正常骨髓象报告

1、实验九、正常骨髓象教学目的 ：初步掌握骨髓检查方法、增生程度的判断及正常骨髓象的特征。分类200个骨髓有核细胞，分类血片100 个白细胞， 低倍镜辨认巨核细胞。按照格式书写正常骨髓象报告。教学重点 ：骨髓检查操作步骤、骨髓报告单填写。教学内容 ：【骨髓检查基本方法及内容】1. 操作步骤（1）低倍镜观察：巡视全片：了解标本取材、涂片、染色情况，尽可能选择好的涂片和部位观察判断有核细胞增生情况：骨髓有核细胞增生程度分级及标准有核细胞有核细胞均数成熟红 细胞一个高倍镜视 野增生 极度活跃 1： 1 100 各种 白血 病增生 明显活跃 1： 10 50100 各种 白血 病，增生 性贫 血增生 活跃

2、 1： 20 2050 正常 人、 某些贫 血增生 减低 1： 50 510 造血功能低 下增生 极度减低 1： 200 5 再生障碍性贫 血增生程度判断 注意点 ：选择细胞分 布均匀处 作为判断部位。 骨髓 凝固时 ，片头凝集 成团的有核细胞， 而片体却少 ，要全 面估计 。对增生 减低的标本， 应观察全部 送检标本。 临床上将增生 明显活跃又 分为二 级，以表示； 亦可把介于两者之间的向上提一 级。增生程度的判断是粗略 的估计 ，受取材、涂片、骨髓有无凝固 的影响 ，所以要多 部位、 多张 片子结合 。计数全片巨核细胞数：从 片头依次 数 到片尾，不漏 视野。一般病人只需粗略估计巨核细胞数

3、 量，用易见 、增多、难见 、未见 表示 。出血性疾病要对 全片巨核细胞 计数和分类 计数，分类 2550 个巨核细胞， 求出 各类细胞的 百分比观察涂片 边缘 、尾部，注意 有无体 积大 和成 堆的异常细胞， 并用油 镜鉴定 。低倍镜 找目标油镜鉴定（2） 油镜检查骨髓有核细胞分类计数： 随机 、迂回 、依次计 数 200 500 个细胞（巨核细胞、分裂象、 破碎 细胞 除外 ）。增生 活跃以下 的计数 100200 个细胞。巨核细胞分类计数 与低倍镜配合。观察 各细胞 系列 的形态 ，了解 形态 是否正常。 如大小 是否 均匀，形态 有无异常。注意 有无异常细胞和血 液寄 生虫。（3） 结

4、果计算计算各系统 各阶段 细胞 占有核细胞的 百分比。计算粒系统总比值、红系统总比值 ，并计算粒 红 比值 。粒红比：即粒 细胞 百分率总 和与有核 红细胞 百分率总 和之比。正常 为 24:1 将计 算的各系统 的比值 填写 到骨髓报告单 上，不要 涂改。（4）填写骨髓报告单及书写格式：分级临床意 义【正常骨髓象 诊断 要点 】1. 骨髓有核细胞增生活跃2. 各 细胞 系统 、各阶段比值 正常， 相互 间的比例 正常粒系占 4060，原粒 2 ，早幼粒 5，以后阶段 细胞增 多，杆状 核分叶核红系增生 活跃 占 20，原 红 1，早幼 红 5，以中晚幼 红为 主，各 占 10左右g:e24:1 淋巴 细胞 占 20左右 ，小儿 可达 40，为成熟淋巴 ，原、幼淋罕见单核及 浆细胞：单核 4，浆细胞 2, 通常为成熟阶段 ，其他 细胞： 组织嗜碱 、巨 噬细胞、 组织 细胞、 纤维 细胞、 破骨细胞 等少量存 在巨核细胞： 在 1.5 3.0cm 血膜上 ，全片 735 个， 以颗粒巨、 产板 巨为主，血 小板35 成群，平均 25 个红细胞有 一个血 小板3. 各 系统 、各阶段形态 正常4. 无 其它异常细胞和血 液寄 生虫。【思考题 】1骨髓检