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文档简介

1、苏州市教育质量监测中心微监测、微调查课题申报表课题名称申报人申报人单位申报人联系电话申报时间联系电话申请者承诺书我保证如实填写本表各项内容。如果获准通过，我承诺以本表为有约束力的协议，按计划认真开展研究工作，取得预期研究成果。市教育质量监测中心有权使用本表所有数据和资料。申请者（签名） ：年月日填表注意事项1、工作单位按单位或部门公章填写全称。2、通讯地址按所列4 个部分详细填写，必须包括街（路）名和门牌号，不能以单位名称代替通讯地址。注意填写邮政编码。3、主要参加者指实际参加本项目的研究工作，不含项目负责人，不包括科研管理、财务管理、后勤服务等人员。栏目不够可加附页。4、经费预算以万元为单位

2、，填写阿拉伯数字，注意小数点位置。5、申请书为A4 纸，于左侧装订成册。一式六份在规定的时间内送交苏州市教育质量监测中心。不接受申报材料的传真件。6、联系地址：苏州市劳动路289 号，苏州市教育质量监测中心，邮政编码：215004 。一、基本数据表负责人性别民族出生日期年月日姓 名行政职务专业职务研究专长最后学历最后学位联系电话工作单位E-mail通讯地址省市(县)街(路)号邮政编码性出生专业学学姓名研究专长工作单位别年月职务历位主要参加者预期A. 专著 B. 译著 C.论文 D.研究 /分析字数（单位：千字）成果报告 E. 软件 F.其它经费预算（单位： 万元）·预计完成时间年月日

3、二、课题设计论证1、调查 /研究背景、内容、目标2、调查 /研究方法及路线3、调查 /研究工具三、预期成果序研究阶段成果名称成果形式承担人号（起止时间）主要1阶段2性成3果45序完成成果名称成果形式预计字数参加人最号时间终成1果2四、经费预算序经费开支经费预算金 额号科目（ 元 ）1 资料费2 设备费3 印刷费4 调研费评审5鉴定费6 其它以上经费合计元其他经费来源经费管理单位五、承担单位在课题研究所处领域及专业特长（包括已开展有影响的研究项目及获奖成果等）六、课题负责人所在单位审核意见申请书所填写的内容是否属实；该课题负责人和参加者的政治业务素质是否适合承担本课题的研究工作； 本单位能否提供完成本课题所需的时间和条件； 本单位是否同意承担本项目的管理任务和信誉保证。单位公章单位负责人签名：年月日七、市教育质量监测中心专家组评审意见专家组实到人数表决结果人数赞成票反对票弃权票建议资助金额（单

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