2呼吸系统症状体征

1、项目二项目二 呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理情境一情境一 常见症状体征的护理工作常见症状体征的护理工作学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题学习目标学习目标呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述能力目标：能力目标：1.能够分析各症状发生的病因；能够分析各症状发生的病因；2.正确收集各症状的评估资料；正确收集各症状的评估资料；3.正确实施针正确实施针对各症状的护理措施对各症状的护理措施知识目标知识目标：1.理解咳嗽咳痰发生的病因；理解咳嗽咳痰发生的病因；2.熟记促进有效排痰的各项措施；熟记促进有效排痰的各项措施；3.牢记肺源牢

2、记肺源性呼吸困难的概念、分类；性呼吸困难的概念、分类；4.记住咯血的概记住咯血的概念、咯血量的判断；念、咯血量的判断；5.牢记咯血窒息时的抢牢记咯血窒息时的抢救配合、用药护理。救配合、用药护理。素质目标素质目标：培养良好的职业素质，爱护尊重：培养良好的职业素质，爱护尊重病人。病人。呼吸系统疾病是我国的常见病呼吸系统疾病是我国的常见病 1、新的呼吸系统疾病出现：、新的呼吸系统疾病出现：2、死亡率：、死亡率：在城市：第在城市：第4位，占位，占13.6% 在农村：第在农村：第1位，占位，占22. 46% 3、发病率：逐渐增加、发病率：逐渐增加中国疫情中国疫情（31个个 省）省） 全球疫情：全球疫情：

3、国家国家确诊确诊死亡死亡全球全球39万人万人5000多多墨西哥墨西哥17581人人149人人美国美国43771人人477人人澳大利澳大利亚亚10387人人38人人英国英国50万人万人137人人日本日本1790人人0省省确诊确诊总共总共内地内地59478人人已治愈已治愈44662例。累计报告例。累计报告重症病例重症病例242例，已治愈例，已治愈53例，死亡例，死亡 32例例 北京北京5851人人广东广东1500人人上海上海1042人人湖南湖南140人（死亡人（死亡1例）例）呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统的解剖结构和生理功能上呼吸道上呼吸道下呼吸道下呼吸道呼吸道呼吸道肺肺胸膜胸膜脏层脏层壁层

4、壁层呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述鼻鼻咽咽喉喉气管气管支气管至终末支气管至终末呼吸性细支气管末端呼吸性细支气管末端下呼吸道下呼吸道呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统的解剖结构和生理功能上呼吸道上呼吸道学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题肺肺 的的 位位 置置 和和 形形 态态右肺（右肺（3叶）叶）肺位于胸腔内纵膈内两肺位于胸腔内纵膈内两侧，呈半个圆锥型侧，呈半个圆锥型肺尖肺尖肺底（膈面）肺底（膈面

5、）外侧面（胸肋面）外侧面（胸肋面）内侧面（纵隔面）内侧面（纵隔面）三缘三缘前缘前缘后缘后缘下缘下缘左肺（左肺（2叶）叶）呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题肺肺 的的 组组 织织 结结 构构肺肺肺实质肺实质肺间质肺间质肺内结缔组织肺内结缔组织 血管、淋巴管和神经血管、淋巴管和神经 呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常

6、用诊疗技术思考题思考题脏胸膜脏胸膜壁胸膜壁胸膜呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统的解剖结构和生理功能胸膜胸膜脏、壁层胸脏、壁层胸膜之间密闭的潜在腔膜之间密闭的潜在腔隙，内有少量浆液。隙，内有少量浆液。呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题呼吸系统呼吸系统的结构与功能的结构与功能呼吸系统疾病概呼吸系统疾病概呼呼 吸吸 系系 统统 功功 能能 机体与外界环境之间的机体与外界环境之间的气体交换气体交换过过程称为呼吸。通过呼吸，机体从外界环程称为呼吸。通过呼吸，机体从外界环境摄取新陈代谢所需要的境摄取新陈代

7、谢所需要的O2，排出代谢，排出代谢过程中产生的过程中产生的CO2。学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题1. 咳嗽与咳痰2. 咯血3. 胸痛4. 肺源性呼吸困难呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病常见症状体征学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题咳嗽：咳嗽： 是机体的一种反射性保护动作，借咳嗽是机体的一种反射性保护动作，借咳嗽反射以清

8、除呼吸道分泌物和异物。反射以清除呼吸道分泌物和异物。是机体的反射性保护，最常见症状。是机体的反射性保护，最常见症状。痰痰： 是由支气管黏膜的分泌物、肺泡的渗出物是由支气管黏膜的分泌物、肺泡的渗出物或异物形成。或异物形成。咳痰咳痰： 是通过支气管平滑肌的收缩、支气管黏是通过支气管平滑肌的收缩、支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动及咳嗽反射将呼吸道分膜上皮细胞的纤毛运动及咳嗽反射将呼吸道分泌物排出体外的动作。泌物排出体外的动作。 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思

