第十六章肝胆胰疾病练习题(有答案).doc

1、第十六章 肝胆胰疾病病人的护理1我国原发性肝癌最常见的病因是 ( B ) A胆道感染 B肝炎后肝硬化 C酒精中毒性肝硬化 D血吸虫性肝硬化2对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是( B ) AB超 B血清甲胎蛋白测定 C选择性肝动脉造影 D放射性核素肝扫描4原发性肝癌最常见的主要症状是( A ) A肝区疼痛 B进行性肝大 C黄疸 D食欲减退 5预防原发性肝癌最重要的措施是( C ) A防止饮水污染 B防止粮食霉变 C防止乙型病毒性肝炎 D防止寄生虫感染7普查早期原发性肝癌首选的检查是 ( B ) A超生检查 B甲胎蛋白(AFP)测定 C碱性磷酸酶测定 D腹腔镜检查1. 与原发性肝癌的发生关系最

2、密切的是：AA 肝炎后肝硬化. B 酒精性肝硬化 C 慢性胆道感染D 肝脏血管瘤 E 血吸虫性肝纤维化4.原发性肝癌最常见的类型是: AA 结节型 B 巨块型 C 块状型 .D 弥漫型 E 小肝癌6. 90%以上原发性肝癌是来源于：AA 肝细胞. B 胆管上皮细胞 C Kupffer细胞 D 肝窦上皮细胞 E 混合来源8原发性肝癌最常见的肝外转移部位是：BA 骨髂 B 肺. C 左锁骨上淋巴结 D 腹腔 E 脑内11大多数原发性肝癌病人的首发症状是：A 肝区疼痛 . B 发热 C 黄疸 D 腹水 E 消瘦24原发性肝癌根治性方法是：A 手术治疗 .B 化疗 C 生物和免疫治疗D 肝动脉插管介入

3、治疗 E 中医中药治疗1、门静脉的正常压力为【C】A、0.20.5kPa（25cmH2O） B、0.61.2kPa（612cmH2O）C、1.32.4kPa（1324cmH2O）D、2.53.9kpa（2540cmH2O）4、门静脉高压症大出血的特点是【A】A、发生急，来势猛，迅速引起休克 B、发生急，出血量不大 C、右上腹绞痛后黑便D、剧烈呕吐，呕血及黑便 E、只有便血，无呕血10、门脉高压症最主要的原因是【C】A、门静脉炎 B、肝静脉阻塞 C、肝硬变 D、门静脉干血栓 E、多囊肝来源1急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素是 ( B )A胆道肿瘤 B胆管结石 C胆道蛔虫 D胆管炎性狭窄2C

4、harcot征发生的顺序依次是 ( B )A黄疸、腹痛、寒战高热 B腹痛、寒战高热、黄疸c腹痛、黄疸、寒战高热 D寒战高热、黄疸、腹痛7胆石症的病人出现胆绞痛禁用( D )A阿托品 B33硫酸镁 C哌替啶 D吗啡8急性单纯性胆囊炎一般不采用下列哪种治疗措施( B ) A禁食 B胆囊切除 C抗感染 D输液9典型Charaot三联征是指( D ) A腹痛、发热、呕吐 B突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压 C突发性上腹阵发性绞痛、呕吐、畏寒发热 D突发剑下偏右阵发性绞痛、寒颤高热、黄疸4、Murphy征阳性则提示EA.细菌性肝脓肿 B.急性胆管炎 C.肝总管结石 D.左肝管结石 E.急性胆囊炎5

5、、关于胆囊结石描述，错误的是AA.胆囊结石均有症状 B.进食油腻食物后症状加重 C.大的单发结石不易发生嵌顿D.结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎 E.胆绞痛向右肩部放射16、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括EA.住院时间短 B.术后疼痛轻 C.可早期恢复正常活动D.腹壁创伤的并发症少 E.胆管损伤的风险性小17、急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是DA.输液、输血维持有效血容量 B.纠正代谢性酸中毒 C.静脉输入大量抗生素D.胆道减压引流解除梗阻 E.急诊行胆囊切除术18、急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是AA.胆总管结石 B.胆总管末端狭窄 C.胆道出血继发感染D.胆总管癌 E.

6、先天性胆总管扩张症21、胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是A.腹痛、呕吐、寒热 B.腹痛、呕吐、黄疸 C.腹痛、黄疸、腹泻D.腹痛、腹胀、昏迷 E.腹痛、黄疸、寒热2胰腺癌最常见的首发症状是( D ) A黄疸 B消瘦乏力 C食欲不振 D上腹痛和上腹饱胀不适3胰头癌常好发于( C ) A全胰腺 B胰尾部 C胰头 D胰体、尾部填空题1、细菌性肝脓肿最常见的致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。多继发于胆道及肠道感染。2、原发性肝癌是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，是我国常见的恶性肿瘤之一3、原发性肝癌按病理形态可分3型：结节型、巨块型和弥漫型。其中，结节型最为常见，且多伴有肝硬化。4、按组

7、织学类型，原发性肝癌可分为3类：肝细胞型、胆管细胞型和二者同时出现的混合型。我国绝大多数是肝细胞型（约占91.5%）5、原发性肝癌早期缺乏特异性症状，随着病情的发展，常见的表现有：（1）肝区疼痛（2）全身和消化道症状（3）肝肿大6、血清甲胎蛋白（AFP）测定是诊断原发性肝癌常用而又重要的方法。7、手术治疗仍是目前肝癌治疗首选和最有效的方法。8、肝动脉栓塞化疗当白细胞计数低于4×109/L时，应暂停化疗，并应用升白细胞药物。 9、门静脉高压症是指门静脉血流受阻、血液淤滞、门静脉系统压力增高，继而引起脾大及脾功能亢进、食管和胃底粘膜下静脉曲张及破裂出血、腹水等一系列表现的临床病症。10、

8、门静脉正常压力为1324cmH2O（1.272.35kPa），门静脉高压症时，压力可增至3050cmH2O（2.94.9kPa）。 11、肝炎后肝硬化或血吸虫病肝硬化所致的肝内型门静脉高压症，在我国最为多见。12、门静脉压力增高可引起3方面的病理生理变化：脾瘀血肿大，消化器官瘀血，腹水13、门静脉高压症多为肝硬化所致，病人以内科治疗为主。14、食管胃底曲张静脉破裂出血的手术方式有以下2类：（1）断流术（2）分流术15、胆道疾病包括胆石病、胆道感染、胆道蛔虫病以及胆道的肿瘤和畸形等16、按胆石的成分可分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石3种。17、按结石所在的部位可分胆囊结石、肝外胆管结石和肝

9、内胆管结石。胆囊结石多为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石。肝外胆管结石大多数是胆色素结石或以胆色素为主的混合性结石。 18、即腹痛、寒战高热、黄疸，称为夏柯（Charcot）三联征。 19、急性梗阻性化脓性胆管炎除具有一般胆道感染的夏柯三联征外，还可出现休克、中枢神经系统抑制表现，称为雷诺（Reynolds）五联征。 20、胰腺癌多发于胰腺头部，约占75%，其次为体尾部，全胰癌较少见。其转移途径主要为局部浸润和淋巴转移21、上腹饱胀不适和上腹痛是胰腺癌最早出现的症状。22、黄疸是胰腺癌病人的主要症状三、简答题1、简述T管引流的护理措施。3T管引流的护理凡切开胆管的手术，一般都放置T管引流。其主要目的是：引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压力增高、胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎；引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排出体外；支撑胆道，防止胆总管切口处瘢痕狭窄、管腔变小、粘连狭窄等；经T管溶石或造影等。应