过敏原检测在临床应用

1、呼吸领域的临床应用呼吸领域的临床应用过敏原检测在过敏原检测在 过敏的概念 过敏的发病诱因 过敏分型 报告单解读主要内容过敏：过敏：身体对外界物质产生的过度性反应 引起过敏反应的物质被称为：过敏原症状：症状：过敏会引起皮肤、呼吸、耳鼻喉、消化等方面的过敏症状。 最常见的如：湿疹、荨麻疹、过敏性皮炎、过敏性紫癜、哮喘什么是过敏？什么是过敏？过敏原：过敏原：引起过敏的物质大多是天然物质，富含蛋白质。过敏原的类型 有：食物过敏原、吸入过敏原、接触过敏原、 注射过敏原过敏原类型过敏原类型流行病学调查流行病学调查u世界变态反应组织 （WAO）基于对30个国家12亿人口中，22%患有过敏性疾病；u发达国家和

2、地区，每3个人中就有一个过敏性疾病患者；到2015年，接近1/2;u发展中国家的发病率也在逐年增加。过敏性疾病过敏性疾病 严重的世界性卫生问题严重的世界性卫生问题IgG介导形成免疫复合物导致很多慢性疾病，包括结缔组织病和血管炎等超敏反应类型超敏反应类型IgE 介导以组胺的释放为基础 迅速发病 ( 1h) 大量过敏疾病T细胞介导接触性皮炎等IgG或IgM介导直接针对靶细胞的免疫反应例如：输血反应型过敏过敏Allergy型型型型过敏致病机理型过敏致病机理 机制o 速发型过敏反应IgE介导，I型过敏反应o 反应在暴露于变应原后很快发生，一般不超过半小时，由肥大细胞和IgE介导。变应原进入体内，刺激单

3、核吞噬系统，引起浆细胞反应，产生特异性IgE，与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的IgE受体桥联，使这些细胞处于致敏状态。当致敏的肥大细胞再次暴露于致敏物质，则引起肥大细胞脱颗粒，释放介质，引起一系列的过敏症状。速发过敏反应 诊断o 患者病史，过敏原接触史o 临床症状o 特异性过敏原IgE抗体的诊断v速发型过敏反应主要由IgE介导，疾病发作时，体内特异性IgE抗体的水平会明显升高。因此，进行体内体外过敏原特异性IgE抗体水平的测定，可以查明相关的过敏原。速发过敏反应I型（IgE 介导）介导）过敏临床表现过敏性休克过敏性休克Anaphylaxis with Collapse 结膜炎或眼部过敏结膜炎或眼

4、部过敏Conjunctivitis or Eye Allergy哮喘和喘息哮喘和喘息Asthma and Wheezing 湿疹，荨麻疹湿疹，荨麻疹Eczema, Urticaria鼻炎鼻炎Rhinitis呕吐，腹泻等 鼻炎症状 20.8% 哮喘症状 5.47% 皮肤症状59.36% 消化道症状 2.42% 眼部症状3.35% 危重症状，如休克 1.68% 其他 5.89%（比如支气管肺曲霉病） 无症状 4.34% 过敏的临床表现过敏的临床表现 欧博克（酶联免疫法）可以一次性检测40种过敏原 无需空腹，采血量2ml以上 营养科实验室开展 姊妹产品IgG检测，等待医保批复如何检测报告解读报告解读

5、血清总血清总IgEl 血清总IgE=非特异性IgE+特异性IgEl 可大致反映患者的过敏状况l 总IgE升高不能确诊，总IgE正常不能排除变态反应疾病l 影响因素 年龄年龄：新生儿水平非常低，随着年龄的增长而增高，学龄前儿童接近成人，青春期达到高峰，30岁左右开始下降，老年人处于较低水平 性别性别：男性高于女性 种族种族：混血人种比白人高3-4倍，黑人更高，黄种人水平也较高 寄生虫感染寄生虫感染：可以使总IgE水平明显升高报告解读报告解读特异性特异性IgEl 特异性过敏原的检测手段l 特异性lgE存在于人血清或血浆中，是机体被过敏原致敏的结果l 临床意义： 机体过敏程度的客观指标 帮助确定致敏过敏原 预测未来发展为变态反应的风险并指导临床报告解读报告解读特异性lgE检测的结果为半定量的指标，检测范围在0.35-100 KU/L，分为0-5