整理社会医学作业14

1、精品文档2021 秋社会医学辅导一一、社会医学的学科性质社会医学是研究社会因素与健康及疾病之间相互联系及其规律的一门科学, 是社会学和 生物医学之间的交叉或边缘学科.社会医学的特点与社会学不同,社会医学所研究的人类行为,仅仅局限于人类的疾病和健康；与传统生 物医学不同,社会医学对人类行为的社会原因和社会后果加以追究,试图发现影响人类健 康的制度、经济、文化、心理、家庭、人际关系、生活方式等方面的原因,并通过制定社 会政策、采用社会发动的手段来促进人类的健康.二、健康1947年,世界卫生组织WHO为健康所下的定义是：健康不但是没有疾病或缺陷,而且是身体、精神和社会的完好适应状态.健康的概念包括三

2、个层次：1躯体健康,指躯体的结构完好和功能正常.2心理健康,又称精神健康,指人的心理处于完好状态,包括正确熟悉自我、正确熟悉 环境和及时适应环境.3社会适应水平 , 包括三个方面,即每个人的水平应在社会系统内得到充分的发挥；作 为健康的个体应有效地扮演与其身份相适应的角色；每个人的行为与社会标准相一致. 精品文档精品文档健康是连续的,在健康和不健康之间,并不存在一个截然的分界线.传统医学当中采用无 病即健康的观点,是片面的.三、社会医学的研究内容社会医学的研究内容包括三个方面：研究社会卫生状况和人群健康状况；探讨影响人 群健康的因素,特别是社会因素；制定社会卫生策略.1社会卫生状况和人群健康状

3、况 即进行社会诊断.通过统计学,流行病学方法,社会学的方法,研究人群的健康状况； 应用科学指标对人群健康状况作出评价,找出需要优先解决的问题.2影响人群健康的因素,特别是社会因素 社会医学运用各种手段,研究社会经济、社会文化、社会心理、行为和生活方式、卫 生效劳状况对人群健康的影响,进行社会病因分析,为制定社会卫生策略提供科学依据. 3社会卫生策略即根据健康状况评价和健康影响因素的研究,找出需要优先解决的健康问题,通过政 治、法律、规章制度等渠道,通过卫生立法,卫生规划和社区卫生效劳等手段,改善社会 经济状况,从而从根本上解决影响人群健康问题的原因,实现医学保护人群健康,提升人 群健康水平的目

4、标.四、社会医学的开展1 1848年法国医师盖林( Jules Guerin ,1801-1886)提出社会医学的概念.2 1920年格罗蒂扬( Alfred Gretjahn ,1869-1931)开设社会卫生学课程,著?社会病 理学?五、医学模式的概念模式在科学研究中是指研究自然现象或社会现象的理论图式或解释方式,也可以指一种思 想体系或思维方式.医学模式的概念是在医学理论开展和医学实践活动过程中形成的,它 实质上是一种医学观,是对医学的本质,医学开展的规律和方向,医学开展的根本思路、 方法,医学开展应该抓住哪些根本问题,医学实践操作的主攻方向是什么等方面,做出的 高度理论概括.六、医学模

5、式的转变 1神灵主义的医学模式 2自然哲学的医学模式 3机械论的医学模式 4生物医学模式 生物医学模式有两个主要的观点：1二元论：躯体和精神存在着精密的分工,疾病具有微观的生物学根底；2复原论：疾病具有微观的物理和化学根底,疾病的治疗最终都归结于采用物理和化学 方法进行治疗.生物医学模式虽然强调生命活动在结构、功能和信息交换方面是一个统一的整体,但却忽 视了人是生物性与社会性的统一体这一关键.这一缺点限制了医学家对健康和疾病的全面 熟悉.在生物医学模式的指导下,医学家们致力于从生物学角度研究人类的健康和疾病问 题.七、现代医学模式的产生1疾病谱和死因谱的转变 影响人类健康的主要疾病已由传染病逐

