抢救药品药理作用

1、· ，· 1、肾上腺素：药理作用心脏：心肌收缩力加强，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性· 血管：以皮肤黏膜，血管收缩最强烈；肾血管也收缩显著，对脑和肺血管收缩微弱· 血压：小剂量：收缩压升高,舒张压不变或下降,脉压差增大· 大剂量：收缩压与舒张压均升高· 平滑肌：膀胱逼尿肌舒张，三角肌和扩约肌收缩引起排尿困难代谢加强· 临床应用心脏骤停、过敏性疾病、与局麻药配伍局部止血· 不良反应心悸、烦躁、头痛、血压升高· 2、去甲肾上腺素：药理作用1血管：收缩血管 · 2心脏：较弱激动心脏·

2、3血压：较大剂量时强烈收缩使外周阻力明显升高，脉压变小· 临床应用休克、药物中毒性低血压、上消化道出血  · 不良反应局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭· 3、异丙肾上腺素：药理作用1心脏：激动作用· 2血管和血压：舒张血管收缩压升高舒张压略下降· 3舒张支气管平滑肌· 临床应用支气管哮喘、房室传导阻滞、心脏骤停、感染性休克· 不良反应心悸、头晕、用药过程中应控制心率· 4、阿 托 品：药理作用1腺体：唾液腺与汗腺分泌减少· 2眼：扩瞳，眼内压升高，调节麻痹· 3平滑肌松弛胃肠道膀胱平滑

3、肌作用明显，胆管，支气管较弱· 4心脏：加快心率· 5血管和血压：外周血管扩张血压下降· 6中枢神经系统：治疗脊梁兴奋中枢；中毒剂量中枢麻痹· 临床应用解除平滑肌痉挛、制止腺体分泌、缓慢性心率失常、抗休克、解救有机磷农药中毒· 不良反应口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大、皮肤潮湿· 5、尼可刹米：药理作用直接兴奋延髓呼吸中枢· 临床应用各种原因引起的中枢性呼吸抑制· 不良反应较少,安全范围较大，但剂量过大可引起血压升高，心动过速· 6、洛 贝 林：药理作用反射性兴奋延髓呼吸中枢· 临床应用新生儿

4、窒息、小儿感染性疾病引起的呼衰· 不良反应心动过缓· 7、非那根（异丙嗪）：药理作用1抗组胺作用· 2止吐作用· 3抗晕动症· 4镇静催眠作用· 临床应用皮肤粘膜的过敏、晕动病、镇静催眠、镇痛、止吐、· 防治放射病性或药源性恶心呕吐· 不良反应1嗜睡，视力模糊或色盲（轻度），反应迟钝· 2头晕目眩，口鼻咽干燥，耳鸣，局部外敷过敏· 3肺、胃的不适· 4增加皮肤对光的敏感性，多恶梦，易激动，易兴奋，幻觉· 5心血管反应，白细胞减少等· 8、阿拉明：药理作用收缩血管升高

5、血压、略增加心肌收缩性· 临床应用各种休克早期、手术后或脊椎麻醉后休克· 不良反应少尿、心悸· 9、多巴胺：药理作用收缩力加强、心排出量增加、低浓度舒张肾血管、大剂量肾血管明显收缩· 临床应用各种休克· 不良反应一般较轻、偶见恶心、呕吐· 10、西地兰：药理作用1加强心肌收缩性· 2减慢心率· 3对心肌电生理的影响A自率性B传导性C不应期· 4对心电图的影响· 5对神经系统的作用· 临床应用1治疗慢性心功能不全· 2某些心率失常A心房纤颤B心房扑动C室上性阵发性心动过速

