中医药防治失眠

1、 中医药防治失眠中医药防治失眠12021/8/6目录CONTENTS睡眠的概述睡眠的概述现代医学对失眠的认识现代医学对失眠的认识中医对失眠的认识中医对失眠的认识失眠的中医辨证论治失眠的中医辨证论治123422021/8/6 人的一生有人的一生有1/31/3的时间是在睡眠中度过的，睡眠是的时间是在睡眠中度过的，睡眠是人体重要的生理过程。人体重要的生理过程。 尽管几千年来人们准守着日出而作，日落而息的尽管几千年来人们准守着日出而作，日落而息的自然规律，却很少有人去问津：自然规律，却很少有人去问津：人为什么要睡觉？人为什么要睡觉？ 直到直到1212世纪，美国科学家开始对睡眠进行了研究，世纪，美国科学

2、家开始对睡眠进行了研究，此后睡眠之谜就像埃及金字塔那样被越来越多的此后睡眠之谜就像埃及金字塔那样被越来越多的科学家所关注和揭示。科学家所关注和揭示。32021/8/6一、什么是睡眠？一、什么是睡眠？ 是一种复杂的生理和行为过程，由人脑控制着，是一种复杂的生理和行为过程，由人脑控制着，且且睡眠睡眠和和觉醒觉醒呈周期性交替出现。呈周期性交替出现。 相对处于清醒状态，对自我和环境具有意相对处于清醒状态，对自我和环境具有意识状态。识状态。 对外界和自身传入刺激缺乏感知和意识能对外界和自身传入刺激缺乏感知和意识能力。力。睡眠睡眠觉醒觉醒42021/8/6二、人在不同的年龄阶段的睡眠时间二、人在不同的年龄

3、阶段的睡眠时间 婴儿婴儿 24小时小时 幼儿幼儿 9-12小时小时 学龄儿童学龄儿童 9-10小时小时 成人成人 7-9小时小时 老年人老年人 5-7小时小时 52021/8/6睡眠的生理作用睡眠的生理作用促进成促进成长，延长，延缓衰老缓衰老恢复体恢复体力和精力和精力力增强免增强免疫力疫力促进脑促进脑功能的功能的发育发育巩固巩固记忆记忆三、睡眠的生理作用三、睡眠的生理作用62021/8/6四、失眠问题日益突出四、失眠问题日益突出失眠失眠72021/8/6五、何为失眠？五、何为失眠？ 失眠失眠又称入睡和维持睡眠障碍又称入睡和维持睡眠障碍( DIMS) ( DIMS) ：是以入：是以入睡和睡和(

4、( 或或) ) 睡眠维持困难所致的睡眠维持困难所致的睡眠质量睡眠质量或或数量数量达不到正常生理需求达不到正常生理需求而影响白天社会功能的一种而影响白天社会功能的一种主观体验，是最常见的睡眠障碍性疾患。主观体验，是最常见的睡眠障碍性疾患。 临床表现：主要为临床表现：主要为入睡困难入睡困难（入睡时间超（入睡时间超30min30min）、）、睡眠维持障碍睡眠维持障碍( ( 整夜觉醒次数整夜觉醒次数2 2 次或次或2 2次以上次以上) )，多梦、早醒，睡眠下降和总睡眠时间减少多梦、早醒，睡眠下降和总睡眠时间减少( ( 通常通常少于少于6h)6h)，同时伴有日间功能障碍。，同时伴有日间功能障碍。8202

5、1/8/6 六、失眠的发病率六、失眠的发病率 全球睡眠调查表明：全球睡眠调查表明：45.4 %的中国人有失眠问题。的中国人有失眠问题。 45%的车祸与睡眠不足有关；的车祸与睡眠不足有关； 50%的工伤事故与睡眠不足的工伤事故与睡眠不足有关；有关； 慢性失眠者发生事故的风慢性失眠者发生事故的风险率是正常人的险率是正常人的4.5倍；倍； 失眠症是一种未被广泛认失眠症是一种未被广泛认知的病知的病危害性危害性大大92021/8/6环境因素环境因素躯体因素躯体因素精神疾病精神疾病年龄因素年龄因素生活习惯生活习惯因素因素精神心理精神心理因素因素药物因素药物因素睡眠相关睡眠相关的疾病的疾病失眠失眠原因原因七

