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文档简介

1、脊柱内固定手术配合脊柱内固定手术配合（ USS 钉棒）一、用物准备：脊柱器械包、剖腹敷料、手术衣、持物筒、 USS 钉棒及器 械 、人工骨粒、 手套、 0.5%碘伏、 75% 酒精、0.9%生理盐水、丝线 1#、4#、7#各 1包、刀片 11#、21#各 1个 特殊用物：电刀、吸引器、 C 臂机套、灯套、引流管、花生米（ 4 5 个）、（骨蜡、棉片、明胶海绵备用） 、骨科贴膜 1 块 、电刀刷 1 个二、麻醉方式：硬膜外或全身麻醉三、手术体位：俯卧位四、手术步骤及配合：1 、 递卵圆钳夹持碘伏纱球消毒皮肤，协助医生铺无菌手术巾（治疗巾T中单腹单），贴手术贴膜，套无菌灯套2 、 递 21# 刀切

2、开皮肤，条形纱布于切口两侧压迫止血，递电刀切开皮 下及筋膜，递自动牵开器 2 个暴露术野3、 递电刀 沿棘突中线切开棘上韧带与椎旁肌 附着处4 、 递骨膜剥离子剥除骨膜，分离骨膜下侧骶棘肌，递干纱布填塞椎旁肌间隙止血，显露椎板5 、 用自动牵开器牵开周围组织，显露关节突、椎板横突并清除软组织组织6 、 递鹰嘴或 尖嘴咬骨钳咬除上关节突部分皮质骨，递开孔器于椎弓根 开孔，然后递定位克氏针7、 用干纱布压住伤口，无菌治疗巾盖住术野，无菌C 臂机套套住 C 臂脊柱内固定手术配合两端，用 C 臂机进行定位8 、 递扩孔器进行扩孔，递探针测量深度，选择合适螺钉，拧掉螺帽， 将螺钉固定在改锥上递给术者进行

3、固定（共 4 枚）9 、 递模拟棒测量棒的长度，选择合适的棒，必要时递大力剪和弯棒器 进行裁棒和弯棒至合适弯度10 、 递固定夹和金属棒（用持棒器夹持）给术者安装两侧固定夹和金属棒（ 4 个固定夹、两根金属棒）11 、 复位后分别将螺帽套在套筒内递给术者拧紧螺帽（4 个螺帽）12 、 递骨凿、骨锤凿除多出骨组织13 、 递压棒器压住金属棒，撑开器复位后，递套筒加固所有螺帽14、 递横向连接金属棒和固定夹， 递内六角拧紧固定夹螺帽固定横棒 （ 2 个固定夹、 1 根横棒，必要时裁棒）15 、 将人工骨粒放入药杯内，递给术者，用弯血管钳将人工骨粒植入椎 间隙内，并压实。16 、 递断钉器将螺钉多余部分断掉后，用生理盐水进行冲洗，换干净纱布17 、 组织钳夹持酒精纱球消毒皮肤，递尖刀及引流管放引流，用角针7#丝线固定引流管18 、 清点器械，递 1#可吸收线或圆针 7#丝线关闭术野至皮下筋膜19、 再次清点后，组织钳夹持酒精纱球消毒切口周围皮肤，递圆针1# 丝线缝合皮下20、 递角针 4# 丝线缝合皮肤， 组织钳夹持酒精纱球再次消毒切口周围皮脊柱内固定手术配合肤21 、 递酒精纱块（不要显影）两块分别覆盖切口及引流管口，递大纱布覆盖切口2

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