系统解剖学：01、总论、运动系

1、一：为何学医？ 1.治病救人（很崇高） 2.当医生，实现理想（外科医生）二：怎样学好医学？ 学好医学基础（解剖等）重要重要 “精、博精、博” ” doctor”注意：注意：1.是坚定的 “无神论者” 2.学医学较其他专业辛苦3.学历要求的提高很可怕吗？系统解剖学系统解剖学 systematic anatomy绪绪 论论一、系统解剖学的研究对象：正常的人体结构人体的基本构成单位是细胞，细胞 组织 器官 系统系统。 二、解剖学的分科：系统解剖学(systematic ) 巨视解剖学 （matcro- ） 局部解剖学(topogrraphic )显微解剖学（micro- ）断层解剖学（section

2、al- ）三、解剖学发展简史（略）古希腊名医Hippocrates(前460377年)。四、人体的分部与器官系统 人体在外形上分为十个局部局部：头、颈、胸、背等，每个局部又可分为几个小的部分。 系统解剖学（系统：） 五、解剖学姿势、方位术语及人体的轴和面 （一）标准解剖学姿势（立正？）（立正？）身体直立，两眼平视向前，上肢垂于躯干两侧，手掌向前手掌向前，足尖并拢向前。 （二）方位术语1、上和下上和下：依据标准的解剖学姿势，头在上足在下。近头侧为上，近足者为下。 颅侧和尾侧（2）前和后前和后：腹为前，背为后。描述手和足时，常用掌侧和背侧。 （3）内侧和外侧内侧和外侧：以身体正中线为准，近此面者为

3、内侧，反之为外侧。*尺侧、桡侧，（先见书P8）*胫侧、腓侧， （4）内和外内和外 （5）近侧和远侧近侧和远侧 （6）浅和深（浅和深（表、里）*左、右，垂直等。（三）人体的轴和面 1、轴（1）矢状轴前后轴（2）冠状轴左右轴（3）垂直轴上下轴 轴多用于表述关节的 运动，即骨位移轨迹所沿的轴线。（1）矢状面矢状面:将人体分割为左右两部分的切面。 正中矢状面正中矢状面（2）冠状面冠状面:将人体分割为前后两部分的切面。（3）水平面水平面:将人体分割为上下两部分的切面。2、面 运动系统运动系统运动系统的组成和功能运动系统的组成和功能1、组成、组成：骨骼肌、骨、骨和骨之间的连结三部分组成，分别起：动力器官、

4、杠杆、和枢纽的作用2、功能：、功能：运动、支持、保护作用 第一章第一章 骨骨 学学第一节第一节 总论总论一. 骨分类（一）. 按其所在部位分类1.颅骨 ：23块，听小 骨六块。2. 躯干骨：椎骨3233 块，肋骨24块，胸 骨1块。3. 四肢骨： 上肢64块， 下肢62块。（二）按形态分类 1. 长骨 ：如肱骨两端膨大为骺，上有关节面。骨体，内有骨髓腔。骨骺与骨体相邻的部分为干骺端，年少时有骺软骨，成年后骨化骺线。 2、短骨： 腕骨等； 3、扁骨： 肋骨等； 4、不规则骨: 椎骨等；（三）、按发生分： （略）二、表面形态（略）三、骨的构造 （一）骨质（一）骨质（如面包面包）1、骨密质：位于骨的

5、表面，可承受一定的压力 2、骨松质：位于骨的内部，结构疏松，呈海绵状，由骨小梁构成。颅盖扁骨的骨松质称板障，板障内外的骨质称内板和外板，前者较脆。 骨密质板障（二）骨髓（二）骨髓 是位于 髓腔和骨松质网眼内的软组织，分为红骨红骨髓髓和黄骨髓黄骨髓。1、红骨髓：胎儿和幼儿期全部是红骨髓。红骨髓具有造血功能。2、黄骨髓：无造血功能。骨髓 3、骨膜、骨膜 ：（1）骨内膜菲薄，衬于髓腔内及骨松质网眼内。（2）骨外膜血管丰富，再生能力强分内外两层。外层致密；内层疏松，含有成骨细胞和破骨细胞。 四、骨的化学成分（略） 骨膜骨密质第二节 中轴骨一、躯干骨24块椎骨、一块骶骨一块尾骨、一块胸骨、12对肋。（一

