关于新辅助化疗对进展期胃癌的疗效与安全性的相关探讨医学专业

1、关于新辅助化疗对进展期胃癌的疗效与安全性的相关探讨【摘要】目的：探讨分析新辅助化疗对进展期胃癌的疗效与安全性。方法：选取我院2012年1月-2012年12月间收治的40例进展期胃癌患者作为试验组，给予新辅助化疗（FOLFOX4方案），每个周期为5天，共化疗2个周期，间隔时间为3周-4周。另选取同期收治的40例进展期胃癌患者作为对照组，给予传统化疗治疗。对两组化疗的疗效（影像学变化）、副反应情况进行观察比较。结果：试验组CR患者2例，PR患者27例，SD患者8例，PD患者3例，总有效率为72.5（29/40）。对照组CR患者1例，PR患者20例，SD患者14例，PD患者5例，总有效率为52.5（

2、21/40）。两组比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义；两组副反应主要为白细胞减少、恶心、腹泻、呕吐、神经毒性，但患者均能耐受。结论：对进展期胃癌患者进行新辅助化疗（FOLFOX4方案），疗效显著、安全性高、副反应轻、耐受良好，值得推广应用。【关键词】新辅助化疗；进展期胃癌；疗效；安全性进展期胃癌是指癌细胞侵入到胃壁的肌层或浆膜层的胃癌，按照肉眼形态将进展期胃癌分为侵润型、溃疡型、息肉型。临床进展期胃癌治疗主要以手术治疗，同时配合化疗、放疗为主要治疗手段1。本文旨在探讨分析新辅助化疗对进展期胃癌的疗效与安全性，具体报告如下：1资料与方法1.1资料 选取我院2012年1月-201

3、2年12月间收治的40例进展期胃癌患者作为试验组，另选取同期收治的40例进展期胃癌患者作为对照组。试验组中男性患者25例，女性患者15例。年龄35岁-75岁，平均年龄51.0±9.5岁。对照组中男性患者24例，女性患者16例。年龄34岁-76岁，平均年龄50.1±9.6岁。所有患者均符合以下标准：所有患者均经过胃镜检查和组织病理学检查明确诊断为胃腺癌；均未接受过化疗、放疗治疗；均经CT、胃镜检查，确定为进展期胃癌，且未出现肝、肺、脑、骨转移；肝、肾功能、血常规检查均正常，未有心、肺功能异常；本研究并得到院方伦理委员会评审通过，所选患者均签署知情同意书。两组患者在数量、性别、

4、年龄、病情等一般资料方面比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。1.2方法 试验组患者给予新辅助化疗（FOLFOX4方案）2：第1天，给予奥沙利铂（130mg/m2），静滴，2小时内滴完；第1天-第5天，给予亚叶酸钙（200mg/m2），静滴，2小时内滴完；第1天-第5天，给予5-FU（200mg/m2）或者替加氟（1g/m2），缓慢静滴。1个化疗周期为5天，间隔4周后重复，共化疗2个周期，2个化疗周期结束后第4周进行CT检查后给予胃癌根治术治疗，胃癌根治术后第4周开始，再进行2个周期的化疗。对照组患者给予传统化疗治疗，在胃癌根治术后按照FOLFOX4方案化疗，共化疗4个周期3。两

5、组患者化疗前和化疗结束后的第10天进行CT检查。在化疗期间，应以清淡饮食为主，注意四肢保暖，避免受凉。注意对血常规、肝肾功能进行复查。对于化疗引起的副反应，应对于对症处理，使用胸腺肽（增强免疫）、胃复安或格拉斯琼（止吐）、重组人粒细胞集落刺激因子（升高白细胞）等。1.3观察项目 对两组化疗的疗效（影像学变化）、副反应情况进行观察。1.4疗效评估 按照WHO所推荐的对实体瘤的近期疗效进行评价的标准，分为CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（疾病稳定）、PD（进展），其中CR即患者的病灶完全消失；PR即患者的病灶缩小超过50，且未出现新病灶；SD即患者的病灶缩小在25以内；PD即患者的病灶增大

6、超过25，或者出现了新病灶4。1.5统计学方法 数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用(c±s)表示，采用t检验，以P<0.05为具有明显差异，有统计学意义。2结果2.1两组化疗的疗效比较（详见表一）表一 两组化疗的疗效比较组别CRPRSDPD总有效率试验组（n=40）对照组（n=40）2例1例27例20例8例14例3例5例72.5（29/40）52.5（21/40）由表一可见，试验组总有效率为72.5（29/40），对照组总有效率为52.5（21/40），两组比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义；2.2两组副反应比较两组副反应主要为白细

