抗菌药物分类及比较(1)

1、精选ppt精选ppt青霉素类青霉素类 大环内酯类大环内酯类 林可霉素类林可霉素类四环素类四环素类喹诺酮类喹诺酮类精选ppt青霉素类青霉素类头孢菌素类头孢菌素类头霉素类头霉素类碳青霉烯类碳青霉烯类单环菌素类单环菌素类内酰胺酶抑制剂内酰胺酶抑制剂内酰胺类内酰胺类抗抗 生素生素大环内酯类大环内酯类氨基糖苷类氨基糖苷类四环素类四环素类林可霉素类林可霉素类糖肽类糖肽类合成抗菌药合成抗菌药氟喹诺酮类氟喹诺酮类磺胺类磺胺类抗菌药物抗菌药物精选ppt精选ppt抑制细菌核酸形成抑制细菌核酸形成喹喏酮类喹喏酮类作用核糖体作用核糖体30S亚基亚基抑制蛋白质合成抑制蛋白质合成四环素类四环素类作用核糖体作用核糖体50s

2、亚亚基基抑制蛋白质合成抑制蛋白质合成大环内酯大环内酯类类林可霉素类林可霉素类干扰细菌细胞壁合成干扰细菌细胞壁合成 -内酰胺类（青霉素）内酰胺类（青霉素）作用机制的不同：作用机制的不同：精选ppt青霉素类青霉素类天然青霉素天然青霉素半合成耐酶青霉素半合成耐酶青霉素广谱青霉素广谱青霉素甲氧西林甲氧西林苯唑西林苯唑西林双氯西林双氯西林氯唑西林氯唑西林氨苄西林氨苄西林阿莫西林阿莫西林替卡西林替卡西林哌拉西林哌拉西林美洛西林美洛西林阿洛西林阿洛西林羧苄西林羧苄西林磺苄西林磺苄西林青霉素钠青霉素钠苄星青霉素苄星青霉素对青霉素酶不稳定对青霉素酶不稳定精选ppt *：对产青霉酶的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄

3、球菌有效。：氨苄青霉素不耐酶、对铜绿假单胞菌无效； 抗假单孢菌活性：哌拉西林 替卡西林 羧苄西林Dep.of Emergency Medicine精选ppt药动学特点及常用剂量药动学特点及常用剂量国家抗微生物治疗指南（2012）精选ppt邬锦文, 刘水渠主编的药源性脑病、江腊梅, 雷云霞，青霉素的不良反应，齐鲁药事QiluPharmaceutical Af f air s 2004 Vol123 ,No18精选ppt共同结构：具1416碳大内酯环结构精选ppt精选pptThe Sanford guide to antimicrobial therapy，2004：54精选pptThe Sanf

4、ord guide to antimicrobial therapy，2004：54区别：区别：精选ppt社区获得性肺炎诊断和治疗指南社区获得性肺炎诊断和治疗指南精选ppt药动学特点及常用剂量药动学特点及常用剂量国家抗微生物治疗指南（2012）精选ppt精选ppt精选ppt药动学特点及常用剂量药动学特点及常用剂量国家抗微生物治疗指南（2012）精选ppt精选ppt精选ppt精选ppt药动学特点及常用剂量药动学特点及常用剂量国家抗微生物治疗指南（2012）精选ppt精选ppt有效对抗四环素类两大耐药机制有效对抗四环素类两大耐药机制 替加环素有效对抗四环素类两大耐药机制替加环素有效对抗四环素类两大

5、耐药机制-核糖体保护和外排泵机制核糖体保护和外排泵机制 外排泵无法识别替加环素，不会将其泵出外排泵无法识别替加环素，不会将其泵出 排出蛋白无法识别或是排出蛋白诱导不足排出蛋白无法识别或是排出蛋白诱导不足 结合位点不同，结合方式独特结合位点不同，结合方式独特 具有很高的结合力具有很高的结合力核糖体保护机制核糖体保护机制外排泵机制外排泵机制具有中至长时间的具有中至长时间的PAE26 Dilip Nathwani et al. Int J of Antimicrobial Agents 25 (2005) 185192 对肺炎链球菌对肺炎链球菌PAE为为8.9h1、体外试验显示，替加环素对各种金葡菌

