强直性脊柱炎知识大讲堂

1、强直性脊柱炎健康讲堂强直性脊柱炎健康讲堂 疾病知识疾病知识主要内容主要内容二、强直性脊柱炎的治疗三、强直性脊柱炎的康复一、强直性脊柱炎的认识什么是强直性脊柱炎什么是强直性脊柱炎强直性脊柱炎（强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性进行性的炎性疾病，）是一种慢性进行性的炎性疾病，主要侵犯双侧骶髂关节、脊柱、外周主要侵犯双侧骶髂关节、脊柱、外周大关节，以及可以伴发关节外表现。大关节，以及可以伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直，严重者可发生脊柱畸形和关节强直，甚至发生残疾。甚至发生残疾。什么是强直性脊柱炎什么是强直性脊柱炎 明星也有强直性脊柱炎什么样的

2、人容易患什么样的人容易患AS1、我国、我国AS患病率：约患病率：约0.3%；2、男性多见，女性病情较轻；、男性多见，女性病情较轻；3、遗传倾向；、遗传倾向；4、发病年龄为、发病年龄为10-40岁，高峰在岁，高峰在15-35岁；岁；5、50岁及岁及8岁发病者少见。岁发病者少见。 强直性脊柱炎可发生在任何年龄，但强直性脊柱炎可发生在任何年龄，但通常在通常在10-40岁发病，岁发病，10-20%的患者在的患者在16岁以前发病，发病高峰在岁以前发病，发病高峰在15-35岁，平均发岁，平均发病年龄在病年龄在25岁，而在岁，而在50岁以后和岁以后和8岁以下岁以下儿童很少见。儿童很少见。 AS患者中男性占约

3、患者中男性占约65-80%，男女比，男女比例高达例高达10:1发病原因发病原因1、遗传因素、遗传因素 AS患者患者HLA-B27阳性率很高，有明显的家阳性率很高，有明显的家族聚集性；族聚集性；2、环境因素、环境因素 非致病因子中，以感染多见；非致病因子中，以感染多见；3、机体的免疫应答、机体的免疫应答 AS的发病涉及诸多免疫应带反应。的发病涉及诸多免疫应带反应。AS发病机理发病机理AS的基本病理是伴有慢性的基本病理是伴有慢性炎症炎症的肌的肌腱附着点；腱附着点；骶髂骶髂关节炎关节炎；外周关节的外周关节的滑膜炎滑膜炎；脊柱受累到晚期的典型表现为竹节状脊柱受累到晚期的典型表现为竹节状脊柱；脊柱；临床

4、表现临床表现一一 、关节表现、关节表现 以中轴关节起病：以中轴关节起病：腰背部或骶髂部疼痛腰背部或骶髂部疼痛或发僵，半夜痛醒，或发僵，半夜痛醒，翻身困难，晨起或久翻身困难，晨起或久坐后起立时腰部发僵坐后起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。明显，但活动后减轻。 临床表现临床表现一一 、关节表现、关节表现以外周关节起病：非以外周关节起病：非对称性、少关节或单对称性、少关节或单关节，及下肢大关节关节，及下肢大关节的关节炎为本病外周的关节炎为本病外周关节炎的特征关节炎的特征二二 、关节外表现、关节外表现发热、疲倦、消瘦、贫血；发热、疲倦、消瘦、贫血；眼色素膜炎；眼色素膜炎；主动脉瓣闭锁不全；主动脉瓣闭锁

5、不全；肺上叶纤维化；肺上叶纤维化；lgA肾病；肾病；淀粉样变性。淀粉样变性。临床表现临床表现AS需要做哪些检查需要做哪些检查血液检查无特异性指标，多用来鉴别诊断；血液检查无特异性指标，多用来鉴别诊断；ESR和和CRP：活动期血沉增快；：活动期血沉增快；RF：多为阴性；：多为阴性；HLA-B27：在：在AS患者中阳性率达患者中阳性率达90%；免疫球蛋白免疫球蛋白Ig ： 40%73%的患者的患者IgA IgM IgG 均增高；均增高；X射线射线CTAS的治疗的治疗l强直性脊柱炎是引起人群残疾的重要病因；强直性脊柱炎是引起人群残疾的重要病因；l发病的前十年尤为关键，大部分的功能残发病的前十年尤为关

6、键，大部分的功能残损均发生在此阶段。损均发生在此阶段。怎样正规治疗怎样正规治疗AS早期早期发现早期症状及时检查；发现早期症状及时检查；联合联合几种药物同时服用；几种药物同时服用；规范规范正规医院定期检查，按时服药；正规医院定期检查，按时服药；长程长程慢性疾病，治疗周期长。慢性疾病，治疗周期长。AS的治疗的治疗 目前尚无治愈该疾病的办法，但是经过目前尚无治愈该疾病的办法，但是经过细心的治疗，大多数患者会得到很好地控制。细心的治疗，大多数患者会得到很好地控制。治疗目的：缓解疼痛，减轻炎症，强化锻炼，治疗目的：缓解疼痛，减轻炎症，强化锻炼，以保持良好的体态和功能。以保持良好的体态和功能。治疗方法：康