7、胞减少、恶心、腹泻、呕吐、神经毒性，未出现肝、肾功能损伤，脱发等严重化疗副反应，未出现口腔黏膜炎。其中试验组白细胞减少4例、恶心20例、腹泻3例、呕吐19例、神经毒性8例。对照组白细胞减少3例、恶心19例、腹泻4例、呕吐18例、神经毒性7例。两组比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义；对症给予重组人粒细胞集落刺激因子（升高白细胞）、胃复安或格拉斯琼（止吐）、止泻药、胸腺肽（增强免疫）等治疗后，副反应症状缓解，均可耐受。3讨论胃癌属于临床常见的一种消化道肿瘤，发病率相对较高，在我恶性肿瘤发病率中位居第二位。临床可将胃癌分为早期胃癌和进展期胃癌，早期胃癌指癌细胞侵入只限于粘膜层，未侵

8、入到肌层或浆膜层的胃癌，不考虑病灶大小、淋巴结是否转移。进展期胃癌是指癌细胞侵入到胃壁的肌层或浆膜层的胃癌，不考虑病灶大小、淋巴结是否转移5。1982年美国的Frei提出了新辅助化疗的概念，新辅助化疗可减轻肿瘤的负荷，缩小肿瘤的病灶面积，使肿瘤的分期降低，有利于手术切除，降低复发率。在乳腺癌、头颈部肿瘤、骨肿瘤等恶性肿瘤的治疗中取得了良好的治疗效果。并逐渐应用到胃肠道肿瘤的治疗当中，特别是结肠癌、直肠癌等恶性肿瘤的治疗中，并取得了较好的治疗效果。1989年Wilke在临床上对胃癌患者进行新辅助化疗，取得了满意的治疗效果，之后逐渐在胃癌治疗中推广应用。FOLFOX4方案开始是应用于晚期结肠癌、直

9、肠癌的治疗，后由于胃癌的治疗，且不和紫杉类药物交叉耐药，目前在临床胃癌的治疗中广泛应用。具相关研究显示，以示FOLFOX4方案对胃癌进行治疗，有效率为42.5-55.2，治疗效果好，不良反应少6。本研究显示，选取我院2012年1月-2012年12月间收治的40例进展期胃癌患者作为试验组，给予新辅助化疗（FOLFOX4方案）治疗的试验组患者的总有效率明显优于给予传统化疗治疗的对照组患者，两组副反应患者均能耐受。提示新辅助化疗（FOLFOX4方案）治疗进展期胃癌的疗效显著，安全性较高。综上所述，对进展期胃癌患者进行新辅助化疗（FOLFOX4方案），疗效显著、安全性高、副反应轻、耐受良好，值得推广应

10、用。参考文献1张宁玲56例食管癌新辅助化疗后手术治疗的效果观察J现代诊断与治疗，2012，7：9699702李云XELOX新辅助化疗加根治性手术治疗进展期胃癌临床疗效分析J现代诊断与治疗，2013，13：308630873陈玲宫颈癌新辅助化疗74例的临床观察J现代诊断与治疗2012，12：221422154薛芳沁，李伟华，林孟波，等进展期胃癌新辅助化疗效果的临床研究J海峡药学，2008，20（9）：405李涛，陈凛SOX方案新辅助化疗应用于进展期胃癌的有效性和安全性研究J中华胃肠外科杂志，2011，2：1041066 龚伟，张勇，施伟斌，等进展期胃癌术前新辅助化疗对手术并发症的影响J浙江临床医

11、学，2011，13(4)：366368 朋友你好，辛苦你了，文章已经比上次好了不少。谢谢不过存在以下明显的问题：所以对照组的化疗方案有问题 （应该是术前新辅助化疗，不是常规的传统术后化疗）（应该是手术前化疗才对，要不肿瘤都切了，如何评估比较肿瘤大小）朋友你看，是不是能写成 SOX 方案 和 Xelox方案）新辅助化疗（术前化疗才叫新辅助化疗）疗效的比较。我简单改下方案名称，改了个文章的框架。你看行不行。可以的话帮找些文章来支持就行了例如一些胃癌新辅助化疗的文章：SOX 方案Xelox方案）新辅助化疗SOX方案和 XELOX方案用于进展期胃癌新辅助化疗的随机对照研究作者：阳扬 通讯作者 ：莫显伟

12、 单位：广西肿瘤医院胃肠外科 邮编： 530021【摘要】目的：探讨分析新辅助化疗对进展期胃癌的疗效与安全性。方法：选取我院2012年1月-2013年6月间收治的80例进展期胃癌患者行新辅助化疗。试验组给予新辅助化疗（SOX方案），每个周期为5天，共化疗2个周期，间隔时间为3周-4周。 对照组给予XELOX方案。对两组化疗的疗效（影像学变化）、副反应情况进行观察比较。结果：试验组CR患者2例，PR患者27例，SD患者8例，PD患者3例，总有效率为72.5（29/40）。对照组CR患者1例，PR患者20例，SD患者14例，PD患者5例，总有效率为52.5（21/40）。两组比较，P<0.0