6、的、体外试验显示，替加环素对各种金葡菌的PAE可持续可持续3.4-4h，对大肠埃希菌，对大肠埃希菌(包括带有特定包括带有特定抗药性决定因子的菌株抗药性决定因子的菌株)可持续可持续1.8-2.9h2、一一项项嗜中性白血球缺乏症小鼠大腿局部感染模型研究嗜中性白血球缺乏症小鼠大腿局部感染模型研究显示，显示， 替加环素体内的替加环素体内的PAE持续时间持续时间极长，对肺炎链球菌为极长，对肺炎链球菌为8.9h112精选pptForeignM ed ical S ciences Section of Pharm acy 2007 Apri;l 34( 2)抗菌谱抗菌谱精选pptMRSA:耐甲氧西林金黄色葡

7、萄球菌；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；VRE:耐万古霉素肠球菌；耐万古霉素肠球菌；ESBL:超广谱超广谱内酰胺酶；内酰胺酶；CR-AB:耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌；耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌；CRE:耐碳青霉烯肠杆菌耐碳青霉烯肠杆菌：具有抗菌活性，临床敏感率：具有抗菌活性，临床敏感率60%；X：代表临床无效、无数据或敏感率：代表临床无效、无数据或敏感率30%； *：替加环素：替加环素对对G-菌中铜绿假单胞菌天然耐药；菌中铜绿假单胞菌天然耐药；： 部分基因型的部分基因型的VRE对替考拉宁敏感对替考拉宁敏感 Gilbert DN, et al.热病热病.40版版,2011.杨青等杨青等. 中华检验医学杂志中华

8、检验医学杂志.2003;26(6):342-345.Hu F. et al. J Med Microbiol. 2011.29临床抗微生物治疗的初始选择临床抗微生物治疗的初始选择 轻中度住院治疗的轻中度住院治疗的憩室炎、直肠周围脓肿、腹膜炎憩室炎、直肠周围脓肿、腹膜炎。如。如：局限性阑尾周围腹膜炎、憩室旁脓肿等：局限性阑尾周围腹膜炎、憩室旁脓肿等 四肢，非糖尿病性四肢，非糖尿病性蜂窝组炎蜂窝组炎高度耐药菌的治疗选择高度耐药菌的治疗选择 对万古霉素对万古霉素+ +链霉素链霉素/ /庆大霉素耐药庆大霉素耐药( (最小抑菌浓度最小抑菌浓度500g/ml)500g/ml)；-内酰胺酶阴性的内酰胺酶阴性

9、的粪肠球菌粪肠球菌 屎肠球菌屎肠球菌 对万古霉素耐药；对链霉素和庆大霉素高度耐药对万古霉素耐药；对链霉素和庆大霉素高度耐药( (最小抑菌浓最小抑菌浓度度500g/ml)500g/ml) 对青霉素、氨苄西林和万古霉素耐药，对链霉素和庆大霉素高对青霉素、氨苄西林和万古霉素耐药，对链霉素和庆大霉素高度耐药度耐药 对甲氧西林耐药对甲氧西林耐药( (与医疗相关的与医疗相关的) )金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌Gilbert DN et al.热病。热病。40版，版，201030Solomkin JS et al. Clin infect dis. 2010:50(15):133-164.Gilbert D

10、N et al.热病热病.40版，版，2010Brink AJ et al. SAMJ. 2010:100(6):388-394 .Eckmann C et al. Eur J Med Res.2011;16:115-126.cSSSIs：复杂性皮肤和皮肤软组织感染；：复杂性皮肤和皮肤软组织感染； cIAI：成人复杂性腹腔内感染成人复杂性腹腔内感染 IDSA美国感染病学会美国感染病学会精选ppt精选ppt 只有莫西沙星对厌氧菌有确切的抗菌活性只有莫西沙星对厌氧菌有确切的抗菌活性 包括肺炎支原体包括肺炎支原体,肺炎衣原体及嗜肺军团菌肺炎衣原体及嗜肺军团菌 对肺炎支原体对肺炎支原体,肺炎衣原体抗菌活性差肺炎衣原体抗菌活性差 增强对肺炎链球菌的抗菌活性增强对肺炎链球菌的抗菌活性;环丙沙星对铜绿假单孢菌抗菌活性最强环丙沙星对铜