排架施工过程监控程序文件附件

1、附件1施工排架搭设前作业部位安全许可检查表工程名称合同项目名称（标段）边坡（高程、桩号）施工单位监理单位排架（高度、桩号）检查项目检查要点检查结果符合存在问题及整改要求A边坡清理边坡清理干净，无危石及浮碴合格B竖、斜井井口清理竖、斜井井口周边清理干净，无杂物合格C排架地基面处理排架处的地基面平整牢靠合格D安全防护措施马道、开口线、竖井井口防护挡墙或栏杆设置到位且符合安全要求合格E工完场清施工垃圾、杂物全部清除合格参加检查人员 日期： 年 月 日施工单位检查意见施工部门安全部门签字： 日期： 年 月 日签字： 日期： 年 月 日监理工程师检查意见项目监理工程师安全监理工程师签字: 日期: 年 月

2、 日签字: 日期: 年 月 日监理项目部安全许可意见 监理项目部负责人： 日期： 年 月 日注：施工单位先对照此表进行检查并申请，由监理单位组织安全许可检查。附件1-1施工排架搭设前作业部位安全许可检查记录表 编号：工程名称合同项目名称（标段）边坡（高程、桩号）施工单位监理单位排架（高度、桩号）检查不符合项存在问题与整改要求代码存在问题整改要求整改时限备注：参加检查人员 日期： 年 月 日施工单位检查意见施工部门安全部门签字： 日期： 年 月 日签字： 日期： 年 月 日监理工程师检查意见项目监理工程师安全监理工程师签字: 日期: 年 月 日签字: 日期: 年 月 日监理项目部安全许可意见 监

3、理项目部负责人： 日期： 年 月 日注： 1、由项目监理工程师根据检查结果，负责填写检查不合格项存在问题与整改要求。2、监理单位一次检查合格，监理项目部负责人填写安全许可意见，允许排架搭设；若检查发现问题，经施工单位整改，由项目监理工程师复查验证合格后，监理项目部负责人填写安全许可意见。3、本表一式两份，由施工单位、监理单位各持一份。附件2施工排架搭设作业过程控制安全检查表工程名称合同项目名称（标段）施工部位施工单位监理单位作业队（班组）排架用途排架方式与搭设高度(m)检查项目检查要点检查结果A落实安全规章制度A1. 作业班组是否有带班职工跟班监控指导有 无 A2. 架子工、焊工、电工是否持有

4、特种作业安全操作证有 无A3. 作业前是否对全体作业人员进行安全技术交底已交底 未交底A4. 每班是否按要求开展班前会、预知危险活动开展 未开展B搭设过程控制措施B1. 现场存在交叉作业危险时，是否做好协调工作和安全防护是否B2. 安排安全哨、设置警戒区域、悬挂警示牌是否到位已到位未到位B3. 作业班组是否按报批施工措施方案作业是否B4. 是否严格按作业程序书落实安全措施是否B5. 材料及工具应用绳索进行上下传递，无抛投违章行为符合不符合B6. 钢管材质和扣件质量均应符合规范要求，且杆件连接固定牢靠符合不符合B7. 剪刀撑、斜撑、扫地杆应按要求及时设置符合不符合B8. 连墙件应按设计要求及时设

5、置、拉杆连接固定牢靠符合不符合B9. 上、下爬梯和通道应按标准要求随排架上升及时设置符合不符合B10. 临空面应搭设防护栏杆，无开放部位符合不符合B11. 搭设操作平台、跳板应及时绑扎牢固、无空档部位符合不符合B12. 按防护要求及时跟进挂设密目安全网已挂设未挂设B13. 电焊作业时是否在下方采取消防措施（浇湿竹夹板，配备灭火器，安排消防监护人员等）已采取未采取B14. 每单元完工是否经技术、施工、安全人员和监理单位检查验收合格签证后，进入下一单元作业已验收 未验收C监督检查与隐患整改C1. 安全管理人员是否对搭设全过程跟踪检查监控是 否C2. 检查发现违章作业后是否有纠正处罚手段有无C3.

