特殊环境人群营养学

1、高温下人体的散热方式高温下人体的散热方式n当皮肤温度高于环境温度时，机体可当皮肤温度高于环境温度时，机体可通过通过对流、热辐射和汗液蒸发对流、热辐射和汗液蒸发途径散途径散热。热。n当环境温度接近或超过皮肤温度（平当环境温度接近或超过皮肤温度（平均为均为35）或热辐射强度很大时，人）或热辐射强度很大时，人体便不能藉对流、热辐射散热，体便不能藉对流、热辐射散热，汗液汗液蒸发散热蒸发散热成为机体维持热平衡的唯一成为机体维持热平衡的唯一途径途径高温作业气温 体表温度热辐射 深部组织温度代谢产热机体中心温度增高体温调节代谢率出汗蒸发散热产热 散热维持体温维持体温（热适应）（热适应）下丘脑下丘脑调节调节热

2、适应过程热适应过程高温作业高温作业气温气温 体表温度体表温度热辐射热辐射 深部组织温度深部组织温度代谢产热代谢产热机体中心温度机体中心温度持续增高，产持续增高，产热远大于散热热远大于散热机体处于高度热机体处于高度热应激状态。应激状态。T T3939蓄热蓄热过量过量中中 暑暑超过体温超过体温调节能力调节能力热蓄积过程热蓄积过程（日射病、热射病）（日射病、热射病）高温环境中高温环境中水盐代谢障碍水盐代谢障碍水电解质紊乱水电解质紊乱 热痉挛热痉挛水盐代谢水盐代谢出汗多，不易蒸发出汗多，不易蒸发醛固酮分泌醛固酮分泌钠、氯离子重吸收钠、氯离子重吸收热适应热适应高温作业高温作业心脏负荷心脏负荷、心跳加快、

3、心跳加快、每搏输出量每搏输出量血液流向皮肤血液流向皮肤向工作肌输送血液、向工作肌输送血液、维持血压维持血压心肌代偿心肌代偿性肥大性肥大脑供血不足脑供血不足热衰竭热衰竭心血管系统心血管系统注意力准注意力准确性协调确性协调性反应性性反应性神经系统神经系统高温高温中枢神经系统受抑制中枢神经系统受抑制肌肉工作能力下降肌肉工作能力下降热负荷热负荷产热产热 高温高温 排汗增多排汗增多 肾血流量和肾小肾血流量和肾小球滤过率球滤过率 尿量尿量血液浓缩，肾负担过重血液浓缩，肾负担过重泌尿系统泌尿系统肾功能不全肾功能不全高温作业高温作业胃肠运动减弱胃肠运动减弱消化腺功能减退、消化消化腺功能减退、消化液分泌减少液分

4、泌减少胃液中的游离盐酸减少胃液中的游离盐酸减少胃的排空加速胃的排空加速血液流向体表导致消化血液流向体表导致消化道血流减少道血流减少食欲减食欲减退、消退、消化不良、化不良、胃肠道胃肠道疾患疾患消化系统消化系统 中暑是中暑是高温环境高温环境下由于下由于热平衡热平衡和和/或或水水盐代谢紊乱盐代谢紊乱等而引起的一种以等而引起的一种以中枢神经系中枢神经系统统和和/或或心血管系统心血管系统障碍为主要表现的障碍为主要表现的急性急性热致疾病热致疾病 (acute heat illness)n热射病（日射病）热射病（日射病） 突然发病，四肢酸痛，头痛、头昏，恶心、呕吐，突然发病，四肢酸痛，头痛、头昏，恶心、呕吐