6、步改变为非传染性疾病. 在兴旺国家,心脏病、脑血管病及恶性肿瘤已在死因中占主要地位.2对保护健康和防治疾病的熟悉深化 3医学科学开展的社会化趋势4人们对卫生保健需求的提升八、现代医学模式的内容即生物-心理-社会医学模式： 影响人类健康的有四大类因素, 每一大类可以分为三个因素, 那么共计十二个因素.1生物遗传因素2环境因素3. 生活方式及行为因素4医疗卫生效劳因素九、现代医学模式的影响1传统医学的目的是“治愈疾病、预防死亡.现代医学模式引发了人们对医学目的的重 新审视.由于一些疾病如心脑血管疾病无法彻底治愈,一些死亡如肿瘤无法预防, 人们提出了四个新的医学目的：1预防疾病和损伤、促进和维持健康

7、；2解除由疾病引起的疼痛和痛苦；3对疾病的照料和治疗,对不治之症的照料；4预防早死,追求安祥死亡.2对卫生效劳的影响主要表现为“四个扩大：1从治疗效劳扩大到预防效劳2从技术效劳扩大到社会效劳3从院内效劳扩大到院外效劳4从生理效劳扩大到心理效劳3对医学教育的影响1面向 21 世纪的需要,医疗卫生效劳体系必须进行改革.2医生必须是“五星级：3医学教育本身必须进行改革.4对预防医学的影响5对临床医学的影响一、社会因素概论1社会因素的概念社会因素是指社会的各项构成要素, 包括自然环境和社会环境, 自然环境又称为物质环 境,包括未受人类影响的、天然形成的地理环境.社会环境又称为非物质环境,它包括一 系列

8、与社会生产力、生产关系有密切联系的因素.2社会因素影响健康的特点1作用的广泛性2持久性与积累性3交互作用二、社会经济与健康1经济与健康的关系 经济开展能够推动卫生改善,健康水平提升同样推动着社会经济的 开展,社会经济开展与人群健康的关系是辩证统一的关系,二者互相促进. 2经济水平低下对健康的作用1社会经济水平低下形成特定的社会不良环境,人们的机体、器官功能状态及社会行为 方面容易失去平衡,继而引起疾病的发生.2在发生了各种疾病后,假设没有良好的医疗条件,不能及时对临床病症和亚临床病症实 施有效的治疗,那么可能贻误到达最正确疗效的时机,造成无法逆转的疾患.3经济开展促进健康水平的提升1经济开展是

9、提升居民物质生活水平的前提.2经济开展有利于增加卫生投资；3经济开展通过对教育的影响间接影响人群健康.4健康水平的提升促进经济开展 社会经济的开展,实质是社会生产力的提升.1具有一定体力、智力、劳动技能的人是生产力诸要素中最重要的因素.2人群健康水平提升可以减少病伤,增加出勤,节约卫生资源.5经济开展带来的负面作用 主要表现在环境污染和破坏、生活方式改变、大量合成化学 物质进入人类生活、心理健康问题增加以及社会流动人口增加几个方面.三、社会制度与健康 1制度的定义：社会制度是指在一定历史条件下形成的社会关系和社会活动的标准体系. 社会制度的涵义有三层：一是社会形态,如社会主义制度、资本主义制度

10、；二是指各种具 体的社会制度,如政治制度、经济制度、法律制度等等；三是指各种社会组织的规章制度, 如考勤制度、奖惩制度等.2社会制度影响健康的途径：1不同分配制度影响居民健康.2政治制度决定卫生政策.3社会标准影响人的行为四、人口与健康人口的数量、结构、区域分布,既取决于出生率、死亡率、人口流动情况,又对健康 及保健工作有重要影响.1. 人口数量与健康1加重社会负担.2加重教育及卫生事业的负担.3加重环境污染和破坏.2人口结构与健康 1人口年龄结构与健康 老年人口患病率高,卫生资源消耗量大.2人口性别结构与健康3人口流动与健康人口流动可促进经济繁荣及社会开展,给居民健康带来有利影响.但是,人口

11、流动也带 来一些特殊的卫生问题,给医疗卫生工作提出了新的要求,如传染病的限制,方案生育工 作等.四、文化与健康1文化的定义 广义的文化指物质文化和精神文化的总和；狭义的文化即精神文化, 指人类精神财富的总和,包括思想意识、宗教信仰、文学艺术、科学技术、风俗习惯、教 育、法律、道德标准等.文化可分为智能文化、标准文化和思想文化. 2文化影响健康 智能文化通过影响人的生活环境和生活条件作用于人的健康.标准文化通过支配人们的行 为来影响健康.思想文化主要通过干扰人们的心理过程和精神生活影响人群健康. 3教育对健康的影响 1教育的职能 教育是人们社会化的过程和手段,因而教育属于一种标准文化.教育具 有

