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1、发育性髓关节脱位的治疗策略发育性虢关节脱位 (Developmental Dysplasia of the Hip , DDH)又称为先天性虢关节脱位 (CDH)是一种对儿童健康影 响较大的病变，如能作到早期诊断和早期治疗临床效果是满 意的。发育性虢关节脱位又称为先天性虢关节脱位，是导致 儿童肢体残疾的主要疾病之一。发育性虢关节的分型1、单纯性先天性虢脱位(1)虢关节发育不良：又称为虢关节不稳定，X线片常以虢臼指数增大为特点，多数采用虢关节外展位而随之自愈， 约1/10将来发展为虢脱位，还有少数病例持续存在虢臼发育 不良，年长后由现症状。(2)虢关节半脱位：X线片有虢臼指数增大，虢臼覆盖着 部

2、分股骨头，这是一种独立的类型，可长期存在而不转化为 全脱位。(3)虢关节全脱位：股骨头完全脱由虢臼，根据骨股头脱位的高低可分为四度：I度：股骨头仅向外方移位，位于虢臼同一水平；n度：股骨头向外、上方移位，相当于虢臼外上方水平；出度：脱生的股骨头位于骼骨翼的部位；w度：脱生的股骨头上移达能骼关节水平。2、畸胎型先天性虢脱位典型者呈双虢脱位，双膝关节处于伸直位僵硬，不能屈曲， 两足平足呈外旋位，还常合并上肢畸形。不同年龄治疗策略根据年龄分分为5个治疗组：新生儿组06月；婴儿组6-18 个月；幼儿组18 36月；儿童组38岁；青少年组 8-10 岁。新生儿组06个月：Pavlik连衣挽具通常被认为是

3、安全有效的一线治疗方法。Harding等人报道由生后到 21天开始使用Pavlik连衣挽具治疗的成功率是由生后21天后开始使用Pavlik连衣挽具的三倍。Ortolani和Barlow试验阳性患儿，应用Pavlik连衣挽具治疗 的成功率为8595%。畸胎型脱位则不能使用 Pavlik连衣挽 具。脱位或半脱位用 Pavlik连衣挽具治疗3-6周后仍持续 存在，应当放弃继续治疗。婴儿组618个月：主要手段为闭合复位，包括术前牵引、 内收肌切断下的轻柔闭合复位，闭合复位失败后切开复位。大多数儿童的股骨头自4-6月年龄开始骨化，骨断核没由现， 禁止闭合复位，容易引起股骨头缺血坏死。幼儿组1836月：手术治疗，方法为切开复位+股骨截骨或骨盆截骨。切开复位+股骨截骨+骨盆截骨，去除妨碍复位的 软组织结构，实现股骨头中心复位。儿童组3-8岁：此年龄组虢关节周围的结构已发生适应性 短缩，虢臼和股骨头也由现结构性改变，因此需要切开复位。术前不应该再作骨骼牵引，减少股骨头坏死的发生率，一期 切开复位和股骨短缩，或同时做骨盆截骨等联合手术。为治疗年长儿童DDH的方法青少年组大于810岁：完全性双侧脱位且脱位高者，不应 予以切开复位，待进入成年后在考虑做全虢关节置换。单侧 完全性虢关节脱位可考虑切开复位，虢臼发育不良半脱位有 疼痛者，避免虢

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