5、，体温高于体温高于40,大量出汗后大量出汗后“汗闭汗闭”，脉搏微弱，脉搏微弱，呼吸急促呼吸急促 常见于强干热型或湿热型高温作业常见于强干热型或湿热型高温作业n热痉挛热痉挛 大量失水、失盐大量失水、失盐 肌肉痉挛、疼痛，以腓肠肌最常见，呈对称、阵发肌肉痉挛、疼痛，以腓肠肌最常见，呈对称、阵发性，患者神志清楚，体温正常性，患者神志清楚，体温正常 常发生于干热型高温作业常发生于干热型高温作业n热衰竭热衰竭 大量失水、脑供血不足大量失水、脑供血不足 先有头痛、头昏、心悸、恶心，体温不高，脉搏微先有头痛、头昏、心悸、恶心，体温不高，脉搏微弱，血压下降，晕厥，严重时发生周围循环衰竭。弱，血压下降，晕厥，严

6、重时发生周围循环衰竭。 常见于高温高湿环境常见于高温高湿环境防暑降温措施防暑降温措施1.1.改革生产工艺流程改革生产工艺流程2.2.隔热隔热 3.3.通风降温通风降温(一) 技术措施技术措施(二) 保健措施保健措施1 1供应饮料和补充营养供应饮料和补充营养 2 2个人防护个人防护 3 3预防保健预防保健1ml0.2GS对照组对照组葡萄糖葡萄糖血胆固醇、磷脂、总脂正常血胆固醇、磷脂、总脂正常葡萄糖葡萄糖血胆固醇、磷脂、总脂血胆固醇、磷脂、总脂不安、水的摄入增加不安、水的摄入增加行为正常行为正常大鼠实验大鼠实验汗液：低渗性汗液：低渗性99水分水分0.3-0.8固体成分（氯化钠），固体成分（氯化钠）

7、，25g2-4：口渴、头昏、办事效率低：口渴、头昏、办事效率低5-10：口渴、皮肤干燥、声音嘶哑：口渴、皮肤干燥、声音嘶哑10：烦躁、精神恍惚、甚至昏迷：烦躁、精神恍惚、甚至昏迷脱水脱水只补水不补钠只补水不补钠肌肉痉挛肌肉痉挛基础代谢水平增加（基础代谢水平增加（10%15%）寒战寒战穿笨重的衣服额外耗能穿笨重的衣服额外耗能甲状腺分泌增加以热形式发散能量消耗甲状腺分泌增加以热形式发散能量消耗能耗能耗动物冷暴露动物冷暴露10天天血清矿物质血清矿物质动物冷暴露动物冷暴露20天天血清矿物质血清矿物质动物冷暴露动物冷暴露30天天血清矿物质正常血清矿物质正常钙、镁、锌钙、镁、锌劳动等级劳动等级维生素维生素

8、A维生素维生素B1维生素维生素B2维生素维生素C维生素维生素PP 维生素维生素B6mgIUmgmgmgmgmg中等劳动中等劳动1.550002.02.570152重劳动或重劳动或高度神经高度神经精神紧张精神紧张1.550002.53.0100202极重劳动极重劳动或轻度神或轻度神经精神紧经精神紧张张1.550003.03.5120252青年青年1622岁岁1.550002.53.570252高原缺氧高原缺氧无反应区（无反应区（3000m以下）：血氧饱和度以下）：血氧饱和度90以上，无症状以上，无症状代偿区（代偿区（3000-4500m）：血氧饱和度）：血氧饱和度90，呼吸循环代，呼吸循环代偿，无症状偿，无症状障碍区（障碍区（4500-6000m）：血氧饱和度）：血氧饱和度80-70，组织缺氧，组织缺氧，工作能力下降工作能力下降危险区（危险区（6000-7000m）：血氧饱和度）：血氧饱和度70-60，严重缺，严重缺氧，未经历缺氧锻炼者可昏迷氧，未经历缺氧锻炼者可昏迷休克致死区（休克致死区（7000以上）：血氧饱和度低于以上）：血氧饱和度低于60，意识，意识丧失、死亡丧失、死亡急性缺氧：初进高原两周内。神经系统症状头急性缺氧：初进高原两周内。神经系统症状头痛、头晕、昏迷；心悸、气促、