疼痛护理2013126学习教案

1、会计学1疼痛疼痛(tngtng)护理护理2013126第一页，共42页。第1页/共42页第二页，共42页。第2页/共42页第三页，共42页。1、定义、定义2、疼痛、疼痛(tngtng)的传导的传导 什么什么(shn me)是疼痛？是疼痛？ 第3页/共42页第四页，共42页。第4页/共42页第五页，共42页。第5页/共42页第六页，共42页。北美护理诊断协会（北美护理诊断协会（NANDA）1978年对年对疼痛疼痛(pain)所下的定义是：所下的定义是：“个体经受个体经受(jngshu)或叙述有严重不适或叙述有严重不适或不舒服的感受或不舒服的感受”。 什么什么(shn me)是疼痛？是疼痛？ 第6

2、页/共42页第七页，共42页。 什么什么(shn me)是疼痛？是疼痛？ 疼痛又是多种疾病都可以出现的诸多症状之一疼痛又是多种疾病都可以出现的诸多症状之一,也是病也是病 人就诊的重要原因和最多的主诉人就诊的重要原因和最多的主诉, 在第九届维也纳国际疼痛学术会上在第九届维也纳国际疼痛学术会上,有学者提出有学者提出, 疼痛不仅仅是一种症状疼痛不仅仅是一种症状,也是一种疾病也是一种疾病,因此因此,临床常将以慢性疼痛为主要症状的疾病临床常将以慢性疼痛为主要症状的疾病,习称为习称为(chn wi)“痛症痛症”或或“疼痛性疾病疼痛性疾病”。 第五生命体征第五生命体征第7页/共42页第八页，共42页。第8页

3、/共42页第九页，共42页。1982年年WHO在意大利成立了在意大利成立了WHO疼痛疼痛(tngtng)治疗专家委员会治疗专家委员会 -提出提出“2000年癌痛患者无痛年癌痛患者无痛”发达国家和发展中国家均没有达到发达国家和发展中国家均没有达到“世界仍在疼痛世界仍在疼痛(tngtng)” “World still in Pain” (05年年)从全球角度来看，慢性痛发生率：从全球角度来看，慢性痛发生率：成年人成年人- 20%老年人老年人-33.3%儿儿 童童 -20-30% 许多病人认为他们的疼痛许多病人认为他们的疼痛(tngtng)没有得到足够缓解。没有得到足够缓解。第9页/共42页第十页，

4、共42页。04年欧洲一项对慢性疼痛的调研显示：年欧洲一项对慢性疼痛的调研显示： 在在30,701名反馈者中：名反馈者中： 18% -中度重度疼痛中度重度疼痛 62%-不能工作不能工作 22%-因疼痛患有抑郁症因疼痛患有抑郁症 20%说他们的医生不认为疼痛是个问题说他们的医生不认为疼痛是个问题 只有只有(zhyu) 22%去看疼痛专科医生去看疼痛专科医生平均疼痛持续时间是平均疼痛持续时间是7.0 年年 第10页/共42页第十一页，共42页。第11页/共42页第十二页，共42页。第12页/共42页第十三页，共42页。第13页/共42页第十四页，共42页。第14页/共42页第十五页，共42页。第15

5、页/共42页第十六页，共42页。第16页/共42页第十七页，共42页。无痛最痛1234567890100为无痛，1-3为轻度(qn d)痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛 数字数字(shz)分级法分级法(NRS)第17页/共42页第十八页，共42页。第18页/共42页第十九页，共42页。第19页/共42页第二十页，共42页。第20页/共42页第二十一页，共42页。温度刺激温度刺激 化学刺激化学刺激 物理损伤物理损伤 病理改变病理改变 心理因素心理因素 年龄年龄 个人经历个人经历 情绪情绪 性格性格治疗及护理因素治疗及护理因素 社会文化背景社会文化背景 个人心理特征个人心理特征 注意力注意力患

6、者的支持系统患者的支持系统 第21页/共42页第二十二页，共42页。第22页/共42页第二十三页，共42页。第23页/共42页第二十四页，共42页。第24页/共42页第二十五页，共42页。大，合适的剂量就是能满意镇痛的剂量。5.注意具体细节：注意监护、观察反应、做好宣教第25页/共42页第二十六页，共42页。第26页/共42页第二十七页，共42页。第27页/共42页第二十八页，共42页。第28页/共42页第二十九页，共42页。第29页/共42页第三十页，共42页。第30页/共42页第三十一页，共42页。第31页/共42页第三十二页，共42页。 国药管安国药管安1998160号号 关于癌症病人使

7、用吗啡极量问题关于癌症病人使用吗啡极量问题(wnt)的通知的通知各省、自治区、直辖市卫生厅（局）、医药管理局或相应医药管理部门：各省、自治区、直辖市卫生厅（局）、医药管理局或相应医药管理部门： 为了提高癌症病人生活质量，推行世界卫生组织癌症三阶梯止痛治疗方案，经研究决定，为了提高癌症病人生活质量，推行世界卫生组织癌症三阶梯止痛治疗方案，经研究决定，“对癌症病人镇痛使用吗啡应由医师根据病情需要和耐受情况决定剂量对癌症病人镇痛使用吗啡应由医师根据病情需要和耐受情况决定剂量”（即不受药典中关于吗啡极量的限制），我局将在中国药典（即不受药典中关于吗啡极量的限制），我局将在中国药典（2000年版）临床用药须知中补充这项内容。年版）临床用药须知中补充这项内容。 请各省（区、市）尽快将上述通知转发各级医疗单位执行。请各省（区、市）尽快将上述通知转发各级医疗单位执行。 一九九八年十一月十七日一九九八年十一月十七日 第32页/共42页第三十三页，共42页。第33页/共42页第三十四页，共42页。第34页/共42页第三十五页，共42页。第35页/共42页第三十六页，共42页