消化与吸收-概述

1、 消化与吸收消化与吸收第一节第一节 概概 述述第三节第三节 胃胃 内内 消消 化化第四节第四节 小肠内消化小肠内消化第五节第五节 大肠内消化大肠内消化第二节第二节 口腔内消化口腔内消化第六节第六节 吸吸 收收消化和吸收主主 讲讲: 周英杰周英杰E-mail: 电话电话:48603第一节第一节 概述概述消化和吸收的概念消化和吸收的概念机械消化机械消化(mechanical digestion) 通过消化管的运动，将食物粉碎、搅通过消化管的运动，将食物粉碎、搅拌和推进的过程。拌和推进的过程。(形变形变)化学消化化学消化(chemical digestion) 通过消化腺分泌的消化酶将食物大分通过消

2、化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成小分子的过程。子分解成小分子的过程。 (质变质变)吸收吸收(absorption) 消化后的食物透过消化道粘膜进入血消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。液或淋巴液的过程。致密体（胞质）致密体（胞质）致密区（胞膜）致密区（胞膜）中间丝中间丝 粗肌丝粗肌丝细肌丝细肌丝肌膜肌膜 平滑肌内部结构和相互关系模式图平滑肌内部结构和相互关系模式图骨骼肌与平滑肌区别平滑肌的粗、细肌丝排列不整齐；无规则的肌小节；无平滑肌的粗、细肌丝排列不整齐；无规则的肌小节；无类似横纹肌的类似横纹肌的Z线和线和M线结构线结构一、消化管平滑肌的生理特性一、消化管平滑肌的生理特性（一

3、）一般生理特性（一）一般生理特性 兴奋性低，收缩缓慢兴奋性低，收缩缓慢 且变异较大且变异较大 紧张性紧张性（保持消化道的形状，保持管腔内一定的基保持消化道的形状，保持管腔内一定的基础压力；是各种收缩活动的基础）础压力；是各种收缩活动的基础） 横桥周期较长横桥周期较长 横桥与肌动蛋白作用的时间较长横桥与肌动蛋白作用的时间较长 每瞬间处于结合状态的横桥数目增加每瞬间处于结合状态的横桥数目增加伸展性较大伸展性较大 平滑肌的粗、细肌丝排列不整齐平滑肌的粗、细肌丝排列不整齐 无规则的肌小节无规则的肌小节 无类似横纹肌的无类似横纹肌的Z Z线和线和M M线结构线结构对化学、温度、机械牵张刺激敏感，对对化学

4、、温度、机械牵张刺激敏感，对电刺激不敏感电刺激不敏感自动节律性自动节律性（二）电生理特性（二）电生理特性1. 静息电位静息电位 505060mV60mV，不稳定，主要由，不稳定，主要由K K+ +外流形成外流形成NaNa+ +、ClCl- -、CaCa2+2+以及生电性钠泵活动也参与了静息膜电以及生电性钠泵活动也参与了静息膜电位的产生位的产生 受激素和递质的影响受激素和递质的影响2. 慢波（慢波（slow wave）和）和 基本电节律（基本电节律（basic electrical rhythm）慢波频率：胃体慢波频率：胃体3 3次次/ /分，十二指肠分，十二指肠1212次次/ /分，分， 终末

5、回终末回肠肠8 89 9次次/ /分分慢波的波动范围慢波的波动范围5 515mV15mVCajalCajal间质细胞产生，间质细胞产生，NaNaK K泵活性的周期性改变所泵活性的周期性改变所致致3.动作电位动作电位阈电位水平（阈电位水平（40mV40mV）去极化慢钙通道开放，去极化慢钙通道开放，CaCa2+2+内流造成的，复极化内流造成的，复极化K K外流引起外流引起K+K+外流与外流与CaCa2+2+内流在时间过程上几乎相同，因此锋内流在时间过程上几乎相同，因此锋电位上升慢，持续时间长，幅度低，且大小不等。电位上升慢，持续时间长，幅度低，且大小不等。锋电位的数目可作为收缩力大小的指标。锋电位

6、的数目可作为收缩力大小的指标。 胃肠道平滑肌基本电节律、动作电位与收缩的关系胃肠道平滑肌基本电节律、动作电位与收缩的关系RPAP二、消化腺的分泌功能二、消化腺的分泌功能消化腺：消化腺：消化道粘膜的腺体消化道粘膜的腺体附属于消化道的唾液腺、胰腺和肝脏附属于消化道的唾液腺、胰腺和肝脏消化液的总量：消化液的总量：6-8 L/6-8 L/成人每日成人每日主要成分：主要成分：水水无机盐无机盐有机物有机物消化酶消化酶稀释食物，使之与血浆渗透压相等稀释食物，使之与血浆渗透压相等消化；消化；改变消化腔内的改变消化腔内的pH酶酶消化；消化；水解复杂的食物成分水解复杂的食物成分吸收；吸收；分泌粘液、抗体和大量液体