6、）椎骨年幼时为32或33块：C17块 T112块 L15块 S15块 Co1块1、椎骨的一般形态(1)椎体。 椎弓根 (2)椎弓 椎弓板 。横突，上、下关节突，棘途。椎孔，椎管。椎间孔 。椎弓上、下切迹。2、各部椎骨的主要特征（1）胸椎：横突肋凹、椎体肋凹。棘突向后下。（2）颈椎）颈椎：锥体钩、横突孔、C26棘突末端分叉。C1：寰椎。C2：枢椎。C7：隆椎。椎体钩C73腰椎：椎体肋凹，横突肋凹4骶骨：岬，骶管裂孔，骶角，耳状面（二）胸骨胸骨柄颈静脉切迹。胸骨体。胸骨角（平对T4)。剑突。（三）肋真肋（17），假肋（810），浮肋（1112）。1、肋骨：肋头，肋颈。肋结节。肋沟。第一肋特点2、肋

7、软骨二、颅23块骨组成。（一）脑颅（8块）额骨（1）顶骨（2）枕骨（1）颞骨（2）筛骨（1）蝶骨（1）1、筛骨：居两眶之间。冠状切面上呈“巾”字形。分三部分：（1）筛板：构成鼻腔的顶。（2）垂直板：构成鼻中隔上部。（3）筛迷路：上鼻甲，中鼻甲筛板筛迷路垂直板2、蝶骨：位居颅底中央。分为体，大翼，小翼和翼突。3、颞骨外耳门，乳突，颧突岩部，鳞部（二）面颅(15块)不对称的：下颌骨，舌骨，犁骨；对称的：上颌骨，颧骨，下鼻甲，鼻骨，泪骨，腭骨。下颌骨：一体两支。下颌角，髁突，颏棘，颏孔，下颌管，颏隆突。颧骨上颌骨下鼻甲泪骨(三)颅的整体观1、顶面观冠状缝，矢状缝。人字缝。2、后面观枕外隆突，上项线。

8、3、内面观（1）颅前窝：筛孔，鸡冠。（2）颅中窝： 垂体窝蝶鞍 鞍背 交叉沟，视神经管。眶上裂。圆孔，卵圆孔，棘孔。破裂孔。颈动脉沟。三叉神经压迹。鼓室盖。弓状隆起。（3）颅后窝：枕骨大孔。内耳门。横窦沟，乙状窦沟。舌下神经管。4、颅底外面观:牙槽突，骨腭，切牙孔，腭大孔，鼻后孔，翼突内外侧板；枕骨大孔，枕骨髁，舌下神经管，颈静脉孔，颈动脉管外口，茎突，茎乳孔，破裂孔。5、颅的侧观 ：乳突，内耳门，颧弓。（1）颞窝：翼点。（2）颞下窝：翼上颌裂。翼腭窝：）外通颞下窝，）前金眶下裂通眶，）内经蝶腭孔通鼻腔，）后经圆孔通颅中窝，）经翼管通颅外，）腭大孔通口腔_翼腭窝颧弓颞窝6、颅前面观（1）额区（

9、2）眶1）底：眶上孔，眶下孔。2）尖：视神经管。3）上壁：泪腺窝。4）内侧壁：泪囊窝。5）下壁：眶下裂、眶下沟、眶下管。（6）外侧壁：泪腺窝眶下裂泪囊窝（3）骨性鼻腔：上、中、下鼻甲。 （4）鼻旁窦:1）额窦 中鼻道 . 前2）筛窦 中 后 上鼻道）蝶窦 蝶筛隐窝 4)上颌窦 中鼻道额窦蝶窦 筛窦上颌窦（四）新生儿颅特征及生后变化颅囟_第三节 附肢骨一、上肢骨（一）上肢带骨1、锁骨2、肩胛骨肩胛冈，冈上窝，冈下窝，肩峰。肩胛下窝。上角对第二肋。肩胛切迹，喙突。关节盂，盂上粗隆盂下粗隆，下角约平对第七肋。（二）自由上肢骨1、肱骨（1）上端：肱骨头，解剖颈，大结节，小结节，大结节嵴、小结节嵴、结节