6、检查发现隐患问题是否及时下发隐患整改通知单已下发 未下发C4. 对落实隐患整改情况是否进行复查验证，实现闭合已闭合 未闭合检查单位检查部位检查人员检查时间检查问题处置措施现场立即整改 下发隐患整改通知单 下发处罚单 下发停工整改通知书备注：注：监理单位、施工单位分别根据实际情况对照表中检查项目进行检查。附件2-1施工排架搭设作业过程控制安全检查记录表 编号：工程名称合同项目名称（标段）施工部位施工单位监理单位作业队（班组）排架用途排架方式与搭设高度(m)检查项目范围全部检查 未全部检查未检查项目代码未检查项目情况说明检查符合项评价评价内容：防护措施落实情况、遵章守纪情况、程序文件过程监控情况、

7、其它情况。检查不符合项存在问题与整改要求代码存在问题整改要求整改时限检查单位检查部位检查人员检查时间检查问题处置措施现场立即整改 下发隐患整改通知单 下发处罚单 下发停工整改通知书备注：注：1、监理单位、施工单位分别根据实际情况对照表中检查项目进行检查，由检查人员负责填写检查结果。2、需要补充说明的事项，在备注栏表述。附件3-1施工单位排架搭设单元安全检查表工程名称合同项目名称（标段）施工部位（高程、桩号）施工单位作业队（班组）排架方式与搭设高度（m）检查项目检查要点检查结果符合存在问题及整改要求A施工技术要求严格按报经批准的施工详图和技术要求搭设合格B安全措施要求严格按报经批准的安全技术措施

8、和作业程序指导书作业合格C构件材质规格要求构件材质和规格符合要求，无影响强度和刚度的弯曲或破损，杆件连接和焊接质量满足要求合格D排架基础底座排架基础承载力足够，底座稳固，有防止支撑滑动与下沉等措施合格E立杆、横杆间距和搭接立杆、横杆的布置间距和接头符合设计和规范要求，扣件连接牢固，横杆水平和立杆垂直度符合规定合格F操作平台脚手板铺设搭设操作平台铺设脚手板宽度和绑扎固定符合要求，无空缺合格G连墙件设置按设计要求及时设置每道连墙件、拉杆连接固定牢固可靠合格H剪刀撑设置斜撑和平联的布置与安装符合设计和规范要求合格I安全防护设置搭设操作平台的周边等临空面均应设有临时护栏，下部设有与墙体连接的水平防护网

9、，（排架防护栏杆和安全网设置要求见附件8图1所示）合格J上下爬梯或通道上下爬梯和通道随排架搭设上升及时设置并符合安全规定要求（排架安全梯道搭设要求见附件8图2所示）合格K安全标识在危险部位挂有禁止、警告等必须的安全警示标牌合格参加检查人员 日期： 年 月 日检查意见施工部门技术部门质量部门安全部门签字： 年 月 日签字： 年 月 日签字： 年 月 日签字： 年 月 日施工部门申请意见 签字： 日期： 年 月 日注：由施工部门负责组织自检。附件3-1-1施工单位排架搭设单元安全检查验收自检记录表 编号：工程名称合同项目名称（标段）施工部位（高程、桩号）施工单位作业队（班组）排架方式与搭设高度（m

10、）检查不符合项存在问题与整改要求代码存在问题整改要求整改时限备注：参加检查人员 日期： 年 月 日检查意见施工部门技术部门质量部门安全部门签字： 年 月 日签字： 年 月 日签字： 年 月 日签字： 年 月 日施工部门申请意见 签字： 日期： 年 月 日注：由施工部门根据检查结果，负责填写检查不合格项存在问题与整改要求。附件3-2监理单位排架搭设单元安全许可验收表工程名称合同项目名称（标段）施工部位（高程、桩号）施工单位作业队（班组）排架方式与搭设高度（m）检查项目检查要点检查结果符合存在问题及整改要求A施工技术要求严格按报经批准的施工详图和技术要求搭设合格B安全措施要求严格按报经批准的安全技

11、术措施和作业程序指导书作业合格C构件材质规格要求构件材质和规格符合要求，无影响强度和刚度的弯曲或破损，杆件连接和焊接质量满足要求合格D排架基础底座排架基础承载力足够，底座稳固，有防止支撑滑动与下沉等措施合格E立杆、横杆间距和搭接立杆、横杆的布置间距和接头符合设计要求，扣件连接牢固，横杆水平和立杆垂直度符合规定合格F操作平台脚手板铺设搭设操作平台铺设脚手板宽度和绑扎固定符合要求，无空缺合格G连墙件设置按设计要求及时设置每道连墙件、拉杆连接固定牢固可靠合格H剪刀撑设置斜撑和平联的布置与安装符合设计要求合格I安全防护设置搭设操作平台的周边等临空面均应设有临时护栏，下部设有与墙体连接的水平防护网（排架