6、83; 不良反应胃肠道反应、中枢神经系统、眩晕、头痛、失眠、黄视、绿视和视力模糊· 11、速  尿：药理作用抑制髓袢升支粗段对NaCl的重吸收· 临床应用1急性肺水肿和脑水肿· 2其他严重水肿· 3急性肾功能衰竭· 4高钙血症· 5加快某些毒物的排泄· 不良反应水与电解质紊乱、耳毒症、高尿酸血症、恶心、呕吐、胃肠出血· 12、地塞米松：药理作用1抗炎· 2免疫抑制作用· 3抗休克· 临床应用严重感染或炎症、自身免疫性疾病、器官移植排斥反应、过敏性反应、抗休克治疗、血液病、局部

7、应用、替代疗法· 不良反应1长期大剂量引起的不量反应· 2消化系统出血或穿孔· 3诱发或加重感染· 4医源性肾上腺功能亢进· 5心血管系统并发症· 6高血压和动脉粥样硬化· 7骨质疏松· 13、利多卡因：药理作用局麻药· 临床应用传导麻醉和硬膜外麻醉、心率失常· 不良反应加速耐受性· 14、葡萄糖酸钙：药理作用为钙补充剂· 临床应用1治疗钙缺乏，急性血钙降低，碱中毒及甲状腺功能低下所致的手脚抽搐症· 2过敏性疾病· 3镁中毒的解救· 4心、肺复苏

8、时的应用· 不良反应静脉注射过快可产生全身发热，心率失常甚至心跳停止· 15、氨茶碱：药理作用1松弛呼吸道平滑肌· 2微弱舒张冠状动脉，外周血管，胆前平滑肌作用· 3轻微增加心肌收缩力· 4轻微利尿作用· 临床应用支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病、心功能不全、心源性哮喘· 不良反应恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心率失常、发热、失水、惊厥等，严重引起呼吸、心跳停止致死· 16、安  定：药理作用抗焦虑作用、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫、中枢性肌肉松弛· 临床应用缓和激动、消除躁动、

9、恢复安静情绪                                                 

10、                                                   

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22、;                      · 不良反应治疗量连续用药可出现头晕抢救药品药理作用类别药名剂型 成人剂量、用量、极量主要作用、用途注意事项及不良反应一 中枢兴奋药尼可杀米(可拉明)针：0375g/2ml肌注、皮下或静脉 极量：125g/次 直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。中枢性呼吸功能不全、各种继发性呼吸抑制、吗啡药物中毒的解救。1、较大剂量可引

23、起多汗、恶心、面部潮红、头痛。2、剂量过大引起血压升高、出现惊厥，惊厥时可静注安定或小剂量的硫喷妥纳控制。盐酸山梗茶碱(洛贝林)针剂：3mg/ml静脉：3mg/次 极量：6mg/次 皮下或肌注：3-9mg/次 极量：20mg/次 可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，对呼吸中枢并无直接兴奋作用。 各种原因引起呼吸抑制。1、静注易缓慢2、剂量较大时可引起心动过速，传导阻滞，呼吸抑制甚至惊厥。有兴奋延脑呼吸中枢及血管运动中枢作用。 用于中枢性呼吸及循环功能不全。1、用量过大，引起恶心、头痛或失眠甚至惊厥。 2、长期使用可产生习惯性。 3、胃溃疡患者禁用。二强心药首剂

24、：0.25-0.5mg 增加心肌的收缩力和速度，对心肌电生理特性的影响，降低窦房节的自律性减慢房性传导的速度，缩短心房有效不应期等。 治疗充血性心力衰竭、控制快速性房颤、房扑的心室率。1、一般反应少 。洋地黄中毒(视力模糊或“黄视”腹泻;中毒最重心率失常(室早) 。 2、禁用于：任何强心苷制中毒、室速、室颤、梗阻型肥厚型心肌病、预激综合症伴心房颤动或扑动。3、用药期间监测心电图、血压、心率、心律、电解质。同地高辛 急性心功能不全及慢性心功能加重者参照地高辛 本品不可于碱性溶液配伍静注：首剂 0.4-0.6mg用5%GS液稀释后缓慢注射增加心肌收缩力和血管对心肌电生理的影响，控制心室率。充血性心