10、间沟。外科颈（2）体：三角肌粗隆，桡神经沟。（3）下端：肱骨小头，内上髁、外上髁，尺神经沟，肱骨滑车，鹰嘴窝。2、桡骨（1）上端：关节凹，环状关节面（2）体：桡骨粗隆。（3）下端：桡骨茎突，尺切迹。3、尺骨（1）上端：滑车切迹，鹰嘴，冠突，桡切迹。（2）体（3）下端：茎突。4、手骨（1）腕骨（8块）：近侧列：舟、月、三角、豌豆骨。远侧列：大、小、头状骨、钩骨。（2）掌骨：（5块）（3）指骨：（14块）二、下肢骨（一）下肢带骨（髋骨）： 髋臼，闭孔。1、髂骨：髂骨体、髂骨翼。髂脊，髂前上棘，髂结节。髂窝。坐骨大切迹。耳状面。弓状线。2、坐骨：体、支。坐骨棘（后缘），坐骨小切迹。坐骨结节。3、耻骨

11、：一体两支。髂耻隆起。耻骨梳，耻骨结节耻骨联合面。髋臼：髂骨（上2/5）、耻骨（下1/5）、坐骨（后下2/5）三骨的骨体融合而成。月状面髋臼窝 髋臼切迹（二）自由下肢骨1、股骨（1）上端:股骨头，股骨颈。大转子，小转子，转子间线、转子间脊。（2）体：粗线、臀肌粗隆，耻骨肌线。（3）下端：股骨内、外侧髁，髌面。收肌结节。髁间窝。2、髌骨3、胫骨（1）上端：胫骨内、外侧髁，髁间隆起，胫骨粗隆。（2）体：比目鱼肌线。（3）下端：内踝（huai)。（4）腓骨外踝4、足骨（1）跗骨：跟、距。舟骨，楔骨（1、2、3骰（tou）骨。（2）跖骨（5块）（3）趾骨（14块） 第二章第二章 关节学关节学第一节第一

12、节 总论总论骨与骨之间通过结缔组织相连，分两类。一、直接连结 （一） 纤维连结：（二） 软骨连结：（三）骨性结合： 二、间接连结（关节）（一）关节基本构造1.关节面2.关节囊： 纤维层 滑膜层3.关节腔 （二）辅助结构 1、韧带 囊内韧带囊外韧带2、关节盘： 关节面间的纤维软骨板。3、关节唇：关节窝周缘的纤维软骨环。4、滑膜襞，滑膜囊。1、屈和伸：循冠状轴所作的运动。踝关节的屈称跖屈，伸称背屈。2、收和展：循矢状轴所作的运动。3、旋转：在垂直轴上所作的运动。骨的前面转向内侧称旋内，反之为旋外。前臂的旋内称为旋前（手掌向后），相反的动作称为旋后。4、环转：（三）关节的运动（四）关节的分类1、依照

13、运动轴数目和关节面形态不同： （1）单轴关节 1）屈戊关节 2）车轴关节 （2）.双轴关节 1）椭圆关节 2）鞍状关节 （3）多轴关节 1）球窝关节 杵臼关节 2）平面关节2、依照构成关节的骨的数目： 1. 单关节（两块骨） 2. 复关节（三块骨以上）单动关节联合关节 第二节 中轴骨的连结 1躯干骨的连结（一）脊柱 ：位于背部正中，由24个椎骨、1块骶骨和1块尾骨及骨连结构成。1、椎骨间的连结（1）椎体间的连结 1）椎间盘：椎间盘：连结相邻椎体间的纤维软骨盘，由纤维软骨环和髓核组成，其形态与椎骨一致，但在脊柱的不同节段厚度有别。椎间盘突出。 2）前纵韧带。3）后纵韧带（2）椎弓间连结1）黄韧带