12、两种职能,一是按社会需要传授知识,即对人智能的标准；二是传播社会准那么,即对人 行为的标准.2教育对健康的影响 教育主要通过培养人的文化素质来指导人的生活方式. 教育引导人们进行有利于健康的合理消费,促进健康；其次表现为安排闲暇时间对人群健 康的影响.最后,教育有助于提升人的健康保健意识4风俗习惯对健康的影响1概念 风俗是逐渐形成的社会习惯.2风俗习惯与健康 有的是不良影响,有的是积极作用.五、社会心理因素1社会心理因素是社会环境中普遍存在的、 能导致人的心理应激从而影响健康的各种社 会因素.2致病机制 社会心理因素的刺激会引起人的情绪反响,作用于中枢神经大脑皮层、边缘系统、下丘脑等,引起自主

13、神经系统调节紊乱；神经递质去甲肾上腺素、5- 羟色胺释放,可直接作用于器官、内分泌腺体,导致内分泌紊乱,免疫功能下降.社会心理 因素主要是通过人们日常生活中经常遇到的生活事件对人体产生刺激,如果身体的应激状 态强烈而持久,超过机体的调节水平,就会影响健康,甚至导致精神和躯体疾病.六、生活事件1 生活事件指在童年期家庭教养和境遇、青年期学校教育和社会活动、成年期社会环境 和生活环境中受到的各种事件.2生活事件的作用机制 重大生活事件造成的心情紧张、精神压力,成为应激源,从而对 疾病的发生起到直接或间接的作用.3.生活事件的测量Holmes和Rahe1967开创了对生活事件的定量研究方法.他们把生

14、 活过程中对人们情绪产生不同影响的事件称为生活事件,并按影响人们情绪的轻重程度划 分等级,用生活变化单位LCU进行定量评定,制定了“社会再适应评定量表.假设一年内 经历的生活事件为150LCU那么未来一年根本健康；假设得150300LCU那么未来一年患病概 率为50%假设得300LCU以上,那么来年患病的概率为 70%七、行为和生活方式 1行为：人的行为是具有熟悉、思维水平的人对环境刺激所作出的能动反响. 2生活方式：生活方式是人们采取的生活模式或式样,它以经济为根底,以文化为导向. 促进和有利于健康的行为包括保证健康所必须的合理营养、睡眠休息、体育锻炼等根本的 健康行为；还包括戒除不良嗜好预

15、防危害健康、调整心理积极应对刺激的行为、合理和正 确地应用医疗保健等行为.危害健康的行为是一些偏离个人、他人及社会健康所期望的、 有明显健康危害的、较为经常性的行为.3促进健康的行为和生活方式 1 积极的休息与睡眠2合理营养和平衡膳食3积极的应付方式4体育锻炼4危害健康的行为和生活方式 1 吸烟2酒精滥用与健康3药物滥用与健康4不良性行为与健康精品文档精品文档2021秋社会医学辅导二社会因素与健康一、社会因素概论1社会因素的概念社会因素是指社会的各项构成要素, 包括自然环境和社会环境, 自然环境又称为物质环境, 包括未受人类影响的、天然形成的地理环境.社会环境又称为非物质环境,它包括一系列 与

16、社会生产力、生产关系有密切联系的因素.2社会因素影响健康的特点1作用的广泛性2持久性与积累性3交互作用二、社会经济与健康1经济与健康的关系 经济开展能够推动卫生改善,健康水平提升同样推动着社会经济的开展,社会经济开展与人群健康的关系是 辩证统一 的关系,二者互相促进.1社会经济水平低下形成特定的社会不良环境,人们的机体、器官功能状态及社会 行为方面容易失去平衡,继而引起疾病的发生.2在发生了各种疾病后,假设没有良好的医疗条件,不能及时对临床病症和亚临床症 状实施有效的治疗,那么可能贻误到达最正确疗效的时机,造成无法逆转的疾患.3经济开展促进健康水平的提升1经济开展是提升居民物质生活水平的前提.