7、分泌粘液、抗体和大量液体保护保护n 主动分泌主动分泌n 消化液的功能：消化液的功能：消化液消化液 分泌量分泌量 pH主要消化酶主要消化酶 酶的底物酶的底物酶的水解产物酶的水解产物唾液唾液1.01.5 6.67.1 唾液淀粉酶唾液淀粉酶淀粉淀粉麦芽糖麦芽糖胃液胃液1.52.5 0.91.5 胃蛋白酶胃蛋白酶蛋白质蛋白质胨，多肽胨，多肽胰液胰液1.02.0 7.88.4 胰淀粉酶胰淀粉酶淀粉淀粉麦芽糖，寡糖麦芽糖，寡糖胰脂肪酶胰脂肪酶甘油三酯甘油三酯脂肪酸，甘油脂肪酸，甘油胰蛋白酶胰蛋白酶蛋白质蛋白质氨基酸，寡肽氨基酸，寡肽糜蛋白酶糜蛋白酶蛋白质蛋白质氨基酸，寡肽氨基酸，寡肽胆汁胆汁0.81.0

8、6.87.4 无消化酶无消化酶小肠液小肠液1.03.0 7.68.0 肠致活酶肠致活酶胰蛋白酶原胰蛋白酶原胰蛋白酶胰蛋白酶大肠液大肠液0.60.8 8.38.4各种消化液的分泌量，各种消化液的分泌量，pHpH和主要的消化酶和主要的消化酶内在神经系统三、消化道的神经支配三、消化道的神经支配 粘膜下神经丛 肌间神经丛局部反射回路 外来神经 副交感神经 交 感 神 经 神经节 壁内神经丛内在内在-壁内神经丛壁内神经丛 组成：粘膜下神经丛（主要调节分泌细胞和血组成：粘膜下神经丛（主要调节分泌细胞和血流），肌间神经丛（主要支配平滑肌细胞）流），肌间神经丛（主要支配平滑肌细胞） 作用：信息传递，局部整合。

9、作用：信息传递，局部整合。外来外来-植物性神经植物性神经1、交感神经：、交感神经：来源：脊髓胸腰段侧角来源：脊髓胸腰段侧角换元：腹腔神经节换元：腹腔神经节作用途径：壁内神经丛、胃肠道平滑肌、血管平作用途径：壁内神经丛、胃肠道平滑肌、血管平滑肌（缩血管）滑肌（缩血管）作用：抑制胃肠活动作用：抑制胃肠活动|副交感神经副交感神经来源：迷走神经来源：迷走神经 盆神经盆神经换元：壁内神经丛换元：壁内神经丛作用：作用： 兴奋兴奋ACh能神经能神经 抑制抑制肽能神经肽能神经平平 滑滑 肌肌分泌细胞分泌细胞内分泌细胞内分泌细胞消化道内机消化道内机械化学和温械化学和温度感受器度感受器粘膜下粘膜下N N丛丛肌间肌

10、间 N N 丛丛中枢中枢NSNS交感交感N N副交感副交感N N传传入入途途径径传传出出途途径径消化系统的局部和中枢反射通路消化系统的局部和中枢反射通路 胃结肠反射（gastrocolic reflex）：食物充胀胃引起结肠收缩运动加强。 迷走迷走反射（vagovagal veigl reflex）：胃、十二指肠信号沿迷走神经传入纤维传到脑干，迷走神经传出纤维传到胃。四、消化道的内分泌功能 消化道是体内消化道是体内最大、最复最大、最复杂杂的内分泌器官，分泌物的内分泌器官，分泌物质称胃肠激素质称胃肠激素分为开放型和闭合型两种分为开放型和闭合型两种属属APUD细胞（细胞（amine precurs

11、orprik:s uptake and decarboxylation），即），即有摄取胺前体，进行脱羧有摄取胺前体，进行脱羧而产生肽类或活性胺的能而产生肽类或活性胺的能力的细胞。力的细胞。胃肠粘膜层、胰腺内的内分泌细胞和旁分泌细胞、胃肠壁的神经末梢分泌促胃液素（gastrin gstrin ）促胰液素（secretin）缩胆囊素（cholecystokinin kli.sistkainin ，CCK）抑胃肽（gastric gstrik inhibitory peptide，GIP）促胃动素（motilin）脑肠肽（brain-gut peptides）:在中枢神经系统和胃肠道双重分布的肽，