6、、现代医学失眠的病因七、现代医学失眠的病因102021/8/6八、失眠的危害八、失眠的危害工作效工作效率下降率下降免疫力免疫力下降下降加速衰老加速衰老寿命缩短寿命缩短社会医疗社会医疗资源浪费资源浪费 躯体疲劳，躯体疲劳，认知功能认知功能下降下降诱发躯体诱发躯体与精神疾与精神疾病病儿童发儿童发育迟缓育迟缓失眠失眠112021/8/6九、失眠诊治现状九、失眠诊治现状 一高三低一高三低 患病率高 就诊率低 确诊率低 治疗有效率低危害性危害性大大122021/8/6十、失眠主要治疗方法十、失眠主要治疗方法心理干预疗法心理干预疗法镇静催眠药物镇静催眠药物中医中药疗法中医中药疗法132021/8/6 服药

7、期间 宿醉效应、遗忘效应 长期服用 耐受性、成瘾性 停药后 药物戒断综合症镇镇静静催催眠眠药药存存在在的的问问题题烦躁易怒烦躁易怒视听视听幻觉幻觉恶心恶心呕吐呕吐头痛头痛失眠失眠心慌心慌震颤谵妄震颤谵妄被害被害妄想妄想142021/8/6中医对失眠的认识及辨证论治中医对失眠的认识及辨证论治如何避免西药如何避免西药副作用，提高副作用，提高临床疗效？临床疗效？152021/8/6失眠失眠中医学中医学祖国医学称失眠为祖国医学称失眠为“不寐不寐”、“不得眠不得眠”、“不得卧不得卧”或或“目不瞑目不瞑”等。等。162021/8/6不寐的病因病机不寐的病因病机172021/8/6 病位病位主脏在心，并与主

8、脏在心，并与肝肾脾胃肝肾脾胃有密切关系有密切关系。阳不入阴阳不入阴心神不宁心神不宁心神失养心神失养失眠饮食饮食不节不节情志情志失调失调久病久病体虚体虚心虚心虚胆怯胆怯182021/8/6补虚泻实补虚泻实调整阴阳调整阴阳佐佐以以安安神神佐佐以以安安神神192021/8/6中药治疗法中药治疗法分证论治分证论治1. 肝郁化火肝郁化火症状 不寐，急躁易怒，严重者彻夜不寐，胸闷胁痛，口渴喜饮，口苦而干，目赤耳鸣，小便黄赤，或头晕目眩，头痛欲裂，大便秘结，舌质红，苔黄，或苔黄燥，脉弦数，或弦滑数。 审证要点 不寐，急躁易怒及肝火表现 病机 肝郁化火，上扰心神202021/8/6 治法 清肝泻火，佐以安神。

9、 方药 龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤加减。 加减 加强镇心安神加朱茯神、生龙骨、生牡蛎； 胸闷胁胀，善太息者加川楝子、郁金以疏肝解郁。 若彻夜不寐，头晕目眩，头痛如裂，大便秘结者加当归龙荟丸。 火势不旺用丹枝逍遥散。212021/8/62、痰热内扰、痰热内扰症状 不寐头重，痰多胸闷，心烦，呕恶嗳气，口苦，目眩，或大便秘结，彻夜不寐，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 审证要点 不寐头重，痰多胸闷，苔黄腻 病机 痰热内阻，上扰心神治法 清化痰热，和中安神。222021/8/6 方药 黄连温胆汤黄连温胆汤加减。 加减 加强清热涤痰加入瓜蒌； 若心悸惊惕不安者可加朱砂、琥珀以镇惊定志； 若彻夜不寐，大便秘结者改用礞石