17、2经济开展有利于增加卫生投资；3经济开展通过对教育的影响间接影响人群健康.4健康水平的提升促进经济开展 社会经济的开展,实质是社会生产力的提升.1具有一定体力、智力、劳动技能的人是生产力诸要素中最重要的因素.2人群健康水平提升可以减少病伤,增加出勤,节约卫生资源.5经济开展带来的负面作用 主要表现在环境污染和破坏、生活方式改变、大量合成 化学物质进入人类生活、心理健康问题增加以及社会流动人口增加几个方面.三、社会制度与健康1制度的定义 ：社会制度是指在一定历史条件下形成的社会关系和社会活动的标准体 系.社会制度的涵义有三层：一是社会形态,如社会主义制度、资本主义制度；二是指各精品文档精品文档种

18、具体的社会制度,如政治制度、经济制度、法律制度等等；三是指各种社会组织的规章 制度,如考勤制度、奖惩制度等.2社会制度影响健康的途径：1不同分配制度 影响居民健康. 2政治制度 决定卫生政策.3社会标准影响人的行为四、人口与健康人口的数量、结构、区域分布,既取决于出生率、死亡率、人口流动情况,又对健康 及保健工作有重要影响.1. 人口数量与健康 1加重社会负担 . 2加重教育及卫生事业的负担 . 3加重环境污染和破坏 .2人口结构与健康 1人口年龄结构与健康 老年人口患病率高,卫生资源消耗量大.2人口性别结构与健康精品文档精品文档3人口流动与健康人口流动可促进经济繁荣及社会开展,给居民健康带来

19、有利影响.但是,人口流动也 带来一些特殊的卫生问题,给医疗卫生工作提出了新的要求,如传染病的限制,方案生育 工作等.四、文化与健康1文化的定义 广义的文化指物质文化和精神文化的总和；狭义的文化即精神文化, 指人类精神财富的总和,包括思想意识、宗教信仰、文学艺术、科学技术、风俗习惯、教 育、法律、道德标准等.文化可分为智能文化、标准文化和思想文化.2文化影响健康智能文化通过影响人的 生活环境和生活条件 作用于人的健康.标准文化通过支配人们 的行为 来影响健康.思想文化主要通过干扰人们的 心理过程和精神生活 影响人群健康.3教育对健康的影响1教育的职能 教育是人们社会化的过程和手段,因而教育属于一

20、种标准文化.教 育具有两种职能,一是按社会需要传授知识,即对人智能的标准；二是传播社会准那么,即 对人行为的标准.2教育对健康的影响 教育主要通过培养人的文化素质来指导人的生活方式.教育引导人们进行有利于健康的合理消费,促进健康；其次表现为安排闲暇时间对人群健康的影响.最后,教育有助于提升人的健康保健意识4风俗习惯对健康的影响1概念 风俗是逐渐形成的社会习惯.2风俗习惯与健康 有的是不良影响,有的是积极作用.五、社会心理因素1社会心理因素 是社会环境中普遍存在的、 能导致人的心理应激从而影响健康的各种 社会因素 .2致病机制 社会心理因素的刺激会引起人的情绪反响,作用于中枢神经大脑皮层、 边缘

21、系统、下丘脑等,引起自主神经系统调节紊乱；神经递质去甲肾上腺素、5- 羟色胺释放,可直接作用于器官、内分泌腺体,导致内分泌紊乱,免疫功能下降.社会心理 因素主要是通过人们日常生活中经常遇到的生活事件对人体产生刺激,如果身体的应激状 态强烈而持久,超过机体的调节水平,就会影响健康,甚至导致精神和躯体疾病.六、生活事件1 生活事件 指在童年期家庭教养和境遇、青年期学校教育和社会活动、成年期社会 环境和生活环境中受到的各种事件.2生活事件的作用机制 重大生活事件造成的心情紧张、精神压力,成为应激源,从 而对疾病的发生起到直接或间接的作用.3. 生活事件的测量 Holmes 和 Rahe1967 开创

