g 剂量：五剂（每日一剂，水煎服）效果：恶露尽而奶水亦足注：此处方兼有理中、真武之妙，临床加减后可用于多种产后病。 咳喘之小青龙汤验案患者：石某性别：男年龄： 2 岁初诊日期： 2014 年 11 月 6 日症状：咳嗽，气喘，半月余，一直治疗未见进退，经其母同事介绍来诊，其舌淡红，苔略白腻，指纹淡红。但见患儿端坐，闻及侯中呼吸漉漉有声，其母述遇冷加重，辩为外寒内饮之小青龙汤证。处方：小青龙汤组方：制附片 30 克、桂枝 15 克、麻黄 15 克、干姜 15 克、白芍 15 克

14、、炙甘草 15 克、细辛 15 克、制半夏 15 克、五味子 15 克、茯苓 45 克、杏仁 15 克（捣）剂量：三剂（每日一剂）煎服方法：每剂药水开后再煮半个小时，分多次少量喂服。禁忌：禁食绿豆类制品和所有水果饮料。结果：后知一剂而咳喘大减，三剂痊愈。伤寒论第40 条：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳， 小青龙汤主之。 脉证互参，辨证为外寒内饮，或内有寒饮引起的咳、喘等呼吸系统疾病用之均有良效。牙龈肿大之柔肝合剂治验患者：葛某性别：男年龄：72 岁初诊日期： 2014 年 11 月 13 日症状：心下痛，胸部不适，与他人生气后喘，左侧下牙龈肿大，二便可，眠纳一般，舌淡红，苔薄白，有裂纹，

15、脉迟缓。处方：柔肝合剂组方：制附片 15克柴胡 15克枳实 15克白芍 15克炙甘草15 克茯苓15克 党参15克 白术15克 干姜15克 生大黄 15克细辛 15克龙骨 45克牡蛎 45克生姜 45克（切片）剂量：七剂（每日一剂，水煎服）煎服方法：水开后再煮 20 多分钟，分三次温服。二诊：2014 年12月1日效果：诸证均已原方三剂以资巩固。注：柔肝合剂为涂华新先生以四逆散、理中汤、大黄附子细辛汤为基础的合方。腰痛下肢冷凉之桂枝汤合真武汤验案患者：涂某唐河县城关镇人性别：男年龄：50 岁初诊日期：2014 年 11 月17 日症状：自述腰痛，晨起加重，腰及下肢冷凉，手脚关节活动微觉不利，饮

16、食睡眠二便无异常，舌淡红，苔略白腻，脉沉缓。 处方：桂枝汤合真武汤组方： 制附片 30 克 桂枝 45克生白芍 45克炙甘草 30 克 茯苓 45克生白术 30克生姜 45 克（切片）大枣 12 枚（撕开）剂量：五剂（每日一剂）煎服方法：一剂药添三碗水，水开后再煮30 分钟，分三次温服，或 加 1500毫升水煮剩 600毫升，分三次温服。结果：病人自述第一剂服完冷凉感大减，尽剂后一切症状均消除，唯有长时间劳累时觉腰困沉。值得一提的是病人述若一付药分两天服则疗效较差。嘱：病人服金匮肾气丸善后，禁服绿豆类制品。带状疱疹之五苓散验案患者：刘某唐河县人性别：女年龄：27 岁初诊日期： 2014 年 1

17、1 月 24日症状：本意调理脾胃和月经，不料左胸胁多处刺痛，于县人民医院检查后确诊为带状疱疹，因平日脾胃不舒，惧服西药，乃来求诊中医。舌淡红，苔薄白，边有齿痕，脉沉缓。大便三日一行，小便可，余无不适。方剂：五苓散五苓散方歌：术猪茯苓十八铢，泽宜一两六铢符。桂枝半两磨调服，暖水频吞汗出苏。 组方：猪苓 15 克 白术 15 克 茯苓 15 克 泽泻 25 克 肉桂 10 克剂量：三剂（每日一剂水煎服）服用方法：水开后再煮二十分钟，分三次热服。再诊：11月27日基本未再疼痛，偶遇天气变凉时似觉不适，原方再进三剂。三诊： 12 月 2 日 近数日未再疼痛。脉证相参，嘱可停服此药，开始调理脾胃。五苓散

