放射防护基本知识

1、放射防护基本知识 2012.4.22 1.辐射的生物效应 2.医用X射线诊断的防护 放射卫生是研究电离辐射对人体健康影响及其防护方法的科学。辐射一般分为致电离辐射和非电离辐射。日常使用的“辐射、放射和射线”等用语如无特别说明，均指电离辐射。放射防护工作任务与措施放射防护工作任务与措施任务任务: :控制正常照射，防控制正常照射，防止潜在照射止潜在照射( (事故事故) )的发的发生，避免或减少辐射危生，避免或减少辐射危害，保护工作人员和公害，保护工作人员和公众的健康众的健康措施措施: :控制照射控制照射放射性同位素：放射性同位素： 一般指可产生电离一般指可产生电离辐射的各种放射性核素。辐射的各种放

2、射性核素。 射射 线线 装装 置置 ：一般指只在通电状一般指只在通电状态下产生射线的电离辐射发生装置，态下产生射线的电离辐射发生装置， 机体受到电离辐射的照射，可产机体受到电离辐射的照射，可产生各种有害效应，称为辐射生物效应，生各种有害效应，称为辐射生物效应，而产生的各种不同类型和不同程度的而产生的各种不同类型和不同程度的损伤，称为辐射损伤。损伤，称为辐射损伤。 ICRP(国际放射防护委员会国际放射防护委员会)1990年第年第60号出版物对辐射生物效应方号出版物对辐射生物效应方面的资料作了较为详细的描述，列举面的资料作了较为详细的描述，列举了了确定性效应、随机性效应、胚胎和确定性效应、随机性效

3、应、胚胎和胎儿效应、皮肤效应胎儿效应、皮肤效应四种有害效应。四种有害效应。1.确定性效应：确定性效应： 一、阈剂量一、阈剂量 阈剂量一词系指至少使阈剂量一词系指至少使1%5%的受的受照个体发生特异性效应所需的辐射量。照个体发生特异性效应所需的辐射量。 二、外照射急性放射病二、外照射急性放射病 急性放射病是指人体一次或短时间急性放射病是指人体一次或短时间（数日）内，在事故照射、应急照射、（数日）内，在事故照射、应急照射、医疗照射以及核战争等情况下受到大剂医疗照射以及核战争等情况下受到大剂量照射引起的全身性疾病。量照射引起的全身性疾病。 三、外照射亚急性放射病、外照射亚急性放射病 外照射亚急性放射

4、病是指人体在外照射亚急性放射病是指人体在较长时间（数周数月）内受到连续较长时间（数周数月）内受到连续或间断较大剂量外照射引起的全身性或间断较大剂量外照射引起的全身性疾病。疾病。 四、外照射慢性放射病四、外照射慢性放射病 外照射慢性放射病是指放射工作外照射慢性放射病是指放射工作人员在较长时间内连续或间断受到超人员在较长时间内连续或间断受到超剂量限值的外照射，达到一定累积剂剂量限值的外照射，达到一定累积剂量当量后引起的以造血组织损伤为主量当量后引起的以造血组织损伤为主并伴有其他系统改变的全身性疾病。并伴有其他系统改变的全身性疾病。 六、放射性甲状腺疾病六、放射性甲状腺疾病 放射性甲状腺疾病是指电离

5、辐射以放射性甲状腺疾病是指电离辐射以内和内和/或外照射方式作用于甲状腺或或外照射方式作用于甲状腺或/和和机体其他组织所引起的原发或续发性机体其他组织所引起的原发或续发性甲状腺功能或甲状腺功能或/和器质性改变。和器质性改变。 七、放射性白内障七、放射性白内障 放射性白内障是由于眼部受到一放射性白内障是由于眼部受到一次或短期内大剂量的外照射。或长期次或短期内大剂量的外照射。或长期超过剂量限值的外照射所引起的晶体超过剂量限值的外照射所引起的晶体改变。其累积受照剂量一般在改变。其累积受照剂量一般在2Gy以以上。上。 八、外照射放射性骨损伤八、外照射放射性骨损伤 外照射放射性骨损伤是人体全身外照射放射性

6、骨损伤是人体全身或局部受到一次或短时间内分次大剂或局部受到一次或短时间内分次大剂量外照射量外照射, ,或长期多次受到超过剂量当或长期多次受到超过剂量当量限值的外照射所致骨组织的一系列量限值的外照射所致骨组织的一系列代谢和临床病理变化。代谢和临床病理变化。2.随机性效应：随机性效应： 随机性效应是指发生几率（而非随机性效应是指发生几率（而非严重程度）与剂量的大小有关的效应。严重程度）与剂量的大小有关的效应。随机性效应是随机性效应是X射线低剂量率、小剂量射线低剂量率、小剂量照射对人群的主要危害。照射对人群的主要危害。 主要表现在：主要表现在： 1.致癌效应致癌效应 2.遗传效应：辐射遗传效应是通过

7、遗传效应：辐射遗传效应是通过辐射对生殖细胞遗传物质的损害使受辐射对生殖细胞遗传物质的损害使受照者后代发生的遗传性异常照者后代发生的遗传性异常,它是表现它是表现于受照者后代的随机性效应于受照者后代的随机性效应. 3.胚胎和胎儿的效应胚胎和胎儿的效应 （1）致死效应：在着床前阶段）致死效应：在着床前阶段(从受精从受精卵到胚胎定植在子宫内壁卵到胚胎定植在子宫内壁,相当于人受孕相当于人受孕09天天,又称植入前期又称植入前期)或着床后不久的妊娠或着床后不久的妊娠早期受到照射早期受到照射,其主要危险是导致胚胎死亡。其主要危险是导致胚胎死亡。在宫内发育的各个阶段，受到大剂量的照在宫内发育的各个阶段，受到大剂