14、 2）关节突关节黄Lig关节突关节 2、脊柱整体观（1）前面（2）后面（3）侧面四个生理性弯曲：颈曲 胸曲 腰曲 骶曲（二）胸廓1、组成：由胸骨、十二对肋、十二个胸椎及连结构成。2、连结 （1）肋椎关节 1）肋头关节 2）肋横突关节（2）肋胸 关节。（3）肋弓3、胸廓的整体观 近圆锥形，上窄下宽，左右径大于前后径。有上下两个口。上通颈根部，下隔着横膈与腹腔相邻。 二、颅的连结二、颅的连结（一）颞下颌关节 下颌头与颞骨的下颌窝及关节结节构成关节面；关节囊松弛，有囊外韧带加强。有关节盘。（二）直接连结1、缝连结：矢状缝等。2、软骨连结：位于颅底，成年后多骨化为骨连结。 第三节第三节 附肢骨的连结附

15、肢骨的连结一、上肢骨的连结（一）肢带骨的连结1、胸锁关节：上肢与躯干骨间的唯 一连结属三轴关节。2、肩锁关节3、喙肩韧带：肩胛骨喙突与肩峰之间。4、喙肩弓：喙肩韧带与肩峰、 喙突构成，位于肩关节上方。 （二）自由上肢骨连结1、肩关节 （1）关节面：肱骨头、肩胛骨关节盂。关节头大、窝浅，有关节唇。（2）关节囊薄而松弛， 下壁更甚，囊内 有肱二头肌长头 腱通过。 属三轴关节 2、肘关节（1） 肱尺关节：肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成。（2）肱桡关节：肱骨小头与桡骨关节凹构成。（3）桡尺近侧关节桡尺近侧关节：桡骨环状关节面与尺骨桡切迹构成。桡骨环状韧带。桡侧副韧带、尺侧副韧带3、前臂骨间的连结（1）桡尺

16、近侧关节（2）前臂骨间膜：（3）桡尺远侧关节4、手的连结（1）桡腕关节桡腕关节桡骨、关节盘组成关节窝，舟骨，月骨和三角骨组成关节头。关节囊松弛，有韧带加强。（2）腕骨间关节 （2）腕掌关节：拇指腕掌关节（3）掌骨间关节：（4）掌指关节： （5）指间关节：二.下肢骨的连结（一）下肢带骨的连结1.骶髂关节：关节面凹凸不平。2、骶结节韧带：3、骶棘韧带：坐骨大孔坐骨小孔 骶棘韧带4、耻骨联合5、骨盆、骨盆左、右髋骨，骶尾骨及其连结构成。藉骨盆界线骨盆界线分为大骨盆和小骨盆。骨盆界线：骶骨岬弓状线耻骨梳 耻骨结节耻骨联合上缘 小骨盆：小骨盆：可分上、下口和骨盆腔三部分。骨盆的性别差异骨盆的性别差异 女

17、性 男性骨盆外形 短而宽 高而窄骨盆上口 近圆形 近心形 骨盆下口 较宽大 较窄小耻骨下角 90100 70 75 （二）自由下肢骨的连结1.髋关节髋关节关节面：股骨头、髋臼。有关节唇。关节囊:前壁下缘附于股骨间线，后壁下缘包绕股骨内侧2/3。髋臼横韧带股骨头韧带前面后面2、膝关节股骨、胫骨髌骨特点：交叉韧带：前交叉lig后交叉lig.半月板：内侧半月板外侧半月板。囊外韧带：胫侧副韧带，腓侧副韧带 * 膝关节主要是屈伸运动。屈时半月板向后滑动，后交叉韧带紧张；伸时半月板向前滑动，前交叉韧带紧张。 半屈膝时可做小幅度旋转运动。旋内时，内侧半月板向后滑动，外侧半月板向前滑动；旋外则反之。 3、小腿

18、骨间的连结（1）胫腓关节（微动）（2）小腿骨间膜（3）胫腓韧带4.4.足关节（1） 踝关节： 胫、腓骨下端与距骨滑车 组成关节面。距骨滑车前宽后窄；关节囊前后松弛，内侧为三角韧 带，外有外韧带加固。 （2）跗骨间关节：距跟关节距跟舟节、跟骰关节。跟骰与距跟舟关节联合构成跗横节跗横节。 距跟关节与距跟舟关节在机能上是联合关节，运动时，跟骨与舟骨连同其它足骨一起对距骨作内翻及外翻。（3）跗跖关节（4）跖耻关节（5）趾骨间耻关节5.足弓跗骨、跖骨及其连结构成的向上凸的弓。（1）内侧纵弓：由跟、距、舟、三块楔骨及第13跖骨构成。（2）外侧纵弓：由跟、骰，第45跖骨构成。（3）横弓：由骰骨、三块楔骨和跖