12、叫胃肠肽。胃肠激素胃肠激素 胃肠道的内分泌细胞的分布及产物胃肠道的内分泌细胞的分布及产物细胞名称细胞名称分泌产物分泌产物分泌部位分泌部位A细胞细胞胰高血糖素胰高血糖素胰岛胰岛B细胞细胞胰岛素胰岛素胰岛胰岛D细胞细胞生长抑素生长抑素胰岛胰岛 胃胃 小肠小肠 结肠结肠G细胞细胞胃泌素胃泌素胃窦胃窦 十二指肠十二指肠I细胞细胞胆囊收缩素胆囊收缩素小肠上部小肠上部K细胞细胞抑胃肽抑胃肽小肠上部小肠上部Mo细胞细胞胃动素胃动素小肠小肠N细胞细胞神经降压素神经降压素回肠回肠PP细胞细胞胰多肽胰多肽 胰腺胰腺 胃胃 小肠小肠 大肠大肠S细胞细胞胰泌素胰泌素小肠上部小肠上部D1细胞细胞血管活性肠肽血管活性肠肽

13、胰腺，胆囊胰腺，胆囊 激激 素素 主要生理作用主要生理作用 刺激释放因素刺激释放因素 胃泌素胃泌素 促胃酸和胃蛋白酶原分泌促胃酸和胃蛋白酶原分泌 蛋白质分解产物蛋白质分解产物( (gastringastrin) ) 促胃窦收缩促胃窦收缩 迷走神经兴奋迷走神经兴奋 促胰液促胰液( (主要是酶主要是酶) )分泌分泌 组织胺组织胺 AChACh 促胆汁的分泌促胆汁的分泌 促胰岛素分泌促胰岛素分泌 促消化道粘膜生长促消化道粘膜生长 胰泌素胰泌素 促胰液促胰液( (水和水和HCOHCO3 3- -) )分泌分泌 迷走神经兴奋迷走神经兴奋( (secretinsecretin) ) 促胆汁促胆汁( (水和

14、水和HCOHCO3 3- -) )分泌分泌 盐酸蛋白质产物脂肪酸钠盐酸蛋白质产物脂肪酸钠 加强加强CCKCCK的作用的作用 抑胃酸和胃泌素的释放抑胃酸和胃泌素的释放 抑胃的运动抑胃的运动缩胆囊素缩胆囊素 促胆囊收缩排胆汁促胆囊收缩排胆汁 迷走神经兴奋迷走神经兴奋 (CCK) (CCK) 促胰液中各种酶的分泌促胰液中各种酶的分泌 蛋白产物脂肪酸钠盐酸蛋白产物脂肪酸钠盐酸 加强胰泌素的作用加强胰泌素的作用 促胰腺外分泌组织生长促胰腺外分泌组织生长 gstrin 促胰液素（促胰液素（secretinsecretin）William MBayliss，1860-1924 Ernest HStarlin

15、g，1866-1927 http:/ 远距分泌 旁分泌 神经分泌 分 泌 方 式 此外还有腔分泌和自分泌胃肠激素的作用胃肠激素的作用1、调节消化腺的分泌和消化管的运动；、调节消化腺的分泌和消化管的运动；2、调节其它激素的释放：如抑胃肽刺激胰岛、调节其它激素的释放：如抑胃肽刺激胰岛素分泌；素分泌；3、营养作用：刺激消化道组织代谢和促进生、营养作用：刺激消化道组织代谢和促进生长（如胃泌素）；长（如胃泌素）； 4、调节肠上皮细胞对水和电解质的分泌和吸、调节肠上皮细胞对水和电解质的分泌和吸收收5、调节免疫功能、调节免疫功能五、社会、心理因素对消化功能的影响五、社会、心理因素对消化功能的影响 消化系统的

16、运动和内分泌中枢受植物性神经调节，消化系统的运动和内分泌中枢受植物性神经调节，与情感中枢的皮层下整合中心同处一个解剖部位，是身与情感中枢的皮层下整合中心同处一个解剖部位，是身心相关最敏感的器官。消化系统心身疾病的种类居内科心相关最敏感的器官。消化系统心身疾病的种类居内科心身疾病的首位。心身疾病的首位。 如应激性溃疡、精神性呕吐，梅核气如应激性溃疡、精神性呕吐，梅核气( (咽喉神经官咽喉神经官能症能症) ) 。 社会、心理因素对消化功能的影响主要通过神经系社会、心理因素对消化功能的影响主要通过神经系统、内分泌系统和免疫系统作用实现的：统、内分泌系统和免疫系统作用实现的： 如应激时分泌一些脑肠肽，影响胃肠动力及消化；如应激时分泌一些脑肠肽，影响胃肠动力及消化；应激时分泌应激时分泌ACTH