25、肌衰竭，用于急性心功能不全或慢性心功能不全加重者，用于控制快速心室率的房颤、房扑。1、参照地高辛 2、周内用过洋地黄制剂者慎用。严重肾功能不全、心梗患者禁用。 3、用药期间禁用钙注射剂。三抗心率失常药盐酸利多卡因 100mg/5ml 400mg/20ml静注：体重50-100mg/kg作为首重，必要时5分钟后重复注射一次，一小时内最大量不超过300mg具有局麻作用，可降低心室肌及心室传导纤维的自律性及兴奋性，消除折返性室性心律失常。 室性心律失常，尤其是急性心肌梗死患者的早搏，室性心动过速及室颤；用于局部或椎管内麻醉。1、禁用于严重心脏阻滞，严重窦房结功能障碍。2、可引起头晕、眩晕、恶心、呕吐

26、应减药或停药。 3、大剂量可致心动过缓甚至心脏。停搏。 4、过敏反应：皮疹，重者呼吸停止。 5、用药期间监测血压、心电图。盐酸普罗帕酮（心律平） 35mg/10ml 片：50mg/片 口服：100-200mg6-8小时/次 极量：900mg/日 静脉：70mg/次 心房及心肌传导纤维，抑制钾钠离子内流，使传导速度减慢室性室上性心动过速，各种支持、预激综合症。1、禁用于窦房结功能障碍；或度传导阻滞，肝肾功能不全。2、副作用较少，于剂量有关。盐酸维拉帕米（异博定） 片：40mg 针：5mg/2ml口服：40-80mg/次一天3-4次 极量：480mg/天 静脉：5-10mg/次 总量日少于100m

27、g为钙离子内流抑制剂（钙通道阻滞剂）使窦房结和房室结的自律性降低，减慢心率。用扩张冠状动脉和周围血管，抑制心肌收缩力各种类型的心绞痛；控制房扑、房颤，阵发性室上性心动过速、高血压。1、严重心衰，心源性休克或低血压，房室性传导阻滞者禁用。 2、不良反映与剂量调整不当有关。盐酸胺碘酮 针：150mg/3ml静脉：1-15mg/分钟维持滴注以后逐步减量。 每日不超过1200mg延长窦房结、心房，房室结，希氏束和心室的复极和不应期。消除折返激动，还有抗交感作用及扩张冠脉和减少心肌耗氧量。 各种室上性心律失常和室性心律失常。预激综合症，用于危及生命的室颤的预防，急诊控制房颤、房扑的心室率。1、禁用于甲状

28、腺功能异常或有即往史、碘过敏者、房室传导阻滞及窦房结综合征。 2、静脉用药时局部刺激可产生静脉炎，宜用NS稀释后用 3、用药时监测血压、心电图，甲状腺功能及眼科。三抗心绞痛类药硝酸甘油 片：0.5mg 针：5mg/ml舌下含舌：0.25-0.5mg/次 静滴：每分钟5mg视病情调节扩张周围小动脉而使周围阻力和血压下降，从而降低心肌耗氧，缓解心绞痛，扩张冠状动脉，使心肌缺血区血流重新分布，能扩张周围静脉。治疗或预防心绞痛，治疗充血性心衰，也可用于治疗高血压。1、禁用于青光眼，低血压，颅内压增高，严重肝肾功能患者。 2、可出现头痛、心动过速、眼压升高，体位性变化等不良反应。 3、用药期间防体位突然

29、改变。硝酸异山梨酯（消心痛） 片：5mg-10mg舌下含服：5mg/次 口服：5-1mg/次 2-3次/日参照上述硝酸甘油 治疗和预防各种心绞痛参照硝酸甘油硝苯地平（心痛定） 片：5mg、10mg口服或舌下含服：10mg/次 3次/日钙离子内流阻滞剂，使周身血管包括冠状动脉的血管张力降低而扩张，因而可降低血压，增加冠状供血，能抑制心肌收缩力，降低耗氧量，缓解心绞痛。治疗高血压、心绞痛。1、可出现踝、足于小腿肿胀，用利尿药后可消退，可出现眩晕、头晕、脸红、头痛、恶心、应注意观察。 2、过量时可出现低血压，用药期间要观察血压、心电图。四抗休克药盐酸肾上腺素 针：1mg/ml直接作用于肾上腺素、受体

