急性血源性骨髓炎诊断与治疗

1、会计学1急性血源性骨髓炎诊断与治疗急性血源性骨髓炎诊断与治疗第1页/共58页第2页/共58页第3页/共58页第4页/共58页第5页/共58页第6页/共58页第7页/共58页第8页/共58页第9页/共58页第10页/共58页第11页/共58页第12页/共58页第13页/共58页第14页/共58页第15页/共58页初期治疗初期治疗 全身疗法全身疗法 继续初期治疗继续初期治疗 局部疗法局部疗法 抗菌素疗法抗菌素疗法 全身局部改善全身局部改善 2436小时观察小时观察 全身及局部无改善或恶化全身及局部无改善或恶化 手术（骨开窗）手术（骨开窗） 按术中所见持续冲洗按术中所见持续冲洗 笔者认为笔者认为 慢

2、性（死骨、包壳形成）慢性（死骨、包壳形成）不论骨有无包壳形成，均给不论骨有无包壳形成，均给 病灶清除病灶清除 畸形矫正及植骨等一期治疗畸形矫正及植骨等一期治疗 病灶清除持续冲洗病灶清除持续冲洗 第16页/共58页第17页/共58页第18页/共58页第19页/共58页第20页/共58页第21页/共58页第22页/共58页第23页/共58页第24页/共58页第25页/共58页第26页/共58页2007年年7月月28日来院复查大体照日来院复查大体照第27页/共58页患者复查时与王患者复查时与王兴义所长合影。兴义所长合影。第28页/共58页第29页/共58页术前大体照，显示术前大体照，显示右大腿近端红

3、肿。右大腿近端红肿。 术中照，到达病灶后见术中照，到达病灶后见大量黄白色脓液。大量黄白色脓液。 第30页/共58页术中大体照，显示术中大体照，显示骨开窗情况。骨开窗情况。 术后大体照，放置术后大体照，放置二路冲洗管。二路冲洗管。 第31页/共58页第32页/共58页右股骨骨髓炎破坏修右股骨骨髓炎破坏修复良好，关节间隙正复良好，关节间隙正常，骨密度均匀。常，骨密度均匀。 第33页/共58页局部无红肿，皮温不高，可正常行走。局部无红肿，皮温不高，可正常行走。 第34页/共58页 患者，男，患者，男，9岁，因脓毒败血症引起：（岁，因脓毒败血症引起：（1）右化脓性髋关节）右化脓性髋关节炎，（炎，（2）

4、右股骨头、颈及股骨骨髓炎（）右股骨头、颈及股骨骨髓炎（3）右股骨转子部病理）右股骨转子部病理骨折，髋内翻畸形（骨折，髋内翻畸形（4）右股骨中下段病理性骨折、畸形，大块）右股骨中下段病理性骨折、畸形，大块骨坏死，骨缺损（骨坏死，骨缺损（5）八处窦道流脓。）八处窦道流脓。 第35页/共58页骨盆正位片骨盆正位片 第36页/共58页第37页/共58页第38页/共58页第39页/共58页第40页/共58页第41页/共58页第42页/共58页第43页/共58页第44页/共58页第45页/共58页 MRI检查检查第46页/共58页第47页/共58页第48页/共58页第49页/共58页第50页/共58页初期治疗初期治疗 全身疗法全身疗法 继续初期治疗继续初期治疗 局部疗法局部疗法 抗菌素疗法抗菌素疗法 全身局部改善全身局部改善 2436小时观察小时观察 全身及局部无改善或恶化全身及局部无改善或恶化 手术（骨开窗）手术（骨开窗） 按术中所见持续冲洗按术中所见持续冲洗 笔者认为笔者认为 慢性（死骨、包壳形成）慢性（死骨、包壳形成）不论骨有无包壳形成，均给不论骨有无包壳形成，均给 病灶清除病灶清除 畸形矫正及植骨等一期治疗畸形矫正及植骨等一期治疗 病灶清除持续冲洗病灶清除持续冲洗 第51页/共58页第