10、滚痰丸，以泻火逐痰； 若宿食积滞较甚，见有暖腐吞酸，脘腹胀痛可用保和丸消导和中安神。232021/8/63、心火炽盛、心火炽盛症状 心烦不寐，躁扰不宁，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉数有力或细数。 审证要点 心烦不寐，躁扰不宁， 舌尖红，脉数 病机 心火炽盛，扰动心神242021/8/6 治法 清心泻火，安神宁心。 方药 朱砂安神丸朱砂安神丸加减： 加减 加强清心泻火加黄芩、栀子、连翘； 胸中懊恼，胸闷泛恶加豆豉、竹茹宣通胸中郁火； 便秘溲赤加大黄、淡竹叶、琥珀引火下行以安心神。 惊悸重磁石、生龙骨、生牡蛎 方中朱砂不宜多服或久服。252021/8/64、阴虚火旺、阴虚火旺症

11、状 心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌质红，少苔或无苔，脉细数。 审证要点 心烦不寐，心悸及阴虚 火旺的现象 病机 心肾阴虚，虚火扰神262021/8/6 治法 滋阴降火，养心安神。 方药 黄连阿胶汤黄连阿胶汤加减。 加减 若面热微红，眩晕耳鸣可加牡蛎、龟板、磁石等重镇潜阳； 阴虚而火旺不甚者可选用滋阴养血的天王补心丹。 272021/8/65、心脾两虚、心脾两虚症状 多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，或脘闷纳呆。舌质淡，苔薄白，或苔滑腻，脉细弱，或濡滑。 审证要点 以多梦易醒及气血两虚的表现 病机 心脾两虚，心失所养。282021/

12、8/6 治法 补养心脾，养血安神。 方药 归脾汤归脾汤加减。 加减 加强养心安神作用可加夜交藤、合欢花、柏子仁； 若脾失健运，痰湿内阻，而见脘闷纳呆，苔滑腻，脉濡滑者加陈皮、半夏、肉桂等温运脾阳而化痰湿。 此型病情顽固，心悸重者，也可加重镇安神药292021/8/66、心胆气虚、心胆气虚症状 不寐多梦，易于惊醒，胆怯恐惧，遇事易惊，心悸气短，倦怠，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉弦细，或弦弱。 审证要点 不寐多梦，易于惊醒， 胆怯恐惧 病机 心胆气虚，神不内守 302021/8/6 治法 益气镇惊，安神定志。 方药 安神定志丸和酸枣仁汤安神定志丸和酸枣仁汤加减。 加减 加强养心安神作用可加合欢花、

13、柏子仁； 若失眠心悸，虚烦不安，头目眩晕，口干咽燥，舌质红，脉弦细，为阴血不足宜用酸枣仁汤，加五味子。312021/8/6针灸疗法针灸疗法2020年来针灸治疗失眠的临床资料研究结果显示：年来针灸治疗失眠的临床资料研究结果显示：1.1.病位病位 在心，涉及脾、胃、肝、胆、肾等多个脏腑。在心，涉及脾、胃、肝、胆、肾等多个脏腑。2.2.病机病机 总属营卫气血失和，阴阳失调为病之本，或阴虚不能总属营卫气血失和，阴阳失调为病之本，或阴虚不能 纳阳，或阳盛不得入阴纳阳，或阳盛不得入阴 心脾两虚、心肾不交、肝郁化火、胃腑不和、心心脾两虚、心肾不交、肝郁化火、胃腑不和、心 胆气虚（多见）胆气虚（多见）3.3.