30、的拟交感胺类药；1、扩张支气管松弛支气管平滑肌解除支气管痉挛。2、兴奋心脏，使心率增加心肌收缩力加强。3、通过兴奋心脏使心排除量增加，使血压升高，使血管收缩，增加外周阻力，而升高血压4、收缩局部血管。 严重过敏反应，如过敏性休克、控制哮喘发作，心脏复苏。1、高血压、器质性心脏病、甲亢、糖尿病均禁用。 2、不良反应：头痛、烦躁、面色苍白、多汗、眩晕等。 3、用药时注意血压、心率、心律、血糖的变化。 4、重复在固定部位注射可导致组织坏死，注射部位要轮换。 5、用于过敏性休克时由于其他血管的渗透压增高，有效血容量不足，必须同时补充血容量。去甲肾上腺素 针：2mg/ml静滴：8-12g/分钟用5%GS

31、稀释为儿茶酚胺类药是最强烈的、受体激动药。 1、可引起血管极度收缩使血压升高，冠脉血流量增加。2、使心肌收缩加强，心排除量增加。治疗急性心肌梗死，血容量不足导致的休克或低血压。1、药液外渗可导致局部组织坏死，应高度重视。 2、强烈收缩血管足以使生命器官血流量减少后果严重。 3、应用时监测血压2-3分钟一次，尿量、心电图。 4、不宜皮下或肌注，如外渗应在外渗处用5-10mg酚妥拉明+盐水10-15ml局部浸润注射。盐酸多巴胺针：20mg/2ml静滴：5-10ug/kg/分钟对心肌产生正性力作用，使心肌收缩力及心搏出量增加，由于心排除量及周围血管阻力增加，致使收缩压及扩张压均增高。各种原因引起的休

32、克综合症;补充血容量效果不佳的休克。1、闭塞性血管病，嗜铭细胞瘤，肢端循环不良等病人禁用。2、应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。 3、选用较大的血管作注射，防止外渗，外渗导致组织坏死。 4、静滴时根据血压、心率、尿量、外周血管灌注调节速度和滴注时间。间羟胺(阿拉明)针：19kg/ml滴注：15-100kg加入NS液500ml内成人极量一次100mg使血管收缩，收缩压和舒张压升高，通过迷走神经反射使心率相应减慢，对心排除量影响不大。出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤合并休克而发生的低血压的治疗。用于治疗心源性休克。1、心率失常常有发生，升压反应过快可导致肺水肿，心脏停顿。2、静注时药物外渗，可

33、导致组织坏死腐烂或红肿硬结形成脓肿，防外渗。 3、长期用药骤停可能发生低血压。酚妥拉明(立其丁)针：5mg/ml 10mg/ml静滴：5-10mg/次直接扩张小动脉及毛细血管，显著降低周围血管阻力及心脏后负荷，增加心博出量，尚有拮抗儿茶酚胺作用。 血管痉挛性疾病、嗜铬细胞瘤、防止高血压危象、难治性充血性心力衰竭、心源性和中毒性休克、重症肺炎。1、低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损伤、肾功能不全、胃炎及胃溃疡患者忌用，心绞痛、心肌梗死患者慎用。忌与铁剂配合。 2、有直力性低血压，鼻塞、 心动过速、心律失常、皮肤瘙痒、恶心、呕吐、腹痛及心绞痛等皮下肌注或静推 成人：0.3-0.5mg/次 极量：2