9、考题1呼吸道呼吸道-肺疾病肺疾病 3心血管疾病心血管疾病 2胸膜疾病胸膜疾病 4理化刺激理化刺激 5其他其他 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰护理评估护理评估-健康史健康史学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题1咳嗽的特点咳嗽的特点（2）时间）时间呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述（1）性质）性质 （3）音色）音色常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰护理评估护理评估身体状况身体状况 学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思

10、考题思考题2. 痰的特点痰的特点（1）痰量）痰量呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述（2）痰的形状）痰的形状 （3）痰的颜色）痰的颜色 （4）痰的气味）痰的气味 常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰护理评估护理评估-临床表现临床表现 学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题白色黏痰白色黏痰见于慢性支气管炎见于慢性支气管炎铁锈色痰铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎见于肺炎球菌肺炎粉红色泡沫状痰粉红色泡沫状痰见于肺水肿见于肺水肿砖红色胶冻样痰砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷白杆菌肺炎或带血液者常见于克雷白杆菌肺炎灰黑色或暗灰色痰灰黑色或

11、暗灰色痰常见于各种肺尘埃沉着病或慢性支常见于各种肺尘埃沉着病或慢性支气管炎气管炎红褐色或巧克力色痰红褐色或巧克力色痰考虑阿米巴肺脓肿考虑阿米巴肺脓肿常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰 咳嗽伴呼吸困难咳嗽伴呼吸困难 咳嗽伴发热咳嗽伴发热 咳嗽伴咯血咳嗽伴咯血 咳嗽伴大量脓性痰咳嗽伴大量脓性痰咳嗽伴胸痛咳嗽伴胸痛呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述护理评估护理评估伴随症状伴随症状学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰 患者可因久咳不愈而产生焦虑、抑郁患者可因久咳不愈而产生焦虑

12、、抑郁等不良情绪反应。家属可因患者久病不愈，等不良情绪反应。家属可因患者久病不愈，家庭照顾能力有限而心情焦急。痰中带血家庭照顾能力有限而心情焦急。痰中带血时病人可出现紧张，甚至恐惧。时病人可出现紧张，甚至恐惧。呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述护理评估护理评估-心理心理社会状况社会状况学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰 血常规、痰液检查、胸部血常规、痰液检查、胸部X线检查、线检查、血气分析及肺功能等各项检查。血气分析及肺功能等各项检查。呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述护理评估护理评

13、估辅助检查辅助检查学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与痰液粘稠、胸痛、与痰液粘稠、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效等有关。意识障碍导致咳嗽无效等有关。常见护理诊断常见护理诊断常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题1.患者能有效咳嗽清除痰液患者能有效咳嗽清除痰液2.患者呼吸道通畅患者呼吸道通畅3.患者肺部无啰音患者肺部无啰音呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述护理目标护

14、理目标常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题1环境及体位环境及体位2饮食护理饮食护理3心理护理心理护理呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰护理措施护理措施4促进有效排痰促进有效排痰 5遵医嘱用药遵医嘱用药6清洁口腔清洁口腔7病情观察病情观察 指导有效咳嗽指导有效咳嗽胸部叩击胸部叩击湿化呼吸道湿化呼吸道体位引流体位引流机械吸痰机械吸痰学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题3. 听

15、诊呼吸音是否清晰无啰音听诊呼吸音是否清晰无啰音1. 患者是否能有效咳嗽患者是否能有效咳嗽2.2.排痰是否顺畅，痰量是否逐渐减少排痰是否顺畅，痰量是否逐渐减少呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述护理评价护理评价常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题常见症状与体征常见症状与体征咯血咯血 咯血（咯血（hemoptysis）是指喉部及）是指喉部及其以下呼吸道或肺组织出血，血液随其以下呼吸道或肺组织出血，血液随咳嗽经口腔咯出。咳嗽经口腔咯出。呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述学习目标学习目标结构与功

16、能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题常见症状与体征常见症状与体征咯血咯血1支气管疾病支气管疾病 2肺部疾病肺部疾病 3心血管疾病心血管疾病4血液病血液病 5急性传染病及风湿性疾病急性传染病及风湿性疾病呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述护理评估护理评估-健康史健康史学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题1呕血与咯血的鉴别呕血与咯血的鉴别 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述2咯咯 血血 的的 程程 度度3咯血前先兆症状：咯血前先兆症状：喉痒、胸闷、咳嗽等喉痒、胸闷、咳嗽等中等量咯血中等量咯血 1005