12、防护栏杆和安全网设置要求见附件8图1所示）合格J上下爬梯或通道上下爬梯和通道随排架搭设上升及时设置并符合安全规定要求（排架安全梯道搭设要求见附件8图2所示）合格K安全标识在危险部位挂有禁止、警告等必须的安全警示标牌合格参加检查人员 日期： 年 月 日验收意见项目监理工程师安全监理工程师签字： 日期： 年 月 日签字： 日期： 年 月 日安全许可意见监理项目部负责人： 日期： 年 月 日注： 由监理项目部负责组织验收。附件3-2-1监理单位排架搭设单元安全许可验收记录表 编号：工程名称合同项目名称（标段）施工部位（高程、桩号）施工单位作业队（班组）排架方式与搭设高度（m）检查不符合项存在问题与整

13、改要求代码存在问题整改要求整改时限备注：参加检查人员 日期： 年 月 日验收意见项目监理工程师安全监理工程师签字： 日期： 年 月 日签字： 日期： 年 月 日安全许可意见监理项目部负责人： 日期： 年 月 日注： 1、由项目监理工程师根据检查结果，负责填写检查不合格项存在问题与整改要求。2、监理单位一次验收合格，监理项目部负责人填写安全许可意见，允许进入下一单元搭设；若验收发现问题，经施工单位整改，由项目监理工程师复查验证合格后，监理项目部负责人填写安全许可意见。3、本表一式两份，由施工单位、监理单位各持一份。附件4-1施工单位排架搭设完工安全检查表工程名称合同项目（标段）排架方式与搭设高度

14、施工单位监理单位完工日期检查项目检查要点检查结果符合存在问题及整改要求A施工技术要求严格按报经批准的施工详图和技术要求搭设合格B构件材质规格要求构件材质和规格符合要求，无影响强度和刚度的弯曲或破损，杆件连接和焊接质量满足要求合格C排架基础底座排架基础承载力足够，底座稳固，防止支撑滑动与下沉等措施合格D立杆、横杆间距和搭接立杆、横杆的布置间距和接头符合设计要求，扣件连接牢固，横杆水平和立杆垂直度符合规定合格E作业平台脚手板铺设操作平台铺设的脚手板符合要求合格F连墙件设置连墙件设置符合要求合格G剪刀撑设置斜撑和平联的布置与安装符合设计要求合格H安全防护设施顶层作业平台四周、作业平台的临空边设有护栏

15、，有防止坠落水平安全网,上部存在有物体打击危险的，应搭设防止物体打击防护棚（排架防护栏杆和安全网设置要求见附件8图1所示）合格I上下爬梯或通道安装有符合规定的上下爬梯和通道（排架安全梯道搭设要求见附件8图2所示）合格G安全标识有明显的限载、禁止等必须的安全警示标牌合格参加检查人员日期： 年 月 日检查意见施工部门技术部门质量部门安全部门签字： 年 月 日签字： 年 月 日签字： 年 月 日签字： 年 月 日施工单位申请意见签字： 日期： 年 月 日注：由施工部门负责组织自检。附件4-1-1施工单位排架搭设完工安全检查验收自检记录表 编号：工程名称合同项目（标段）排架方式与搭设高度施工单位监理单

16、位完工日期检查不符合项存在问题与整改要求代码存在问题整改要求整改时限备注：参加检查人员日期： 年 月 日检查意见施工部门技术部门质量部门安全部门签字： 年 月 日签字： 年 月 日签字： 年 月 日签字： 年 月 日施工单位申请意见签字： 日期： 年 月 日注：由施工部门根据检查结果，负责填写检查不合格项存在问题与整改要求。附件4-2排架搭设完工安全许可验收表工程名称合同项目（标段）排架方式与搭设高度施工单位监理单位完工日期检查项目检查要点检查结果符合存在问题及整改要求A施工技术要求严格按报经批准的施工详图和技术要求搭设合格B构件材质规格要求构件材质和规格符合要求，无影响强度和刚度的弯曲或破损

17、，杆件连接和焊接质量满足要求合格C排架基础底座排架基础承载力足够，底座稳固，防止支撑滑动与下沉等措施合格D立杆、横杆间距和搭接立杆、横杆的布置间距和接头符合设计要求，扣件连接牢固，横杆水平和立杆垂直度符合规定合格E作业平台脚手板铺设操作平台铺设的脚手板符合要求合格F连墙件设置连墙件设置符合要求合格G剪刀撑设置斜撑和平联的布置与安装符合设计要求合格H安全防护设施顶层作业平台四周、作业平台的临空边设有护栏，有防止坠落水平安全网,上部存在有物体打击危险的，应搭设防止物体打击防护棚（排架防护栏杆和安全网设置要求见附件8图1所示）合格I上下爬梯或通道安装有符合规定的上下爬梯和通道（排架安全梯道搭设要求见

