XX医院医疗核心工作制度

1、xx医院医疗核心工作制度 x xx x 医院 医疗核心工作制度 一、门、急诊首诊负责制 1、首诊负责制 对非本科室范畴疾病患者和边缘性疾病患者，首诊医师均不得拒诊。对非本科疾病患者，应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应去就诊科室。对边缘性疾病患者，首诊医师负责诊疗，必要时，可请有关科室会诊。严禁相互推诿。 2、急诊首诊负责制 （1）一般急诊病人参照门诊首诊负责制执行，由急诊接诊室护士通知有关急诊值班医师，如需其他科室会诊，应在急诊值班医生详细诊查并按照要求记录病历后提出会诊，不得推诿。 （2）重危病人如非本科室范畴，首诊医师应首先对病人进行一般抢救，

2、并马上通知有关科室值班医师，在相关科室医师到来后，应向其介绍病情及抢救措施。病人在急诊科抢救期间，急诊值班医生作为一线医生，要做好工作医疗文书记录，其他相关科室的会诊医生作为二线医生。在病人需要转科时，首诊医生应做好交接工作。 （3）如遇到复杂病例，需两科或更多科室协同抢救时，首诊医师应首先实行必要的抢救，并通知医务部或总值班，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员。当调集人 员到达后，其中职称最高者负责组织抢救，首诊医生作为一线医生要做好病历记录。 二、三级医师查房制度 1、科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。科主任、主任医师查房每周 12 次，主治医

3、师查房每日一次，查房一般在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房二次。 2、对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理， 必要时请主治医师、科主任、主任医师临时检查病员。 3、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、x 光片，各项有关检查报告及所需要检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责，经治的住院医师要报告简要病历、目前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。 4、护士长组织人员每周进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。 5、查房的内容： （1）科主任、主任医师查房，要解决疑难病例，审查对新

4、入院、危重病员的诊断、治疗计划，决策重大手术及特殊检查治疗，抽查医嘱、病历、护理质量、听取医师、护士对诊疗护理意见，进行必要的教学工作。 （2）主治医师查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤 其新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论，听取医师和护士的反映，倾听病员的陈述，检查病历并纠正其中错误的记录，了解病员病情变化并征求饮食、生活的意见，检查医嘱执行情况及治疗效果，决定出、转院问题。 （3）住院医师查房，要求重点巡视危、疑难、待诊断、新入院、手术后病员，同时巡视一般病员，检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见，检查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查医嘱，检查病员饮食情况，主动征求病员对治疗、护理、生活等方面的意见。 6、院领导以及有关科室负责人应有计划有目的地定期参加各的查房，检查了解对病员治疗情况和各方面存在的问题。 三、病例讨论制度 1、临床病例（临床病理）讨论： （1）选择适当的住院、出院，死亡病例进行定期或不定期的临床病历（病理）讨论会。讨论率（含会诊）应达到出院病人的 15%以上。 （2）临床病例（病理）讨论会可以单科进行