2016年度省属医院院长绩效考核指标

1、1附表：2016年度省属医院院长绩效考核指标一一级级指指标标二二级级指指标标三三级级指指标标分分值值指指标标说说明明指指标标要要求求考考核核办办法法社会效益（480分）1.公众满意（70分）1.患者满意度40患者满意度=评价满意的被调查患者人数/调查总人数100% （包括安全性、经济性、舒适性、方便性和有效性等方面）满意度85%省卫计委采取第三方调查的方式进行测评。符合要求得40分，不符合要求的，每降低1%扣10分。2.职工满意度30职工满意度=评价满意的人数/接受调查的职工总人数100%（包括工作环境、机构管理、工资待遇、培训机会、职称晋升、发展前景等）满意度90%按照行政10%、临床80%

2、、后勤10%的比例，抽取全院在岗职工总数的210%进行满意度问卷调查。符合要求得30分，不符合要求的，每降低1%扣8分。2.政府指令性任务落实（90分）3.承担公共卫生、突发事件卫生应急和医疗救治、支农支边、对口支援、援外、国防卫生动员任务301.落实政府指令的公共卫生任务、突发事件卫生应急和医疗救治等任务；2.完成对口支援、支边、援外、国防卫生动员任务。完成率100%按照省卫计委下达的任务进行专项考核，符合要求的，第1项得20分，第2项得10分，不符合要求的，按比例扣分。4.惠民措施30开展改善医疗服务，提高群众满意度专项活动，提高群众就医舒适度、便捷感。完成率100%按照省卫计委下达的专项

3、活动方案进行专项考核，符合要求的得30分，不符合要求的，按比例扣分。5.医保总额控制开展情况30医疗机构是否按照要求，及时签订协议，开展医保总额控制。是否开展按医改要求开展总额控制的得分，未按要求开展的不得分。2一一级级指指标标二二级级指指标标三三级级指指标标分分值值指指标标说说明明指指标标要要求求考考核核办办法法社会效益（480分）3.费用控制（300分）6.药品收入占医疗收入比例40药占比（不含中药饮片）医院药品收入医疗收入100%三级综合医院、中医院、中医专科医院和二级中医院35，肿瘤医院，二级综合医院40，妇幼保健院20，口腔医院2%以省卫计委信息系统数据为准，符合要求得40分。不符合

4、要求的，每增加1%扣10分。7.卫生材料收入占医疗收入比例30卫生材料收入占医疗收入比重医院卫生材料收入医疗收入100%三级综合医院15%，口腔医院20，三级中医院12%，其它三级医院7，二级医院4以省卫计委信息系统数据为准，符合要求得30分。不符合要求的，每增加1%扣10分。8.检查化验收入占医疗收入比例30检查和化验收入占医疗收入比重（检查收入+化验收入）医疗收入100%1.不高于上年度水平；2.综合医院、中医院还应达到同类同级别平均水平。以省卫计委信息系统数据为准，1.符合要求得30分。不符合要求的，每高于上年1%扣10分。2.高于平均水平的扣10分。9.每门急诊人次医药费用20每门急诊

5、人次医药费用门急诊业务总收入/年门急诊总人次数每门急诊人次医药费用增长率控制在5%以内。以省卫计委信息系统数据为准，符合要求得30分。不符合要求的，每增加1%扣15分。10.门诊病人人均医疗费用增幅20门诊患者人均医疗费用门诊医疗总费用/年门诊总人数100%，与上年度相比计算增长率增长率控制在5%以内以省医保及福州市医保信息系统数据为准，符合要求得20分。不符合要求的，每增加1%扣10分。3一一级级指指标标二二级级指指标标三三级级指指标标分分值值指指标标说说明明指指标标要要求求考考核核办办法法社会效益（480分）3.费用控制（300分）11.每出院病人次均住院费用20每出院病人次均住院费用住院