19、骨构成。第一节第一节 总总 论论骨骼肌一般附着于骨骼，可随人的意志而收缩，故又称随意肌。约占体重的40。 一、肌的构造和形态（一）肌的构造1.肌腹：肌组织构成。2.肌腱：无收缩能力，附着于骨或皮肤。（二）肌的形态1.长肌：2.短肌：3.扁肌：4.轮匝肌二.肌的起止、配布和作用起点起点：通常将肌肉靠近身体正中线、四体近侧的附着点称为起点，另一端称为止点止点。*肌肉大多配布在关节的周围，每个运动轴的相对侧均配布有两组作用相反的肌肉。*任何运动的完成均有多块肌共同参入。拮抗肌拮抗肌：作用相反的肌。协同肌协同肌：功能相同的肌原动肌原动肌：起主要作用的肌固定肌固定肌：对附近关节起固定作用，以防原动肌产生

20、不必要的动作在神经系统的控制下，上述四组肌相互协调、共同作用，保证运动的质量。三、肌的命名肌可根据其形状位置、起止点、作用及肌束走向等命名。如胸大肌、肱桡肌等。 四、肌的辅助装置 （一）筋膜 1、浅筋膜 2、深筋膜（二)滑膜囊 （三）腱鞘：1.腱纤维鞘 ，2.腱滑膜鞘 (1)壁层(2)脏层 第二节第二节 躯干肌躯干肌背、胸、腹和会阴肌一、背肌 （一） 斜方肌起点：枕骨、C、T棘突止点：功能：肩胛骨向中线靠升降肩胛骨等。 （二)背阔肌起点：C7-9棘突等处。止点：肱骨小结节嵴。功能：伸、收和内旋肩斜方肌背阔肌（三） 肩胛提肌在斜方肌深面。起自C1-4横突。止于肩胛骨内侧角。功如其名。（四）菱形肌

21、在斜方肌深面，起自C6-T4棘突止于肩胛骨内侧缘。（五）竖脊肌纵行于脊柱两侧的沟内。起自骶骨、髂嵴，止于椎骨、肋骨、乳突。肩胛提肌菱形肌（六）背部筋膜，背阔肌和斜方肌表面的深筋膜较薄，而竖脊肌表面的则特发达，称胸腰筋膜；它们分为浅、中、深三层包裹着竖脊肌和腰方肌，并形成肌鞘。二二. . 胸胸 肌肌（一）胸上肢肌1、胸大肌位于胸廓前上部的皮下。起点：锁骨内侧半、胸骨1-6肋软骨。止点：肱骨大结节嵴功能：使臂屈、收、内旋。2、胸小肌位于胸大肌的深部起点：35肋。止点：肩胛骨喙突功能：肩胛骨向前下3、前锯肌贴在胸廓的侧壁。起点：1-8、9肋止点：止于肩甲骨内侧缘及下角。使肩胛骨向前。（二）胸固有肌4

22、. 肋间外肌5. 肋间内肌肋间外膜肋间内膜三三. . 膈膈位于 胸腹腔之间，呈穹窿状的扁肌。起点：（1）胸骨部（2）肋部（3）腰部止点：中心腱。主A裂孔（T12）食管裂孔（T10）腔V裂孔（T8）腰肋三角。呼吸肌 。 T12T10T8四. 腹肌（一）前外侧群1、腹外斜肌 起点：6-12肋，向前下行。止点：白线、后部f止于髂嵴。腹股沟lig 腹股沟管浅环 腔隙韧带2、腹内斜肌起自胸腰fas、髂嵴、腹股沟lig外半 白线和10-11肋。3、腹横肌 起自7-12肋软骨内面、胸腰fas、髂嵴、腹股沟lig外1/3，止于白线。腹股沟镰4.腹直肌居腹前正中线两侧，由腹直肌鞘包裹。起自耻骨嵴，止于剑突、5-