22、了对生活事件的定量研究方法. 他们把 生活过程中对人们情绪产生不同影响的事件称为生活事件,并按影响人们情绪的轻重程度 划分等级,用生活变化单位LCU进行定量评定,制定了“社会再适应评定量表.假设一年 内经历的生活事件为150LCU那么未来一年根本健康；假设得150300LCU那么未来一年患病 概率为50%假设得300LCU以上,那么来年患病的概率为 70%七、行为和生活方式1行为 ：人的行为是具有熟悉、思维水平的人对环境刺激所作出的能动反响.2生活方式 ：生活方式是人们采取的生活模式或式样,它以经济为根底,以文化为导 向.促进和有利于健康的行为包括保证健康所必须的合理营养、睡眠休息、体育锻炼等

23、基 本的健康行为；还包括戒除不良嗜好预防危害健康、调整心理积极应对刺激的行为、合理 和正确地应用医疗保健等行为.危害健康的行为是一些偏离个人、他人及社会健康所期望 的、有明显健康危害的、较为经常性的行为.3促进健康的行为和生活方式 1 积极的休息与睡眠2合理营养和平衡膳食3积极的应付方式4体育锻炼4危害健康的行为和生活方式1吸烟 2酒精滥用与健康3药物滥用与健康 4不良性行为与健康2021 秋社会医学辅导三社会调查研究方法一、社会医学研究方法类型1. 调查研究：根据调查事物发生的时间特点,调查研究可分为现况调查研究、回忆性 调查研究和前瞻性调查研究.2. 实验研究： 指研究者将研究对象随机分为

24、实验组和对照组, 将处理因素如干预举措 给予实验组后,随访观察一段时间并比拟两组人群结局的差异的一种研究方法.3. 健康状况评价4. 健康危险因素评价5. 生活质量评价二、社会调查研究分两大类,即定量研究和定性研究.定量研究的重点是获得事物的数量指标,通常需 经过统计学分析获得研究结果.在社会调查研究中常用的问卷调查即属于定量研究范畴. 定性研究的重点是阐述事物的内在特点、本质特征和发生规律等.常用的定性研究包括观 察法、专题小组讨论、个别访谈、案例研究等.在社会医学研究中,定量研究常与定性研 究相结合,共同揭示社会卫生状况和相关事物的内在本质.一定量研究和定性研究的区别1定量研究的主要目的是

25、获得研究现象的数量指标和估计现象的水平, 而定性研究那么 主要在于深入细致地阐述事物的内在特点及其规律.2定量研究通常采用概率抽样方法选择研究对象, 并用统计分析方法得出对总体的推 断结果.而定性研究通常采用非概率抽样法抽取研究对象,它通常研究人群的特殊情况, 由于样本量很小,其结果一般不能外推.3定量研究通常根据事先设计好的固定程序,在较短的时间内即可获得所需的资料, 研究者与研究对象之间只有短暂的接触如问卷调查.定性研究那么需要研究者与研究对 象保持较长时间的密切和深入接触,双方需建立一种相互信任的关系.4定量研究的结果一般用概率统计分析, 而定性研究一般是用分类的方法对收集的资 料进行总

26、结和分析.二定性研究的应用1辅助定性研究设计和提出研究假说.2协助分析和解释定量研究结果.3与定量研究相结合,可以比拟综合、全方位和深入地揭示事物的现况如社会卫生状况及相关事物的内在本质和规律.4快速评估,并为其它研究提供信息.三、社会调查研究的根本程序一提出研究问题二设计研究方案 根本内容包括技术路线、实施方案、资料的整理和分析方案. 研究对象的选择通常采用抽样方法来确定.概率抽样：在被限定的研究对象每一个单位具有相同大的被抽取中的概率. 1概率抽样1单纯随机抽样2系统抽样3分层抽样4整群抽样5多阶段抽样2非概率抽样 在非概率抽样中,每一个调查对象被选中的概率是未知的,样本对总 体不具有代表

27、性,不能估计抽样误差的大小.包括1滚雪球或链锁式抽样2目的性随机抽样3方便抽样4机遇式抽样5综合式抽样三收集资料1观察法2访谈法3自填问卷法4文献法5医学检查和理化分析四分析资料与解释结果通过定量研究如结构式问卷调查收集到的资料,可以应用数据处理软件包如EPI-Info、SAS和SPSS等进行统计分析.精品文档精品文档通过定性调查研究方法如观察法、个人深入访谈和专题小组讨论等收集到的资料 应按定性资料分析方法来进行.五散发和应用研究结果四、问卷调查1问卷是调查研究中用来收集资料的一种测量工具,它是由一组问题所构成的表格. 问卷调查是由受过培训的调查员利用精心设计好的问卷收集资料而开展的一种调查