34、mg/次利交感神经抑制作用。1、各种内脏绞痛 2、全身麻醉前给药。 3、有症状心跳过缓慢的首选药物 4、抗休克 5、解救有机磷酸酯中毒。心肌缺血时，小心使用，体温过低的、心跳过慢避免使用，宽波类型度以上的AVBLOCK无效。亚宁定 (乌拉地尔)针：25mg/5ml静注 成人：25-50mg/次静推 250mg+500ml液体静滴具有外周和中枢双重降压作用，使血管扩张显著降低外周阻力，阻断儿茶酚胺的收缩血管作用，中枢作用主要通过激动5羟色胺-1A受体，降低延髓心血管中枢的交感反馈调节而降压 1、高血压危象。2、重度和极重度高血压。3、难制性高血压。4、控制围手术期高血压。血压骤然下降可能引起心动

35、过缓甚至心脏停搏。治疗期限一般不超过7天。.对本品过敏有皮肤搔痒、潮红，有皮疹应停药。松弛呼吸道平滑肌，微弱舒张冠状动脉，外周血管，胆前平滑肌作用。轻微增加心肌收缩力及利尿作用。 用于支气管哮喘、慢性梗塞性肺病、慢性喘息性支气管炎、心功能不全、心源性哮喘等。恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常、发热、失水、惊厥等，严重引起呼吸、心跳停止致死。呋塞米（速尿）针：20mg/2ml静注、静滴 视病情调节剂量。静注必须缓慢。 抑制髓绊升支粗段对NACL的重吸收。 用于急性肺水肿、脑水肿、其他严重水肿、急性肾衰、高钙血症、加快些毒物的排泄缓慢注射，大剂量长期用药可出现体位性低血压、休克、低钾、低

36、氯、低氮性碱中毒地塞米松 针：5mg/ml 静注 静滴每次2-20mg或遵医嘱用于过敏性或自身免疫性炎症性疾病、抗休克治疗、严重感染或炎症、血液病、替代疗法 1、较大剂量易引起糖尿病及类库欣综合征。 2、有癔症史和精神病史最好不用。 3、溃疡病、血栓性静脉炎，活动性肺病，肠吻合手术后病人忌用或慎用。异丙嗪（非那根） 针：25mg/ml 50mg/ml肌注：特殊紧急情况可用灭菌注射用谁稀释至0.25%缓慢静推 肌注极量：100mg/次本品为吩噻嗪类抗组胺药，也用于镇吐。抗晕动以及镇静催眠。大量和长时间应用较常见有嗜睡，对吩噻嗪类过敏者也对本品过敏。氯丙嗪 针：25mg/ml肌注、静滴 成人：25

37、-50mg/次1、对兴奋、躁动、幻觉、妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性体征。 2、止吐，呃逆。1、常见口干、上腹部不适、食欲缺乏、乏力、嗜睡。2、可引起体位性低血压、心悸或心电图改变。 3、可引起注射部位红肿、疼痛 4、基底、神经节病变帕金森综合征、骨髓抑制、青光眼昏迷及对吩噻嗪类药过敏者禁用。 抗惊厥于癫痫持续性状态1、本品副作用小、长期服用后常见眩晕、恶心、呕吐、厌食、皮疹等反应。 2、肝、肾功能不全、呼吸功能障碍、卟啉病患者对本品过敏者禁用。地西泮 （安定） 针：10mg/2ml静注、肌注 成人：10-30mg/次1、抗癫痫和抗惊厥 2、全麻诱导和麻醉前给药1、避免长期大量使用而成瘾 2、

38、癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态 3、不良反应，常见嗜睡、头晕、乏力，个别可兴奋、多语对急性有机磷杀虫剂抑制的单间脂酶、活力有不同程度的复活作用，用于解救多种有机磷酸脂类杀虫剂的中毒。1、对碘过敏者禁用改用氯磷定 2、可引起恶心、呕吐、心率增快，心电图出现暂时性S-T变压低和QT时间延长。3、有机磷杀虫剂中毒，患者越早应用本品越好。 4、用药过程中，要随时测定血胆碱脂酶作为用药监护指标。同碘解磷定注意事项：同碘解磷定亚甲蓝（美蓝） 针：150mg/2ml静注 1-2mg/kg、用1%溶液5-10ml稀释于25%GS20-40ml中静注。为氧化还原剂，高浓度时直接使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白。