17、00ml常见症状与体征常见症状与体征咯血咯血4伴随症状伴随症状护理评估护理评估身体状况身体状况学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题小量咯血小量咯血500ml/d或或1次次300ml5窒息表现窒息表现 病人初次咯血时，大多数出现病人初次咯血时，大多数出现紧张、烦躁和恐慌情绪，若大咯血紧张、烦躁和恐慌情绪，若大咯血或并发窒息，病人及家属产生极度或并发窒息，病人及家属产生极度恐惧心理。恐惧心理。呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述常见症状与体征常见症状与体征咯血咯血护理评估护理评估-心理社会状况心理社会状况学习目标学习目标结构与功能结构与功

18、能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题 血常规、痰液检查、血常规、痰液检查、X线胸片、线胸片、CT、动脉血气分析、纤维支气管镜、动脉血气分析、纤维支气管镜检查、心电图检查检查、心电图检查呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述常见症状与体征常见症状与体征咯血咯血护理评估护理评估辅助检查辅助检查学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题1恐惧恐惧 与突然咯血或咯血反复发作有关。与突然咯血或咯血反复发作有关。2有窒息的危险有窒息的危险 与大咯血引起气道阻与大咯血引起气道阻 塞有关。塞有关。呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述

19、护理诊断护理诊断常见症状与体征常见症状与体征咯血咯血学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题1. 患者咯血量、次数减少或咯血停止。患者咯血量、次数减少或咯血停止。2. 无窒息发生。无窒息发生。 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述常见症状与体征常见症状与体征咯血咯血护理目标护理目标学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题休息与体位休息与体位（一）恐惧：心理支持（一）恐惧：心理支持饮食护理饮食护理呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述病情观察病情观察护理措施护理措施常见症状与体征常见症状

20、与体征咯血咯血窒息的抢救配合窒息的抢救配合（二）有窒息的危险（二）有窒息的危险 用药护理用药护理学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题 胸痛（胸痛（chest pain）是指胸部的感觉）是指胸部的感觉神经纤维受到某些因素（如炎症、缺血、神经纤维受到某些因素（如炎症、缺血、缺氧、物理和化学因子等）刺激后，冲缺氧、物理和化学因子等）刺激后，冲动传至大脑皮质的痛觉中枢而引起的局动传至大脑皮质的痛觉中枢而引起的局部疼痛，主要由胸部疾病所致，少数由部疼痛，主要由胸部疾病所致，少数由其他疾病引起。其他疾病引起。呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述常

21、见症状与体征常见症状与体征胸痛胸痛学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题护理评估护理评估呼吸系统疾病呼吸系统疾病心血管疾病心血管疾病 胸壁病变胸壁病变 其他其他呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述常见症状与体征常见症状与体征胸痛胸痛（一）健康史（一）健康史 （二）身体状况（二）身体状况（三）心理（三）心理-社会状况社会状况胸痛的特点胸痛的特点伴随症状伴随症状学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题（四）辅助检查（四）辅助检查常见护理诊断常见护理诊断/问题问题疼痛：胸痛与病变累及

22、胸膜或肋骨、胸骨及疼痛：胸痛与病变累及胸膜或肋骨、胸骨及 肋间神经有关。肋间神经有关。护理目标护理目标 患者胸痛缓解或消失。患者胸痛缓解或消失。 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述常见症状与体征常见症状与体征胸痛胸痛学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题 1调整体位调整体位 2病情观察病情观察 3心理护理心理护理 4. 缓解疼痛缓解疼痛护理评价护理评价 患者胸痛是否减轻或缓解，能否积极配合治患者胸痛是否减轻或缓解，能否积极配合治 疗和护理。疗和护理。呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述护理措施护理措施常见症状与体征常见症状与体征胸痛胸痛学

23、习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题 肺源性呼吸困难（肺源性呼吸困难（pulmonary dyspnea）是指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，是指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现为呼吸费力，严重者鼻翼扇动、客观表现为呼吸费力，严重者鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸肌参与呼吸运端坐呼吸、发绀，辅助呼吸肌参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度及节律异常。动，并有呼吸频率、深度及节律异常。呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述常见症状与体征常见症状与体征肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与

24、体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题（一）健康史（一）健康史 常见病因有慢性阻塞性肺疾病、支常见病因有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、肺不张、肺结核等气管哮喘、肺炎、肺不张、肺结核等支气管支气管-肺疾病及气胸、胸腔积液等胸肺疾病及气胸、胸腔积液等胸膜疾病。膜疾病。呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述护理评估护理评估常见症状与体征常见症状与体征肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难学习目标学习目标结构与功能结构与功能常见症状与体征常见症状与体征常用诊疗技术常用诊疗技术思考题思考题（二）身体状况（二）身体状况1.呼吸困难分类呼吸困难分类吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难混合性呼吸困难呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述2分度分度 3. 伴随症状伴随症状常见症状与体征常见症状与体征肺源