6、收入/出院人数出院病人次均住院费用增长率控制在5%以内。以省卫计委信息系统数据为准，符合要求得20分。不符合要求的，每增加1%扣10分。12.住院病人人均医疗费用增幅20住院患者人均医疗费用住院医疗总费用/年住院总人数100%，与上年度相比计算增长率增长率控制在5%以内以省医保及福州市医保信息系统数据为准，符合要求得20分。不符合要求的，每增加1%扣10分。13.基本药物使用比例20基本药物使用比例（以销售额计算，下同）基本药物销售金额/全部药品销售总金额100%二级综合医院、中医院45%，三级综合医院、中医院15%，专科医院、妇幼保健院10%。以省药品集中采购平台数据为准，符合要求得20分。

7、不符合要求的，每增加1%扣5分。14.住院患者抗菌药物使用强度20抗菌药物使用强度=住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）100%/同期收治患者人天数肿瘤医院30DDDS，其它医院40DDDS省卫计委专项检查，符合要求得20分。不符合要求的，每增加1%扣5分。15.目录外费用（药品、耗材）20医保目录外费用比例参保患者就医医保报销目录外医疗费用参保患者就医医疗费用100%目录外费用（药品、耗材）比例，口腔医院10%，肿瘤医院15%，其他医院8%。查阅省医保及福州市医保和省卫计委数据，符合要求得20分。不符合要求的，每增加1%扣5分。16.大型设备检查阳性率20大型设备（CT、MRI、超声）检查

8、阳性率检查阳性人数/检查总人次100%二级医院阳性率70%，三级医院阳性率75%以省卫计委信息系统数据为准，符合要求得20分。不符合要求的，每降低1%扣5分。4一一级级指指标标二二级级指指标标三三级级指指标标分分值值指指标标说说明明指指标标要要求求考考核核办办法法社会效益（480分）3.费用控制（300分）17.临床路径管理20列入临床路径管理的专业和病种数量三级综合医院不少于15个专业60个病种，三级专科医院不少于10个病种，二级综合医院不少于10个专业40个病种。中医院开展临床路径管理试点工作。以省卫计委专项检查为准，综合医院重点查心血管介入、神经血管介入、骨关节植入治疗和肿瘤性疾病等病种

9、临床路径管理病历，其他医院提供自选病种病历，符合要求得20分。不符合要求的，每少1种，三级综合医院扣1分，三级专科医院扣6分，二级综合医院扣2分，中医院未开展试点工作不得分。符合路径标准的患者入组率不低于60%，入组后完成率不低于75%，每降低5%扣5分。扣完为止。18.医疗服务价格项目抽查准确率20抽查准确率=抽查符合项数/抽查项数100%抽查准确率达100以考核组抽查结果为准，符合要求得20分，不符合要求的不得分。4.病种结构合理（20分）19.、类手术比例20、类手术比例=、类手术人次数/住院手术人次数100%、类手术比例较上年度有增加；其中，综合医院、中医院还应达到同类同级别平均水平。

10、以省卫计委信息系统数据为准。1.符合要求的，较上年度每增加1%得5分，无增加不得分；2. 综合医院、中医院低于同类同级别平均水平的扣10分。5一一级级指指标标二二级级指指标标三三级级指指标标分分值值指指标标说说明明指指标标要要求求考考核核办办法法服务提供（95分）5.医疗服务质量和安全（40分）20.院内感染总发生率和报告率101.院内感染总发生率=出院患者医院感染发生例数/同期出院患者人数100%；2.院内感染报告率=院内感染报告次数/院感发生次数100% 1.院内感染发生率10；2.院内感染报告率90%。以省卫计委信息系统采集数据为准，1项不达标扣5分21.每万名出院患者医疗事故发生次数1

11、5包括年度内鉴定为医疗事故数。每万名出院患者医疗事故发生数医疗事故发生数10000/出院患者总数不高于医院上年度水平。以省卫计委信息系统和医学会鉴定办数据为准，符合要求得15分，高于上年度水平不得分。发生一起负主要责任的一级医疗事故扣15分，二级扣5分。22.医疗纠纷处理151.按照有关法律法规要求预防、处理纠纷；2.医疗纠纷赔付率医疗纠纷赔付金额/医疗收入（扣除药品、卫生材料、检查、化验收入）100。1.没有发生因医疗纠纷引发的群体事件和恶性事件；2.医疗纠纷赔付率不高于医院上年度水平以省卫计委信息系统数据为准，符合要求得15分。不符合，发生一起群体事件和恶性事件不得分；赔付率每增加1%扣2