23、7肋软骨。全长有3-4条腱划。（二）（二）. .后群后群1、腰方肌：腰椎两侧，起自髂嵴第12肋。脊柱侧屈。2、腰大肌：腰大肌前方，与髂肌合成髂腰肌。 *腹直肌鞘： 鞘前层是腹外肌腱膜、腹内肌腱膜前层；鞘后层是腹内斜肌腱膜后层、腹横肌腱膜。*白线 腹股沟管腹股沟管:位于腹前外侧壁下部，腹股沟lig内侧半上方，是斜穿腹前外侧壁的潜在性的间隙。男性有精索、女性有子宫圆韧带通过。1、两口：外口是腹股沟管浅环，内口为腹股沟管深环(腹股沟lig上1cm）2、四壁： 1）前壁：腹外斜肌腱膜及腹内斜肌2）后壁：腹横筋膜和腹股沟镰3）上壁：腹内斜肌、腹横肌的下缘肌纤维4）下壁：腹股沟韧带腹股沟管疝：斜疝，直疝。

24、深环浅环腹环皮下环第三节 颈 肌一、颈浅肌和颈 1、颈阔肌 2、胸锁乳突肌二、颈前肌（一）舌骨上肌群 （二）舌骨下肌群 三、颈深肌群（一）外侧群：前、中、后斜角肌。斜角肌间（二）内侧群：头长肌、颈长肌等。 前斜角肌中斜角肌第四节头肌第四节头肌一、面肌（一）颅顶肌：额腹，枕腹。帽状腱膜。（二）眼轮匝肌：（三）口周围肌：颊肌第四节头肌第四节头肌二、咀嚼肌（一）颞肌 （二）咬肌（三）翼内肌 （四）翼外肌第五节第五节 上肢肌上肢肌一、上肢带肌（一） 三角肌起点：肩胛冈、肩峰、锁骨肩峰端。止点：三角肌粗隆功能：外展肩关节（二） 冈上肌止点：大 结节。作用：展肩关节。（三）冈下肌 止于大结节中部。外旋肩关

25、节。（四）小圆肌 止于大结节下部。外旋肩关节（五）大圆肌止于小结节嵴，内收、内旋和伸肩关节。（六）肩胛下肌止于肱骨小结节。肩关节内收、内旋。二、 臂 肌（一）前群1、肱二头肌：起点：盂上结节、喙突。止点：桡骨粗隆功能：屈肘。2、喙肱肌肩关节屈和收。3、肱肌肱二头肌 （二）后群 肱三头肌 起点：盂下结节，内、外侧头分别起自桡神经沟上下的骨面。 止点：尺骨鹰嘴。功能：伸肘 肱三头肌三. 前臂肌（一）.前群（9块）第一层（外内侧）1、肱桡肌。2、旋前圆肌：3. 桡侧腕屈肌：4、掌长肌：5、尺侧腕屈肌第二层:指浅肌，止于2-5中节指骨。第三层：*拇长屈肌*指深屈肌第四层： 旋前方肌。(二）后群共10块

26、，分两层。浅层，外向内侧：1、桡侧腕长伸肌2、桡侧腕短伸肌3、指伸肌4、小指伸肌5、尺侧腕伸肌 深层，外向内侧： 1、旋后肌： 2、拇长展肌 3、拇短伸肌 4、拇长伸肌 5、示指伸肌 （一）外侧群浅层：拇短展肌 拇短屈肌深层：拇对掌肌 拇收肌（二）内侧群浅层：小指展肌 小指短屈肌深层：小指对掌肌 四、手肌（三）中间群 1. 蚓状肌（ 4块）屈掌指关节，伸指间关节。 2. 骨间肌（7块）（1）骨间背侧肌（4块） 展2、4、5指，屈掌指关节、伸指间关节。（2）骨间掌侧肌（3块） 手2、4、5指。1.腋窝腋窝： 胸廓侧面与臂上部之间。 顶由锁骨、第1肋，肩胛骨上缘围成；底由腋筋膜构成；前壁为胸大、小肌，后壁为肩胛下肌、背阔肌、大圆肌，内侧壁为前锯肌，外侧壁为喙肱肌及肱二头肌短头。 内容：臂丛、腋血管，淋巴结季蜂窝组织等。 2