18、在辨证准确的基础上起效的关键在于猪苓：白术：茯苓：泽泻：桂枝3：3：3：5：2腹胀吐利之四逆汤、桂枝人参汤验案患者：吕某唐河县城关镇人性别：女年龄： 65 岁初诊时间： 2014 年 11 月 28日上午症状：素来脾胃虚弱，体瘦面黄，由老伴搀扶来门诊，自述今晨四点钟左右已觉头部不舒，至早上起床后头痛头晕几乎不能站立，腹胀，上吐下泄多次，全身怕冷；测体温39度，口渴，面色苍白， 手足觉冷。 舌淡红， 苔薄白， 有齿痕，脉寸尺不显，关部沉数。对照伤寒论372 条：下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。“温里宜四逆汤；攻表宜桂枝汤。” 处方：四逆汤组方：制附片30克干姜45克 炙甘草 60 克

19、剂量：一剂服用方法：水开后再煮半个小时，分三次热服。嘱至下午四点前服完再诊。下午其夫代述：面色转好，已不吐泄头晕，体温 38 度，仍腹胀不能食，头疼，仍恶寒怕冷。改方：桂枝人参汤加味组方：制附片 30克桂枝60克炙甘草 60克党参45克白术45克干姜45克剂量：两剂（每日一剂，水煎服）服用方法：每付药水开后再煮半小时，分三次热服效果：第二日上午约十点，其夫来电：能吃饭了，体温正常，所有症状均除，已外出散步，特来电表示感谢。 不敢居为己功， 实仲景先师早已预设此法，乃医圣经方之功也，特与同道共享。结肠炎之柔肝合剂治验 患者：李某性别：男年龄：44 岁初诊日期： 2014 年 12月 1 日病因及

20、症状：青年于炎夏中午之时，吃一西瓜，又饮冷水许多，不数分钟即腹痛泄下，后每日大便数行，夹杂不消化食物残渣，甚则泄下赤白之物，时时腹痛，至今已二十余年矣，期间一直治疗，无甚疗效。以桂枝人参汤为主调理月余结果：大便日一行，腹痛基本未再发作。近来因饮食无度，心下疼痛闷胀，大便日一行，夹杂赤白之物，腹痛，刻下：舌淡红，苔薄白，边有齿痕，脉迟缓。处方：柔肝合剂组方：制附片 15克柴胡15克枳实 15克白芍15克炙甘草15克茯苓15克党参15克白术15克干姜15克生大黄 15克细辛 15克龙骨 45克牡蛎45克生姜 45 克（切片）剂量：五剂（每日一剂，水煎服）煎服方法：水开后再煮 20 分钟，分三次温服

21、。期间病人来电，泄下赤白之物反多， 腹痛更甚，嘱服完药来诊。 12 月 5 日复诊，心下痛大减，腹痛止，大便已无赤白粘滞之物。原方六剂。 12 月 11 日复诊，诸证均已。原方四剂。嘱：忌食绿豆类制品，生冷制品。 怕冷双足汗出之桂枝汤合真武汤验案患者：李某唐河县人性别：女年龄：32 岁初诊日期： 2015年 1 月 28 日自述：近来身体怕冷，晚上覆被入睡一会儿，稍觉身体温暖后， 则双足汗出如水洗， 每天晨起时少腹疼痛，大便三日一行。查：舌淡红，边齿痕，苔滑腻，脉沉迟细。处方：桂枝汤合真武汤方组： 制附片 30 克 桂枝 45 克 白芍45克炙甘草 30克茯苓 45克白术 30克生姜 45克（

22、切片）大枣 12 枚（撕开）剂量：七剂（每日一剂水煎服）煎服方法 :每剂药水开后再煮30 分钟，分三次温服。忌：生冷之物 2015 年 2 月 12 日：病人特来告知诸证均除。长期低热之麻黄细辛附子汤加炙甘草治验患者：王某唐河县人性别：男年龄：58 岁初诊日期： 2015年 2 月 2 日自述：低热两年余，每日晨起开始发热，至晚上热始渐退，伴头晕，乏力，眠差，二便可，纳一般。查：舌淡红，苔薄白，脉沉迟处方： 麻黄细辛附子汤加炙甘草方组：制附片 30 克 麻黄 30 克 细辛 30 克 炙甘草 30 克剂量：五剂（每日一剂 水煎服）煎服方法 : 每剂药水开后再煮 30 分钟，分三次饭后温服。效果：后陪同家属来诊病，知低热已止，睡眠好转，精神可，一如常人。 胸胁支满之苓桂术甘汤验案患者：葛某性别：女年龄：40 岁症状：近来苦于两侧乳腺疼痛，两胁部及胸中胀窜不舒，小便不利，大便数日一行，治疗半月余，今日又增纳差，胃中不适，时时头晕恶心，舌淡红，苔薄白，脉沉缓。开方思路： 金贵要略条文：心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。处方：苓桂术甘汤组方：茯苓 60 克 桂枝 45 克 白术 30 克 炙甘草 30 克剂量：三剂（每日一剂 水煎服）煎服方法