39、 1、治疗亚硝酸盐及苯胺类引起的中毒。 2、治疗氰化物中毒。1、不可做皮下、肌内或鞘内注射，以免造成损害。 2、静注剂量过大（500mg）时，可引起恶心、腹痛、心前区痛、眩晕、头痛、出汗和神志不清等反应。度冷丁（哌替啶）50-100mg/2ml中枢神经系统：镇静镇痛作用兴奋平滑肌、扩张血管 用于镇痛、麻醉前给药及人工冬眠，心源性哮喘、肺水肿等治疗量可引起眩晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心悸、体位性低血压等，反复使用也易产生耐受性和成瘾性。过量可抑制呼吸。偶可引起震颤、肌肉痉挛甚至惊厥。禁用于分娩止痛，也禁用于哺乳妇女、新生儿以及支气管哮喘、肺心病和颅脑损伤所致的颅内压升高胃复安10mg/ml胃肠

40、道作用：促进胃肠蠕动 神经系统作用：镇静、止吐可产生不同程度的镇静及嗜睡作用，并且可引起脑电图的改变。引起锥体外系反应并使原有帕金森综合征的病人病情加重。 颅痛定60mg/2ml有镇痛、镇静、催眠作用用于胃肠道及肝脏系统疾病引起的疼痛、月经痛、分娩后疼痛、痉挛性咳嗽等。也可用于轻度的外伤和术后疼痛。主要可有嗜睡、眩晕、乏力、恶心等纳洛酮（丙烯吗啡酮）mg/ml用于吗啡类镇痛药物急性中毒，解除呼吸抑制和中枢抑制症状，使昏迷患者迅速复苏。也可用于对吸毒成瘾者的催促戒断综合征的试验性诊断。此外纳洛酮也可用于酒精中毒，以解除呼吸抑制，催醒。本品有轻度嗜睡，偶见恶心、呕吐、心动过速、高血压及烦躁不安心功

41、能障碍、高血压患者慎用吗啡中枢神经系统：镇痛镇静、抑制呼吸、镇咳作用，促进抗利尿激素释放。血管扩张、兴奋平滑肌用于镇痛、心源性哮喘、止泻有时可引起眩晕、恶心呕吐、便秘、嗜睡、呼吸抑制、排尿困难、胆绞痛，还可引起颅内压升高和体位性低血压。长期使用易成瘾。.中毒量吗啡。可引起昏迷、呼吸深度抑制禁用于分娩止痛，也禁用于哺乳妇女、新生儿以及支气管哮喘、肺心病和颅脑损伤所致的颅内压升高者。利血平1mg/ml兼有降血压作用及安定作用，能降低血压、减慢心率，对精神病性躁狂症状有安定之效对于轻度至中等度的早期高血压，疗效显著，但对严重和晚期病例需联合用药（1）如用药久不见效，则宜与其他降压药如氯噻嗪类、肼屈嗪等合用，而不可增加本品剂量，因增加剂量并不能增加疗效，且每日量超过0.5mg时，可增强副作用，如鼻塞、嗜睡、腹泻等。 （2）大剂量可引起震颤麻痹。长期应用则能引起精神抑郁症。（3）胃及十二指肠病人用本品后可能引起出血，妊娠期应用可增加胎儿呼吸系合并症，均宜注意。异丙肾上腺素心脏：激动作用。舒张血管，使收缩压升高，舒张压略下降舒张支气管平滑肌。用于支气管哮喘、房室传导阻滞、心脏骤停、感染性休克心悸、头晕、用药过程中应控制心率葡萄糖酸钙1g/10ml为钙补充剂用于治疗钙缺乏，急性血钙降低，碱中毒及甲状腺功能低下所致的手脚抽搐症，过敏性疾病、镁中毒的解救，心肺复苏的应用静脉注射过快可产生全身发