12、分。6.医疗服务便捷和适宜（55分） 23.床护比10床护比=在岗护士数/实际开放床位数床护比不低于1：0.6。以省卫计委信息系统数据为准，符合要求得10分。不符合要求不得分。24.医护比10医护比=在岗医师数/在岗护士数三级综合医院不低于1：1.2，其它医院不低于1：1.1以省卫计委信息系统数据为准，符合要求得10分。不符合要求不得分。6一一级级指指标标二二级级指指标标三三级级指指标标分分值值指指标标说说明明指指标标要要求求考考核核办办法法服务提供（95分）6.医疗服务便捷和适宜（55分） 25.落实分级诊疗制度10建立制度，形成分级诊疗机制，开展工作1.建立了上级医院与下级医疗卫生机构之间

13、的分工协作和双向转诊机制：三级医院下转基层病人数年增长率10%；2.有专人负责协调该项工作；3.糖尿病、高血压三级医院与基层医疗机构双向转诊比例年增长15%以上。现场复核。1.符合要求得4分，不符合要求不得分；2.符合要求得2分，不符合要求不得分；3.符合要求的4分，不符合要求不得分。26.预约诊疗151.预约诊疗途径多样便捷易操作，群众知晓，预约诊疗管理规范，缩短预约诊疗等候时间；2.预约诊疗率=预约诊疗门诊量/门诊就诊量100%1.预约诊疗途径3种以上；2.三级医院为市、县级医院和基层医疗卫生机构预留门诊号源30%，预约诊疗率三级医院60%，复诊预约诊疗率达80%。1.现场调查，符合要求得

14、5分，不符合要求不得分；2.以省卫计委信息系统和医院预约诊疗系统数据为准，符合要求每项指标得5分，不符合要求的，每项指标扣5分。27.信息公开101.通过新媒体、微平台等途径发布相关诊疗信息，提供自助打印、手机信息、电话告知、网络查询等多种形式的检查检验结果查询服务；2.门诊费用、住院费用、执业登记、医疗服务基本情况等应按照政府制定的医院信息公开目录向社会公布有关信息。完成率100%现场检查，符合要求的，1项得5分，不符合要求各扣5分。7一一级级指指标标二二级级指指标标三三级级指指标标分分值值指指标标说说明明指指标标要要求求考考核核办办法法综合管理（295分）7.人力效率（30分）28.医师日

15、均担负门急诊人次数15医师日均担负门急诊人次数=年度门急诊人次数/平均在职医师数/250天三级医院较上年度有减少，二级医院较上年度有增加。以省卫计委信息系统数据为准，符合要求得15分，不符合的不得分。29.医师日均担负住院床日数15医师日均担负住院床日数=年度实际占用总床日数/平均在职医师数/365天不高于上年度水平，其中，综合医院、中医院还不高于同类同级别平均水平。以省卫计委信息系统数据为准，符合要求得15分，不符合要求不得分。高于同类同级别平均水平扣5分。8.床位效率（30分）30.平均住院天数20平均住院天数=出院者占用总床日/出院人数肿瘤医院、机关医院较去年下降2天，老年医院、康复医院

16、较去年下降3天，其他医院9天。以省卫计委信息系统数据为准，符合要求得20分，不符合要求不得分31.病床使用率10病床使用率=实际占用总床日/实际开放总床日100%85%以省卫计委信息系统数据为准，符合要求得10分，不符合要求的，每低1%扣5分。8一一级级指指标标二二级级指指标标三三级级指指标标分分值值指指标标说说明明指指标标要要求求考考核核办办法法综合管理（295分）9.成本效率（85分）32.全成本核算20开展全成本核算成本核算应以科室、诊次和床日为核算对象。其中，三级医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算。现场检查。1.医院有成本管理综合部门，各科室设兼职成本核算员，协调医院