13、5具有显著性差异，有统计学意义；两组副反应主要为白细胞减少、恶心、腹泻、呕吐、神经毒性，但患者均能耐受。结论：对进展期胃癌患者进行新辅助化疗（SOX方案），疗效显著、安全性高、副反应轻、耐受良好，值得推广应用。【关键词】新辅助化疗；进展期胃癌；疗效；安全性进展期胃癌是指癌细胞侵入到胃壁的肌层或浆膜层的胃癌，按照肉眼形态将进展期胃癌分为侵润型、溃疡型、息肉型。临床进展期胃癌治疗主要以手术治疗，同时配合化疗、放疗为主要治疗手段1。本文旨在探讨分析新辅助化疗对进展期胃癌的疗效与安全性，具体报告如下：1资料与方法1.1资料 选取我院2012年1月-2013年6月间收治的40例进展期胃癌患者作为试验组，

14、另选取同期收治的40例进展期胃癌患者作为对照组。试验组中男性患者25例，女性患者15例。年龄35岁-75岁，平均年龄51.0±9.5岁。对照组中男性患者24例，女性患者16例。年龄34岁-76岁，平均年龄50.1±9.6岁。所有患者均符合以下标准：所有患者均经过胃镜检查和组织病理学检查明确诊断为胃腺癌；均未接受过化疗、放疗治疗；均经CT、胃镜检查，确定为进展期胃癌，且未出现肝、肺、脑、骨转移；肝、肾功能、血常规检查均正常，未有心、肺功能异常；本研究并得到院方伦理委员会评审通过，所选患者均签署知情同意书。两组患者在数量、性别、年龄、病情等一般资料方面比较，无显著性差异，P&g

15、t;0.05，具有可比性。1.2方法 1.2.1试验组患者给予新辅助化疗（SOX方案）2：第1天，给予奥沙利铂（130mg/m2），静滴，2小时内滴完；第1天-第5天，给予亚叶酸钙（200mg/m2），静滴，2小时内滴完；第1天-第5天，给予5-FU（200mg/m2）或者替加氟（1g/m2），缓慢静滴。1个化疗周期为5天，间隔4周后重复，共化疗2个周期，2个化疗周期结束后第4周进行CT检查后给予胃癌根治术治疗，胃癌根治术后第4周开始，再进行2个周期的化疗。1.2.2对照组患者给予新辅助化疗XELOX方案， 两组患者化疗前和化疗结束后的第10天进行CT检查。在化疗期间，应以清淡饮食为主，注意四

16、肢保暖，避免受凉。注意对血常规、肝肾功能进行复查。对于化疗引起的副反应，应对于对症处理，使用胸腺肽（增强免疫）、胃复安或格拉斯琼（止吐）、重组人粒细胞集落刺激因子（升高白细胞）等。1.3观察项目 对两组化疗的疗效（影像学变化）、副反应情况进行观察。1.4疗效评估 按照WHO所推荐的对实体瘤的近期疗效进行评价的标准，分为CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（疾病稳定）、PD（进展），其中CR即患者的病灶完全消失；PR即患者的病灶缩小超过50，且未出现新病灶；SD即患者的病灶缩小在25以内；PD即患者的病灶增大超过25，或者出现了新病灶4。1.5统计学方法 数据结果采用SPSS17.0统计学软

17、件进行分析处理，计数资料用(c±s)表示，采用t检验，以P<0.05为具有明显差异，有统计学意义。2结果2.1两组化疗的疗效比较，详见表一：表一 两组化疗的疗效比较组别CRPRSDPD总有效率试验组（n=40）对照组（n=40）2例1例27例20例8例14例3例5例72.5（29/40）52.5（21/40）由表一可见，试验组总有效率为72.5（29/40），对照组总有效率为52.5（21/40），两组比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义；2.2两组副反应比较 两组副反应主要为白细胞减少、恶心、腹泻、呕吐、神经毒性，未出现肝、肾功能损伤，脱发等严重化疗副反应，未

18、出现口腔黏膜炎。其中试验组白细胞减少4例、恶心20例、腹泻3例、呕吐19例、神经毒性8例。对照组白细胞减少3例、恶心19例、腹泻4例、呕吐18例、神经毒性7例。两组比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义；对症给予重组人粒细胞集落刺激因子（升高白细胞）、胃复安或格拉斯琼（止吐）、止泻药、 等治疗后，副反应症状缓解，均可耐受。3讨论胃癌属于临床常见的一种消化道肿瘤，发病率相对较高，在我恶性肿瘤发病率中位居第二位。临床可将胃癌分为早期胃癌和进展期胃癌，早期胃癌指癌细胞侵入只限于粘膜层，未侵入到肌层或浆膜层的胃癌，不考虑病灶大小、淋巴结是否转移。进展期胃癌是指癌细胞侵入到胃壁的肌层或浆膜层的胃癌，不