14、辨证分型辨证分型 痰热或痰湿、阴虚火旺（少见）。痰热或痰湿、阴虚火旺（少见）。 调节脏腑、经络、气血调节脏腑、经络、气血阴平阳秘阴平阳秘322021/8/6 治则：多从治则：多从“心心” 论治，即以调心安神为大法，论治，即以调心安神为大法，佐以调节相关脏腑功能。佐以调节相关脏腑功能。 常用主穴：神门、三阴交、百会、常用主穴：神门、三阴交、百会、 内关、四神聪、足三里、安眠内关、四神聪、足三里、安眠 常用配穴：心俞、脾俞、内关、太溪、肾常用配穴：心俞、脾俞、内关、太溪、肾 俞、胆俞、太冲、丰隆俞、胆俞、太冲、丰隆 疗效：总有效率：疗效：总有效率：85%-100%85%-100%选选穴穴33202

15、1/8/6中医保健中医保健-药膳疗法药膳疗法 1 1、酸枣仁粥酸枣仁粥 功效：功效：宁心安神宁心安神 适应症：适应症：神经衰弱失眠多梦者神经衰弱失眠多梦者 做法：做法：炒酸枣仁炒酸枣仁2525克克, ,大米大米3030克。用水克。用水3 3碗碗 煮枣仁至煮枣仁至2 2碗后去渣碗后去渣, ,加入大米煮成加入大米煮成 粥粥, ,加盐调味。加盐调味。 酸枣仁酸枣仁：甘、酸：甘、酸, ,平。平。归肝、胆、心经。能归肝、胆、心经。能宁心安神宁心安神, ,补肝补肝, ,生津生津, ,敛汗敛汗342021/8/6中医保健中医保健-药膳疗法药膳疗法 2 2、百合莲子猪心汤百合莲子猪心汤 功效：功效：滋阴、养心

16、安神滋阴、养心安神 适应症：适应症：心脾两虚、气阴两伤心脾两虚、气阴两伤之睡眠不宁、之睡眠不宁、 心烦心悸之患者。心烦心悸之患者。 做法：做法：百合百合2525克克, ,莲子肉莲子肉2020克克, ,猪心猪心8080克。克。 先将猪心切先将猪心切, ,加水适量煮加水适量煮3030分钟分钟, ,再再 加入百合、莲子煮加入百合、莲子煮1515分钟即成。分钟即成。猪心猪心性性味甘、味甘、咸、平，咸、平，入心经，入心经，可补血可补血养心。养心。莲子莲子性味甘、涩、平，性味甘、涩、平，入心、脾、肾经，能入心、脾、肾经，能养心、益肾、补脾涩养心、益肾、补脾涩肠；肠；百合百合性味甘、微苦、平，性味甘、微苦、

17、平，入心、肺经，有润肺止入心、肺经，有润肺止咳、养阴清热、清心安咳、养阴清热、清心安神、益气调中等功效。神、益气调中等功效。352021/8/6中医保健中医保健-药膳疗法药膳疗法 3 3、龙眼肉粥、龙眼肉粥 功效：功效：补心养血、生津润燥补心养血、生津润燥 适应症：适应症：血虚失眠、心悸、健忘血虚失眠、心悸、健忘等症。等症。 做法：做法：龙眼肉龙眼肉3030克克 , ,粳米粳米3030克克, ,同煮粥同煮粥, ,睡睡 前半小时温服食。前半小时温服食。龙眼肉龙眼肉性平，味甘；性平，味甘； 入心、肝、脾、肾经。入心、肝、脾、肾经。 主治：益心脾，主治：益心脾，补气血，安神志。补气血，安神志。362021/8/6中医保健中医保健-药膳疗法药膳疗法 4 4、柏子仁粥、柏子仁粥 功效：功效：养心安神、润肠通便、改善睡眠养心安神、润肠通便、改善睡眠 。 适应症：适应症：中老年人血虚失眠、健忘等症中老年人血虚失眠、健忘等症。 做法：做法：取柏子仁取柏子仁1515克克 ( (去尽皮壳、杂质去尽皮壳、杂质, ,捣捣 烂烂),),粳米粳米8080克克, ,蜂蜜适量蜂蜜适量( (后下后下) )。共。共 煮粥煮粥, ,分早晚分早晚2 2次服食