18、附件8图2所示）合格J安全标识有明显的限载、禁止等必须的安全警示标牌合格参加检查人员日期： 年 月 日监理单位验收意见监理项目部安全部门 签字： 日期： 年 月 日 签字： 日期： 年 月 日监理单位安全许可意见安全副总监： 日期： 年 月 日建设部项目部安全许可项目部负责人： 日期： 年 月 日注：由监理单位负责组织验收。附件4-2-1排架搭设完工安全许可验收记录表 编号：工程名称合同项目（标段）排架方式与搭设高度施工单位监理单位完工日期检查不符合项存在问题与整改要求代码存在问题整改要求整改时限备注：参加检查人员日期： 年 月 日监理单位验收意见监理项目部安全部门 签字： 日期： 年 月 日

19、 签字： 日期： 年 月 日监理单位安全许可意见安全副总监： 日期： 年 月 日建设部项目部安全许可项目部负责人： 日期： 年 月 日注： 1、由监理项目部负责人根据检查结果，负责填写检查不合格项存在问题与整改要求。2、监理单位一次验收合格，安全副总监填写安全许可意见，允许投入使用；若验收发现问题，经施工单位整改，由监理项目部负责人复查验证合格后，安全副总监填写安全许可意见。3、本表一式四份，由施工单位、监理单位、工程建设部项目部、安全管理部门各持一份。附件5施工排架使用过程控制安全检查表 工程名称合同项目名称（标段）施工部位施工单位作业队（班组）监理单位排架用途排架方式与搭设高度(m)检查项

20、目检查要点检查结果A落实安全规章制度A1. 排架是否经过完工安全许可验收并履行验收签证是否A2. 排架上施工作业是否制定有专项安全技术措施有 无A3. 作业班组是否有带班职工跟班监控指导有 无A4. 安全管理人员是否履行巡视检查职责是 否A5. 特殊工种是否持有特种作业操作证作业有 无A6. 作业前是否对全体作业人员进行安全技术交底及岗前安全培训已交底 未交底A7. 每班是否按要求开展班前会、预知危险活动开展 未开展B使用过程控制措施B1. 排架使用全过程是否安排有专人值班看护有 无B2. 每班开工前是否经作业负责人和安全员对排架的结构、安全防护及作业环境检查确认后，方允许上排架作业已检查未检

21、查B3. 排架是否有明显的限载、禁止等必须的安全警示标牌有无B4. 作业人员是否正确劳保着装和采取“双保险”作业正确 不正确B5. 排架上需要堆放的构件和材料是否用绳索或铁丝绑扎固定，零散物件和工具是否设置工具箱（袋）是否B6. 施工中需要移动操作平台或挡脚板，是否做到及时恢复原状做到未做到B7. 施工中做到保证不改变排架验收时的结构（包括连墙件、立杆、横杆、斜撑、拉条、卡扣等），无擅自改变结构现象符合不符合B8. 排架上所有焊机、焊把线、照明线、打磨机具线是否采取绝缘可靠的电缆和漏电保护措施已采取未采取B9. 排架上进行动火作业是否采取有效防火隔离措施（配备水管及灭火器、清除或隔离易燃材料、

22、浇湿竹夹板、派专人监护和检查消除火灾隐患等）有措施无措施B10. 严禁交叉作业，存在交叉作业时是否事先协调好作业关系已协调未协调C监督检查与隐患整改C1. 安全管理人员是否对使用全过程跟踪检查监控是 否C2. 检查发现违章作业是否有纠正处罚手段有无C3. 检查发现隐患问题是否及时下发隐患整改通知单已下发 未下发C4. 对落实隐患整改情况是否进行复查验证，实现闭合已闭合未闭合检查单位检查部位检查人检查时间检查问题处置措施现场立即整改 下发隐患整改通知单 下发处罚单 下发停工整改通知书备注：注：监理单位、施工单位分别根据实际情况对照表中检查项目进行检查。附件5-1施工排架使用过程控制安全检查记录表

23、 编号：工程名称合同项目名称（标段）施工部位施工单位监理单位作业队（班组）排架用途排架方式与搭设高度(m)检查项目范围全部检查 未全部检查未检查项目代码未检查项目情况说明检查符合项评价评价内容：防护措施落实情况、遵章守纪情况、程序文件过程监控情况、其它情况。检查不符合项存在问题与整改要求代码存在问题整改要求整改时限检查单位检查部位检查人员检查时间检查问题处置措施现场立即整改 下发隐患整改通知单 下发处罚单 下发停工整改通知书备注：注：1、监理单位、施工单位分别根据实际情况对照表中检查项目进行检查，由检查人员负责填写检查结果。2、需要补充说明的事项，在备注栏表述。附件6-1施工单位排架拆除申请与

