第二章 环境.

1、6月月5日日是指围绕着人群的空间及其中可是指围绕着人群的空间及其中可以直接、间接影响人类生活和发以直接、间接影响人类生活和发展的各种自然因素、社会因素的展的各种自然因素、社会因素的总体。总体。 人类的生存环境分为人类的生存环境分为和和。 空气空气环境环境 食物食物 水水 人人 代代 谢谢 产产 物物 内环境外环境内环境外环境 环境环境 生理环境生理环境心理环境心理环境 内环境内环境 自然环境自然环境社会环境社会环境 外环境外环境 自然环境包括自然环境包括: :物理环境、生物环境物理环境、生物环境生理因素生理因素心理因心理因素素物理环物理环境境社会环境社会环境工业污染导致水养鱼大量死亡工业污染导

2、致水养鱼大量死亡大气污染大气污染残忍的捕鲸活动残忍的捕鲸活动水俣病环环境境污污染染的的影影响响大气污染大气污染 水污染水污染土壤污染土壤污染噪声污染噪声污染吸烟污染吸烟污染温度过高或过低温度过高或过低辐射辐射废料废料室内空气污染室内空气污染F 国际护士会倡导护士的职责国际护士会倡导护士的职责F 保护人民健康，满足人民需要保护人民健康，满足人民需要 护士需要了解环境与健康和疾病的关系，护士需要了解环境与健康和疾病的关系，才能完成才能完成护理的基本任务护理的基本任务减轻痛苦、预防减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康疾病、恢复健康、促进健康。*帮助发现环境对人类的不良影响及积极影响。帮助发现环境对

3、人类的不良影响及积极影响。*采取措施预防环境因素对健康所造成的威胁。采取措施预防环境因素对健康所造成的威胁。*护士在与个体、家庭、社区和社会接触的日常工作中，应告知他护士在与个体、家庭、社区和社会接触的日常工作中，应告知他们如何防护具有潜在们如何防护具有潜在 危害的制品、有放射线的废物等，并应用环危害的制品、有放射线的废物等，并应用环境知识指导预防和减轻潜在性危害。境知识指导预防和减轻潜在性危害。*与卫生部门共同协作，提出住宅区对环境与健康的威胁。与卫生部门共同协作，提出住宅区对环境与健康的威胁。*帮助社区处理环境卫生问题。帮助社区处理环境卫生问题。*参与研究和提供措施，早期预防各种有害于环境

4、的因素；研究如何改参与研究和提供措施，早期预防各种有害于环境的因素；研究如何改善生活和工作条件。善生活和工作条件。 *加强宣传，教育个体、家庭、社区及社会对环境资源如何进行保护。加强宣传，教育个体、家庭、社区及社会对环境资源如何进行保护。医疗环境医疗环境即即健康照顾的环境健康照顾的环境。 医院是为病人提供医疗医院是为病人提供医疗卫生保健的服务机构，医院卫生保健的服务机构，医院环境的设置应满足病人的需环境的设置应满足病人的需要，有利于病人的治疗、护要，有利于病人的治疗、护理和休养，促进病人的康复。理和休养，促进病人的康复。适宜的物理环境适宜的物理环境安全生物环境安全生物环境舒适的心理环境舒适的心

5、理环境空间空间温度温度湿度湿度通风通风噪声噪声光线光线美观美观病床之病床之间的距间的距离不得离不得少于少于1m1m 人体最适宜的室温人体最适宜的室温18182222新生儿、老年人：新生儿、老年人：22222424最适宜的相对最适宜的相对50506060白天白天353540dB40dB医院环境的调控医院环境的调控 病人适应医院生活的能力，可依年龄、性别、文化病人适应医院生活的能力，可依年龄、性别、文化程度、疾病轻重等有所不同。程度、疾病轻重等有所不同。帮助不同情况的病人适应环境帮助不同情况的病人适应环境、力臂阻力臂，可以省力、力臂阻力臂，可以省力、力臂阻力臂，可以省距离、力臂阻力臂，可以省距离不