17、相关部门开展成本核算工作，落实成本管理与核算工作以及建立成本核算制度的得5分，不符合不得分；2.采取降低成本控制措施，对成本进行分析、考核的得5分，不符合不得分；3.开展科室成本核算、诊次和床日成本核算的得6分，不符合不得分；4.开展项目和病种成本核算得4分。不符合不得分。二级医院只考核上述1-3项，其中，第1项5分，第2项5分，第3项10分。符合要求得满分，不符合不得分。33.百元医疗收入成本15百元医疗收入成本（医疗业务成本+管理费用）/医疗收入100%较上年度下降3%，其中，综合医院、中医院还应达到同类同级平均水平。以省卫计委信息系统数据为准：符合要求得15分，不符合要求，每少降1%扣5

18、分，综合医院、中医院达不到同类同级平均水平的扣5分。9一一级级指指标标二二级级指指标标三三级级指指标标分分值值指指标标说说明明指指标标要要求求考考核核办办法法综合管理（295分）9.成本效率（85分）34.百元医疗收入（扣除药品收入）中消耗的卫生材料15百元医疗收入（扣除药品收入）中消耗的卫生材料卫生材料费/医疗收入（扣除药品收入）100%三级综合医院、口腔医院27元，其他医院25元。以省卫计委信息系统数据为准：符合要求得15分，不符合要求，每增加1元扣5分。35.全院平均诊次成本15全院平均诊次成本=临床服务类科室门诊成本/全院门急诊总人次较上年度下降3%，其中，综合医院、中医院还应达到同类

19、同级平均水平。以省卫计委信息系统数据为准：符合要求得15分，不符合要求，每少降1%扣5分，综合医院、中医院达不到同类同级平均水平的扣5分。36.全院平均实际占用床日成本10全院平均实际占用床日成本=临床服务类科室住院成本/全院住院病人实际占用总床日数较上年度下降3%，其中，综合医院、中医院还应达到同类同级平均水平。以省卫计委信息系统数据为准：符合要求得10分，不符合要求，每少降1%扣5分，综合医院、中医院达不到同类同级平均水平的扣5分。37.管理费用率10管理费用率=管理费用/（医疗业务成本+管理费用+其他支出）100%较上年度下降3%。其中，综合医院、中医院还应达到同类同级平均水平。以省卫计

20、委信息系统数据为准：符合要求得10分，不符合要求，每少降1%扣5分，综合医院、中医院达不到同类同级平均水平的扣3分。10.固定资产使用效率（10分）38.固定资产平均服务量10固定资产平均服务量（门急诊人次+出院人数3本院平均住院天数）/年平均固定资产总额（万元）较上年度提高3%。其中，综合医院、中医院还应达到同类同级平均水平。以省卫计委信息系统数据为准：符合要求得10分，不符合要求，每少降1%扣5分，综合医院、中医院达不到同类同级平均水平的扣3分。10一一级级指指标标二二级级指指标标三三级级指指标标分分值值指指标标说说明明指指标标要要求求考考核核办办法法综合管理（295分）11.预算管理（2

21、0分）39.全面预算管理20公立医院所有收支全部纳入预算管理。根据财政部门有关预算管理规定，按时编制年度预算报告，不得编制赤字预算。公立医院要建立健全预算编制、审批、执行、监控、决算、分析、考核等制度，明确责任主体，各部门参与，强化内部预算管理。医院提供设立预算管理组织机构、建立全面预算管理制度的政策文件，符合要求得分，不符合要求不得分12. 财务管理制度（90分）40.医院经济运行分析201.按月、季、年度编制医院会计报表。2. 按月、季、年开展医院运行情况分析，包括预算管理、结余和风险管理、资产运营、成本管理、收支结构和发展能力分析等内容，对重大事项要单独报告。按时报送医院会计报表、医院运

22、行情况分析报告。在每季度第一个月结束前，向省卫计委、省财政厅、省医管办报送上季度医院经济运行情况分析报告。年度分析报告结合年度决算编制一并报送。1.经济运行情况分析报告报送考核时点以送达省卫计委、省财政厅时间为准。2.会计报表编制以省卫计委信息系统数据为准。符合要求的各得10分，不符合要求的：月、季、年度缺一次分析报告的不得分，报送不及时的每次扣3分41.业务收支结余率20业务收支结余率=（医疗收入+其他收入+财政基本补助收入-医疗业务成本-管理费用-其他支出）/（医疗收入+其他收入）100%0以省卫计委信息系统数据为准，符合要求得20分，不符合不得分。42.总资产周转率10总资产周转率（医疗