24、安全检查表工程名称合同项目（标段）施工部位（高程、桩号）施工单位监理单位排架类别（高程、桩号）检查项目检查要点检查结果符合存在问题及整改要求A排架施工项目完工系统锚杆、喷砼、索锚、永久监测、缺陷处理等已经完工，并验收合格 已确认B拆除方案排架拆除施工方案应经过审批已审批C排架结构完整排架整体结构应完整可靠合格D相邻排架结构对有连接的相邻排架，应采取相应措施，保证排架结构（包含杆件、斜撑、爬梯通道、安全防护等）拆除后不会影响相邻排架使用合格E安全措施E1.边坡杂物清理完成，坡面干净合格E2.排架上材料和杂物应清理干净合格E3.排架下方施工设备及临时工棚应撤离，拆除范围警戒、警示措施到位已到位E4

25、.拆除前的各项准备工作已完备完备参加检查人员日期： 年 月 日检查意见施工部门质量部门安全部门签字：日期： 年 月 日 签字：日期： 年 月 日签字：日期： 年 月 日施工部门申请意见签字： 日期： 年 月 日 注：由施工部门负责组织检查并申请。附件6-1-1施工单位排架拆除申请与安全检查记录表 编号： 工程名称合同项目名称（标段）边坡（高程、桩号）施工单位监理单位排架（高度、桩号）检查不符合项存在问题与整改要求代码存在问题整改要求整改时限备注：参加检查人员 日期： 年 月 日检查意见施工部门质量部门安全部门签字：日期： 年 月 日 签字：日期： 年 月 日签字：日期： 年 月 日施工部门申请

26、意见 签字： 日期： 年 月 日注：由施工部门根据检查结果，负责填写检查不合格项存在问题与整改要求。附件6-2监理单位排架拆除安全许可检查表工程名称合同项目（标段）施工部位（高程、桩号）施工单位监理单位排架类别（高程、桩号）检查项目施工要求检查结果检查符合存在问题及整改要求A排架施工项目完工系统锚杆、喷砼、封锚、永久监测、缺陷处理等已经完工，并验收合格已确认B拆除方案排架拆除施工方案应经过审批已审批C排架结构完整排架整体结构应完整可靠合格D相邻排架结构对有连接的相邻排架，应采取相应措施，保证排架结构（包含杆件、斜撑、爬梯通道、安全防护等）拆除后不会影响相邻排架使用合格E安全措施E1.边坡杂物清

27、理完成，坡面干净合格E2.排架上材料和杂物应清理干净合格E3.排架下方施工设备及临时工棚应撤离，拆除范围警戒、警示措施到位已到位E4.拆除前的各项准备工作已完备完备参加检查人员日期： 年 月 日检查意见项目监理工程师安全监理工程师 签字： 日期： 年 月 日 签字： 日期： 年 月 日安全许可意见监理项目部负责人：日期： 年 月 日注：由监理项目部负责组织许可检查。附件6-2-1监理单位排架拆除安全许可检查记录表 编号：工程名称合同项目名称（标段）施工部位（高程、桩号）施工单位作业队（班组）排架方式与搭设高度（m）检查不符合项存在问题与整改要求代码存在问题整改要求整改时限备注：参加检查人员 日

28、期： 年 月 日检查意见项目监理工程师安全监理工程师签字： 日期： 年 月 日签字： 日期： 年 月 日安全许可意见监理项目部负责人： 日期： 年 月 日注： 1、由项目监理工程师根据检查结果，负责填写检查不合格项存在问题与整改要求。2、监理单位一次检查合格，监理项目部负责人填写安全许可意见，允许排架拆除；若检查发现问题，经施工单位整改，由项目监理工程师复查验证合格后，监理项目部负责人填写安全许可意见。3、本表一式两份，由施工单位、监理单位各持一份。附件7施工排架拆除作业过程控制安全检查表工程名称合同项目名称（标段）施工部位施工单位作业队（班组）监理单位排架用途排架方式与高度(m)检查项目检查要点检查结果A落实安全规章制度A1. 排架拆除是否经过安全许可检查批准是否A2. 作业班组是否有带班职工跟班监控指导有 无A3. 架子工、焊工、电工是否持有特种作业操作证有 无A4. 作业前是否对全体作业人员