6、正确使用力学原理可能造成的问题不正确使用力学原理可能造成的问题受伤受伤 腰背疼痛腰背疼痛 疲劳疲劳 病人意外病人意外 扩大支撑面扩大支撑面降低重心降低重心减少身体重力线的偏移程度减少身体重力线的偏移程度利用杠杆作用利用杠杆作用尽量使用大肌肉或多肌肉群尽量使用大肌肉或多肌肉群操作平稳、有节律，并听取患者的建议操作平稳、有节律，并听取患者的建议 保持病室整洁、美观准备接收保持病室整洁、美观准备接收 新病人新病人 病床、床旁设施、环境病床、床旁设施、环境护士准备、用物准备、环境准护士准备、用物准备、环境准备备按便于操作之原则折叠好各被单按便于操作之原则折叠好各被单大单大单被套被套【操作步骤操作步骤】

7、准备准备铺大单铺大单套被套套被套套枕套套枕套还原床旁桌、椅还原床旁桌、椅洗手洗手移床旁桌、椅移床旁桌、椅 备物检查备物检查 移开桌椅移开桌椅 翻垫铺褥翻垫铺褥 对齐铺单对齐铺单 四步折角四步折角 套被铺筒套被铺筒 套好枕套套好枕套 桌椅归位桌椅归位四步折角四步折角（斜角铺法）（斜角铺法）提起大单边缘提起大单边缘上半三角覆盖上半三角覆盖下半三角平塞下半三角平塞上半三角翻下平塞上半三角翻下平塞【评价评价】病床符合病床符合实用、耐用、舒适、安全实用、耐用、舒适、安全的原则的原则大单大单中缝对齐，四角平整、紧扎中缝对齐，四角平整、紧扎被头充实，盖被平整被头充实，盖被平整、两边、两边内折对称内折对称枕头

8、平整充实，枕头平整充实，开口背门开口背门操作流畅，注意省力操作流畅，注意省力病室及病人单位环境整洁、美观病室及病人单位环境整洁、美观目的：目的： 便于接受护理麻醉手术便于接受护理麻醉手术后的病人后的病人 使病人安全、舒适、预使病人安全、舒适、预防并发症防并发症 保护被褥不被血液和呕保护被褥不被血液和呕吐物污染吐物污染【操作步骤操作步骤】准备准备铺大单，据手术部位铺大单，据手术部位麻醉种类按需铺中单麻醉种类按需铺中单套被套：盖被扇形套被套：盖被扇形三折于床的一侧三折于床的一侧套枕套，枕头横立套枕套，枕头横立于床头于床头还原床旁桌，椅还原床旁桌，椅放于盖被折叠侧放于盖被折叠侧清理用物，污被清理用物

9、，污被单送清洗消毒单送清洗消毒洗手洗手移床旁桌、移床旁桌、床尾椅床尾椅在患者在患者进餐或治疗进餐或治疗时时暂停暂停铺床铺床操作中注意操作中注意节力原理节力原理。保持较大的支撑面，尽量靠近。保持较大的支撑面，尽量靠近床边，上身直立，两腿间距离与肩同宽，两膝稍屈前床边，上身直立，两腿间距离与肩同宽，两膝稍屈前后分开，连续操作利用大肌肉群作功后分开，连续操作利用大肌肉群作功避免过多的无用动作，避免过多的无用动作，减少走动次数减少走动次数铺床的具体要求：铺床的具体要求：思考题思考题 1 1 1 1、患者林某，胃大部切除术后回病房，你、患者林某，胃大部切除术后回病房，你如何为其准备床单位？如何为其准备床

10、单位？ 2 2、患者，陈某，手术后一周康复已经出院、患者，陈某，手术后一周康复已经出院，床单位进行了终末消毒处理，请准备床单位。，床单位进行了终末消毒处理，请准备床单位。 3 3、患者，王女士，现已去做、患者，王女士，现已去做CTCT检查，检查，请为王女士准备好床位。请为王女士准备好床位。项项 目目目目 的的用用 物物操作方法操作方法备用床备用床准备准备迎接新患者迎接新患者盖被做成被筒盖被做成被筒暂空床暂空床供供新入院或暂离床新入院或暂离床活动活动的患者使用的患者使用同备用床同备用床, ,据病情据病情另加橡胶中单和中另加橡胶中单和中单各一条单各一条铺橡胶中单和铺橡胶中单和中单，盖被中单，盖被S

