APCO设备简介及效益分析1

1、围围手手术术期液体管理期液体管理测定心输出量是否与组织氧需求相一致，测定心输出量是否与组织氧需求相一致， 如果不是.决定需要纠正哪些血流动力学指标来重决定需要纠正哪些血流动力学指标来重新建立氧供需平衡以达到最佳心功能和新建立氧供需平衡以达到最佳心功能和混合静脉血氧饱和度储备混合静脉血氧饱和度储备 “发生失血时，发生失血时，SVR SVR 相应增加，即使相应增加，即使COCO 已经已经显著下降显著下降， MAPMAP 仍可维持正常，直到失血量达到总血容量的仍可维持正常，直到失血量达到总血容量的 18%18%。” ” - -PinskyPinsky, , PayanPayan, Functiona

2、l hemodynamic monitoring, Pg 93, Functional hemodynamic monitoring, Pg 93 “在某些情况下，单纯依靠血压监测可能导致死亡率上升。在某些情况下，单纯依靠血压监测可能导致死亡率上升。”- -PinskyPinsky, , PayanPayan, Functional hemodynamic monitoring, Pg 93, Functional hemodynamic monitoring, Pg 93 血压反映血压反映 心输出量心输出量(CO) & (CO) & 外周血管阻力外周血管阻力(SVR)(SVR

3、)之间的关系之间的关系 “50%“50%以上从休克中复苏回来的患者，即使生命体征正常，仍以上从休克中复苏回来的患者，即使生命体征正常，仍然存在低灌注现象然存在低灌注现象( ( 乳酸升高乳酸升高, ScvO2, ScvO2低低) ”) ” -Rivers, Central Venous -Rivers, Central Venous OximetryOximetry in the critically ill patients in the critically ill patientsVigileo仪器PreSEP 导管(中心静脉)FloTrac 传感器(外周动脉)压力延长管FloTrac 传

4、感器床旁监护仪 病人病人Vigileo监护仪血动数据动脉压设置参数及调零设置参数及调零开始监测开始监测1 1分钟分钟内可获得血动数据内可获得血动数据微创微创直接与已有的外周动脉导管连接减少监测过程并发症的发生更加快速地设置并应用提供更多的方法手段，对危重病人进行监测 无需人工校正无需人工校正, ,使用方便使用方便 用户输入病人年龄，性别，身高和体重来开始 CCO 监测自动计算主要的血流动力学参数对于病人血管的生理学改变进行连续的校准 每搏量和脉搏压成比例每搏量和脉搏压成比例 病人血管改变的特异性测定病人血管改变的特异性测定大血管顺应性大血管顺应性 ( (输入年龄，性别，身高和体重输入年龄，性别

5、，身高和体重) )外周阻力对动脉压的影响外周阻力对动脉压的影响( (结合外周阻力改变和波形的因素进行评估结合外周阻力改变和波形的因素进行评估) ) 从波形中测定心率从波形中测定心率随着时间分析病人特定的动脉压随着时间分析病人特定的动脉压. . . . . . . . . . .没有没有手动校准手动校准过程过程SVHRCOx微创微创减少并发症减少并发症FloTracFloTrac 传感器的独特设计传感器的独特设计 提供了高保真动脉压信号提供了高保真动脉压信号快速地设置并应用快速地设置并应用为更多危重病人为更多危重病人提供便捷提供便捷监测手段监测手段 标签标签参数参数正常范围正常范围/单位单位CO

6、 心排量心排量4.8 8 L/minScvO2* 中心静脉血氧饱和度中心静脉血氧饱和度60 80%SvO2*混合静脉血氧饱和度混合静脉血氧饱和度60 80%CICI心指数心指数2.54.0L/min/m2SVSV每搏量每搏量60100ml/beatSVISVI每搏指数每搏指数33-47ml/beat/ m2SVVSVV每搏量变异度每搏量变异度13%SVRSVR全身血管阻力全身血管阻力8001200dynes-sec/cm5SVRISVRI全身血管阻力指数全身血管阻力指数19702390 dn-s/cm5简单简单的医的医疗疗状况状况最复最复杂杂的医的医疗疗状况状况 ScvO2 APCO SVV

7、SVR ECG NBP SpO2 CVP PETCO2 SvO2 CCO EDV RVEF SVR PVR高危病人高危病人预计预计高血液流失及液体高血液流失及液体转转移移脓脓毒血症及全身免疫毒血症及全身免疫综综合症相关的并合症相关的并发发症症器官功能不良及器官衰竭器官功能不良及器官衰竭年年龄龄70+代代偿偿能力差能力差严严重心血管病史重心血管病史严严重肺部疾病史重肺部疾病史预计预计失血失血大范大范围围剥离剥离术术严严重重创伤创伤及及创伤创伤性休克性休克急急诊诊手手术术晚期大血管病晚期大血管病变变脓脓毒血症休克毒血症休克脓脓毒血症及毒血症及导导致的器官衰竭致的器官衰竭急性肝衰竭急性肝衰竭急性急性肾肾衰竭衰竭急性肺功能衰竭急性肺功能衰竭(依依赖赖机械通气机械通气)1.每日最少使用：每日最少使用：1次次/人人2.每年最少使用：每