8、量的照射后也会诱发死亡效应。射后也会诱发死亡效应。 （2）致畸效应：在主要器官形成）致畸效应：在主要器官形成阶段（相当于人受孕后阶段（相当于人受孕后960天，又称天，又称器官形成期）受到照射，则致畸效应器官形成期）受到照射，则致畸效应成为最主要的后果，有时还会伴有全成为最主要的后果，有时还会伴有全身各种结构的生长障碍。身各种结构的生长障碍。 （3 3）致严重智力迟钝：电离辐射）致严重智力迟钝：电离辐射诱发严重智力迟钝（智商低于诱发严重智力迟钝（智商低于70%70%的智的智力迟钝，低于力迟钝，低于25%25%为严重智力迟钝）的为严重智力迟钝）的最大危险期为孕龄最大危险期为孕龄8 81515周，其

9、次为周，其次为16162525周。周。 （4 4）致癌效应致癌效应 已有资料表明，由于医疗原因在宫已有资料表明，由于医疗原因在宫内受到过照射的儿童，在出生后的内受到过照射的儿童，在出生后的10101515年内有超额的肿瘤和白血病发年内有超额的肿瘤和白血病发生。生。 4、皮肤效应、皮肤效应 （1）确定性效应）确定性效应 1）急性放射性皮肤损伤）急性放射性皮肤损伤 身体局部受到一次或短时间（数身体局部受到一次或短时间（数日）内多次大剂量（日）内多次大剂量（X、及及射线等）射线等）外照射所引起的急性放射性皮炎及放外照射所引起的急性放射性皮炎及放射性皮肤溃疡属于急性放射性皮肤损射性皮肤溃疡属于急性放射

10、性皮肤损伤。伤。 2）.慢性放射性皮肤损伤慢性放射性皮肤损伤 由急性放射性皮肤损伤迁延而来由急性放射性皮肤损伤迁延而来或由小剂量射线长期照射后引起的慢或由小剂量射线长期照射后引起的慢性放射性皮炎及慢性放射性皮肤溃疡性放射性皮炎及慢性放射性皮肤溃疡属于慢性放射性损伤。属于慢性放射性损伤。 （2）随机性效应）随机性效应 放射性皮肤癌是指明确由电离辐放射性皮肤癌是指明确由电离辐射诱发的皮肤癌肿，发生在射诱发的皮肤癌肿，发生在原原放射性放射性损伤的部位损伤的部位，癌变前表现为射线所致，癌变前表现为射线所致的角化过度或长期不愈的放射性溃疡。的角化过度或长期不愈的放射性溃疡。 第一节第一节 防护原则防护原

11、则 一、一、X射线检查正当化与最优化射线检查正当化与最优化 X射线诊断检查是医生有意识地射线诊断检查是医生有意识地施加给患者或受检者的施加给患者或受检者的X射线照射。这射线照射。这种照射是有一定危害的，但受照者又种照射是有一定危害的，但受照者又是期望在是期望在X射线检查中的直接受益者。射线检查中的直接受益者。因此，对因此，对X射线检查应当射线检查应当 贯彻实践正当化与防护最优化的原则。贯彻实践正当化与防护最优化的原则。实践正当化是指所带来的好处大于损实践正当化是指所带来的好处大于损害。防护最优化是指要使好处超过损害。防护最优化是指要使好处超过损害的幅度最大。害的幅度最大。 二、二、X线工作者、

12、受检者与其他有关人线工作者、受检者与其他有关人员防护兼顾员防护兼顾 在在X射线检查过程中，处在射线检查过程中，处在X射线辐射射线辐射场内的有场内的有X射线工作者和受检者，有时还有射线工作者和受检者，有时还有教学实习人员或患者的携扶人员等，他们教学实习人员或患者的携扶人员等，他们都可能受到不必要的都可能受到不必要的X射线照射。因此，在射线照射。因此，在设计防护设施或采取防护措施时，必须全设计防护设施或采取防护措施时，必须全面照顾，使他们都得到足够的防护。面照顾，使他们都得到足够的防护。 三、固有安全防护为主与个人防三、固有安全防护为主与个人防护为辅护为辅 对诊断对诊断X射线的防护措施，大致可射线

13、的防护措施，大致可分为以下两种类型：分为以下两种类型： 1、固有安全防护、固有安全防护 如如X射线机本射线机本身的防护性能和身的防护性能和X射线机房及机房内的射线机房及机房内的安全防护措施。安全防护措施。 2、个人防护、个人防护 由由X射线工作者自射线工作者自身行动决定的防护。如使用个人防护身行动决定的防护。如使用个人防护用品，延长操作距离，缩短照射时间用品，延长操作距离，缩短照射时间等。等。 为了对诊断为了对诊断X射线进行有效的防护，射线进行有效的防护，重点是搞好固有的安全防护。个人防重点是搞好固有的安全防护。个人防护作为一种辅助手段，来弥补固有安护作为一种辅助手段，来弥补固有安全防护不能解决的问题。二者相结合，全防护不能解决的问题。二者相结合，就能达到满意的防护效果。就能达到满意的防护效果。 四、合理降低个体受照剂量与全四、合理降低个体受照剂量与全民检查频率民检查频率 一般的一般的X射线诊断检查受检者个体射线诊断检查受检者个体受照