11、 S形形三折于床尾三折于床尾麻醉床麻醉床护理麻醉手术后的护理麻醉手术后的患者患者; ;保护被褥；保护被褥；预防并发症预防并发症同备用床同备用床, ,据病情据病情另加橡胶中单和中另加橡胶中单和中单各两条，必要时单各两条，必要时备麻醉护理盘备麻醉护理盘铺橡胶中单中铺橡胶中单中单，盖被扇形单，盖被扇形三折于床的一三折于床的一侧开口向着门侧开口向着门，枕横立于床，枕横立于床头，开口背门头，开口背门 向患者及家属解释操作目的、过程及配合事项向患者及家属解释操作目的、过程及配合事项将各种导管及输液装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧将各种导管及输液装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧根据病情放

12、平床头支架，根据病情放平床头支架，枕横立于床头枕横立于床头一人协助法一人协助法二人协助法二人协助法患者仰卧屈膝患者仰卧屈膝护士分别站在床的两侧，交叉托住患者护士分别站在床的两侧，交叉托住患者肩颈部和臀部，或一人托住肩及腰部，肩颈部和臀部，或一人托住肩及腰部，一人托住臀及腘窝部，两人同时抬起一人托住臀及腘窝部，两人同时抬起患者移向床头患者移向床头放回枕头，协助患者取舒适卧位，整体床铺放回枕头，协助患者取舒适卧位，整体床铺患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆护士一手稳住患者双脚，一手在臀部助力护士一手稳住患者双脚，一手在臀部助力护士抬起患者的同时，患者脚蹬床护士抬起患者的同

13、时，患者脚蹬床面，挺身上移面，挺身上移核对床号、姓名，向患者及家属解释操作核对床号、姓名，向患者及家属解释操作目的、过程及注意事项，并示范操作要领目的、过程及注意事项，并示范操作要领将各种导管及输液等装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧将各种导管及输液等装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧患者仰卧，整理患者被服，双手放于腹部患者仰卧，整理患者被服，双手放于腹部一人协助法一人协助法二人协助法二人协助法先将患者双下肢移向护士侧的床缘并先将患者双下肢移向护士侧的床缘并屈膝，再将患者肩部和臀部移近屈膝，再将患者肩部和臀部移近两人站在床的同一侧，一人托住患者颈两人站在床的同一侧，一人托住患者

14、颈肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窝部，两人同时将患者抬起移向近侧窝部，两人同时将患者抬起移向近侧一手托肩，一手扶膝，轻轻将患者一手托肩，一手扶膝，轻轻将患者转向对侧，使患者背向护士转向对侧，使患者背向护士分别托扶患者的肩、腰、臀和膝，轻轻分别托扶患者的肩、腰、臀和膝，轻轻将患者翻向对侧将患者翻向对侧按侧卧位要求，在患者的背部、胸前及两膝间垫上软枕按侧卧位要求，在患者的背部、胸前及两膝间垫上软枕记录翻身时间和皮肤情况记录翻身时间和皮肤情况 动作要协调，轻、稳、不可拖拉，翻身后应调节动作要协调，轻、稳、不可拖拉，翻身后应调节 好患者的体位好患者的体位 患者翻身的间隔与时间应根据病情及皮肤受压情患者翻身的间隔与时间应根据病情及皮肤受压情 况而定况而定 翻身时保护患者的各种导管翻身时保护患者的各种导管 手术后患者翻身注意管道的安置、局部血运等手术后患者翻身注意管道的安置、局部血运等 注意节力原则注意节力原则 患者张某，因车祸造成多发性损伤（颅骨患者张某，因车祸造成多发性损伤（颅骨骨折、股骨开放性骨折、损伤性血胸