7、复教育治疗方法：康复教育 体育锻炼体育锻炼 药物治疗药物治疗 外科手术外科手术 治疗治疗AS的基础药物的基础药物抗炎镇痛药（非甾体抗炎药）抗炎镇痛药（非甾体抗炎药）免疫抑制剂和免疫调节剂免疫抑制剂和免疫调节剂激素类药物激素类药物生物制剂生物制剂抗炎镇痛药（非甾体抗炎药）抗炎镇痛药（非甾体抗炎药） 阿司匹林、对乙酰氨基酚、西乐葆、萘阿司匹林、对乙酰氨基酚、西乐葆、萘普生。吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸普生。吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸 这类药物易引起消化道溃疡，胃肠道不这类药物易引起消化道溃疡，胃肠道不好的患者建议再医生指导下服用。好的患者建议再医生指导下服用。西乐葆西乐葆（非甾体抗炎药）（非甾体抗炎

8、药）（胃肠道安全性最好的抗炎药）（胃肠道安全性最好的抗炎药）用于缓解用于缓解AS的症状和体征的症状和体征用于治疗患者急性疼痛用于治疗患者急性疼痛服用指南服用指南用于缓解用于缓解AS的症状和体征：的症状和体征：200mg/天（每天一粒）天（每天一粒）服用服用6周以后效果不明显：周以后效果不明显：改成改成400mg/天（每天两次，一次一粒）天（每天两次，一次一粒） 术前提前术前提前3 3天服用，术后坚持天服用，术后坚持3636周，更周，更好的消除炎症，减轻疼痛、提早康复好的消除炎症，减轻疼痛、提早康复治疗治疗AS的基础药物的基础药物免疫抑制剂和免疫调节剂免疫抑制剂和免疫调节剂甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等

9、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等激素类药物激素类药物糖皮质激素、氢化可的松等糖皮质激素、氢化可的松等生物制剂生物制剂肿瘤坏死因子肿瘤坏死因子(TNF-a)(TNF-a)拮抗剂、白细胞介素拮抗剂、白细胞介素(IL)(IL)一一l l和和IL-6IL-6拮抗剂、抗拮抗剂、抗CD20CD20单抗以及单抗以及T T细细胞共刺激信号抑制剂等胞共刺激信号抑制剂等手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗 在缓解期，个别患者因疼痛卧床不起，在缓解期，个别患者因疼痛卧床不起，不愿活动，一定要进行脊柱、髋、肩、膝关不愿活动，一定要进行脊柱、髋、肩、膝关节的锻炼。节的锻炼。（1）脊柱的功能训练：可以让患者坚持）脊柱的功能训练：可以让

10、患者坚持3次次俯卧，每次俯卧，每次30min，嘱患者适当做俯卧撑、斜，嘱患者适当做俯卧撑、斜撑、背部伸展等活动，坐立或站立时保持挺撑、背部伸展等活动，坐立或站立时保持挺胸收腹的习惯，每天胸收腹的习惯，每天2-3次，练习背靠墙站立，次，练习背靠墙站立，以保持良好的姿势；以保持良好的姿势；AS患者的康复患者的康复（2）颈椎运动：头颈部左右侧屈、前倾、后）颈椎运动：头颈部左右侧屈、前倾、后伸，左右旋转，保持颈椎的正常活动度；伸，左右旋转，保持颈椎的正常活动度；（3）晨僵锻炼：患者出现晨僵时，在床上缓）晨僵锻炼：患者出现晨僵时，在床上缓慢活动双髋双腿，转动颈部双肩，进一步活慢活动双髋双腿，转动颈部双肩

11、，进一步活动躯干全身；动躯干全身；AS患者的康复患者的康复（4）肢体活动：根据患者具体情况，）肢体活动：根据患者具体情况，指导做俯卧撑、斜撑、下蹲、屈髋、指导做俯卧撑、斜撑、下蹲、屈髋、左右摆动双髋、双腿、慢跑等；左右摆动双髋、双腿、慢跑等；（5）呼吸运动锻炼：取正立位，双）呼吸运动锻炼：取正立位，双手叉腰，进行深呼吸锻炼，胸式呼吸、手叉腰，进行深呼吸锻炼，胸式呼吸、腹式呼吸交替进行腹式呼吸交替进行3-6次次/天，每次天，每次20-30下呼吸，防止胸廓僵硬，影响呼吸。下呼吸，防止胸廓僵硬，影响呼吸。AS患者的康复患者的康复AS的康复保健操的康复保健操AS患者康复保健操患者康复保健操AS患者康复

12、保健操患者康复保健操治疗期间注意事项治疗期间注意事项清楚你正在服用的所有药物；清楚你正在服用的所有药物；每天在同一时间服药；每天在同一时间服药；偶尔忘记服药不要一次吃两偶尔忘记服药不要一次吃两顿试图不上；顿试图不上；未经医生许可，不要擅自换未经医生许可，不要擅自换药或者停药；药或者停药；即使服用非处方药，也请告即使服用非处方药，也请告知医生。知医生。饮食禁忌饮食禁忌 患者不宜多吃高脂肪类食物，如牛奶、患者不宜多吃高脂肪类食物，如牛奶、肥肉等，炒菜、烧汤也宜少放油；肥肉等，炒菜、烧汤也宜少放油； 饮食禁忌饮食禁忌病人不宜多吃海产品，如海带、海参、海病人不宜多吃海产品，如海带、海参、海鱼等，因其中含有尿酸，被人体吸收后，鱼等，因其中含有尿酸，被人体吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节症状能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节症状加重加重 最好的治疗方式最好的治疗方式 即使是癌症，也有一部分人不即使是癌症，也有一部分人不知怎么或者吃了什么药就好了，所知怎么或者吃了什么药就好了，所以以AS