23、收入+其他收入）平均总资产高于上年度水平。其中，综合医院、中医院达到同类同级平均水平。以省卫计委信息系统数据为准，符合要求得10分，不符合要求不得分，综合医院、中医院达不到同类同级平均水平的扣3分。11一一级级指指标标二二级级指指标标三三级级指指标标分分值值指指标标说说明明指指标标要要求求考考核核办办法法综合管理（295分）12. 财务管理制度（90分）43.资产负债率20资产负债率=负债总额/资产总额1.总资产负债率50%；2.不得违规举债建设举债购置大型医用设备；3.不得超规划建设。1.总资产负债率以省卫计委信息系统数据为准，总资产负债率50%得10分，不符合要求不得分。2.是否违规举债建

24、设和举债购置大型医用设备，以及超规划建设，通过会计报表、第三方审计核查报告为准。每项各5分，不符合要求不得分。44.财务制度落实20落实财务报告第三方审计和财务信息公开制度。财务机构建设及人员配置符合国家要求。1.积极配合开展财务报告第三方审计。2.主要财务信息向社会公开。3.设立专门的财务机构，配备专职人员，会计人员持证上岗。4.三级医院设置总会计师，进入医院领导班子，参与医院重大问题决策。1.指标要求1-4项各5分，根据医院提供相应的佐证材料、实地抽查进行考核，不符合要求不得分。2.根据医院提供的院务会议材料等进行考核，不符合要求不得分。13.节能降耗（10分）45.万元收入能耗支出10万

25、元收入能耗支出=能耗（水费+电费+燃气费）元/业务收入（万元）综合医院、中医院低于同类同级医院平均水平，专科医院、妇幼保健院比上年度有下降。以省卫计委信息系统数据为准：1. 综合医院、中医院符合要求得10分，不符合要求，高于平均水平不得分，平均水平扣3分；2. 专科医院、妇幼保健院低于上年度水平得10分，无降低不得分。12一一级级指指标标二二级级指指标标三三级级指指标标分分值值指指标标说说明明指指标标要要求求考考核核办办法法综合管理（295分）14.党建行风建设（20分）46.党建、行风建设、依法执业和科学民主决策201.党建工作责任落实；2.医德医风和反腐倡廉制度落实；3.依法依规执业；4.

26、科学民主决策。1.思想政治建设、领导班子和干部队伍建设、基层党组织建设、党风廉政建设和群团建设符合要求；2. 落实“九不准”等医德规范；3.无不良执业行为和违法行为发生；4.落实重大决策、重要干部任免、重大项目建设、大额资金使用集体讨论制度，发挥职代会民主监督作用。查阅省卫计委和医院相关资料，符合要求，每项各5分，不符合要求的，该项不得分。可持续发展（130）15.人才队伍建设（50分）47.人才培养301.医院有人才培养规划和年度计划，重点做好高层次人才、学科带头人和优秀学术带头人培养，医院人才结构合理；2.有医院继续医学教育和人才培养经费，培训经费占医疗总收入比例较上一年度提高；3.有引进

27、高层次人才的各项措施并落实。完成率100%查阅省卫计委和医院资料、符合要求的，三级医院每项得10分，不符合要求，该项不得分；二级医院只考核1.2项，每项符合要求的，得15分，不符合要求，该项不得分。13一一级级指指标标二二级级指指标标三三级级指指标标分分值值指指标标说说明明指指标标要要求求考考核核办办法法可持续发展（130）15.人才队伍建设（50分）48.承担教学、培训、医学人才培养任务201.每百名卫生技人员带教实习生数=本院实习生数100/卫技人员数；2.按照要求开展住院医师规范化培训工作。1.三级综合医院、中医院、专科医院百名卫技人员带教本科及以上学生分别达10、7、1.5人；2、应规培人员入职3年内规培比例达100%，三级综合医院、中医院、专科医院接收外单位（含社会人）规培生比例达50%、