28、研究方 法.2问卷的根本结构1说明局部2调查工程3资料登录3问卷设计的步骤1确定调查主题或变量2设计问卷初槁3预调查和修改4效度和信度检验精品文档精品文档4问卷设计的注意问题1预防双重装填2预防用词不当3预防诱导性提问4预防抽象性提问5对于敏感问题应充分强调保密性5问卷的信度与效度1信度指对同一事物进行重复测量时,所得结果一致性的程度,即测量工具的稳定性或可靠 性.2效度 指测量结果与试图要到达的目标之间的接近程度,它反映调查的真实性.效度高,表明调查结果真实地测量到了调查对象的实际情况和特征.3信度与效度的关系 1不可信的测量一定是无效的.即信度不高,效度也不高.2可信的测量,既可能是有效的

29、,也可能是无效的.即信度高,不一定效度也高.精品文档精品文档3无效的测量,可能是可信的,也可能是不可信的.即效度不高,信度可能高,也可 能不高.4有效的测量,一定是可信的测量.即效度高,信度也高.五、观察法1观察法是通过直接观察研究对象的行为及其影响因素等进行资料收集、整理和分析工作,目的是了解和熟悉人类社会现象及其本质,分析其开展及变化趋势等.2分类参与型观察法及非参与型观察法.在参与型观察法研究中,观察者和被观察者一起生 活、学习和工作,在密切的相互接触和直接体验中倾听和观察他们的言行.非参与型观察 法那么不要求研究者直接进入到被研究者的日常生活,即观察者通常置身于被观察的世界之 外,作为

30、旁观者了解事物的开展动态.3观察法的应用1了解人类行为及其特征2研究社会隐藏或敏感问题3监测行为变化规律4开展深入的个案调查不适用于1对研究对象进行大规模的宏观调查；2对过去发生的行为或隐秘的私人生活进行调查；3对社会卫生状况等进行统计和量化分析等.4观察法的实施步骤1做好观察前的准备工作：观察的内容、对象和范围；地点；时间和次数；方式和 手段；伦理道德问题等.2编制观察提纲,了解现场的根本情况,做好后勤准备和技术工作.3进入现场4开展现场观察及收集资料5结束现场观察6整理和分析资料5观察法的优缺点优点：1资料的可靠性较高2具有一定的时间弹性精品文档精品文档3具有一定的费用弹性缺点：观察研究常

31、常难获得“有说服力的统计量,以致观察研究的结果不能外推.健康状况评价一、个别深入访谈法一概念访谈法是一种研究性交谈法,是研究者通过口头谈话的方式从被研究者那里收集第一 手资料的一种研究方法.访谈法可以分为个别访谈法和群体访谈法两种形式.二个别深入访谈的功用1深入了解被研究对象的所思所想,包括他们的价值观、对事物的看法、情感感受和 行为特征等.2深入细致地掌握被研究对象过去的生活经历以及他们耳闻目睹的有关事件,并了解他们对这些事件的理解和解释.3通过个别深入访谈,可以对研究的现象获得一个比拟广阔和全面的视野,能从多重 角度对研究现象的过程进行深入、细致的描述.4帮助研究者和被研究对象之间建立相互

32、熟悉和相互信任的人际关系, 以便今后进一 步交流、合作和相互支持.三个别深入访谈的特点1交谈的形式是开放的2谈话的形式随着交流的情景而变化3问题的顺序是不严格的4谈话是轻松而有目的的5访谈者通过长谈与被调查者达成理解6熟练的访谈者可以深入探讨问题四个别深入访谈实施步骤1访谈设计2确定访谈对象3提出访谈提纲4细化访谈提纲5选择和培训访谈员1素质要求2个性特征6选择和培训访谈员精品文档1 访谈技巧7准备访谈8实施访谈1开场介绍：营造使被访者感到轻松和不受约束的气氛2使用访谈提纲开始访谈：3结束访谈之前：4结束现场访谈之后9资料的整理和分析五个别访谈法的优缺点主要优点： 1获取的信息更加深人、详细和

33、全面； 2可以进入到受访者的内心, 了解他们的心理活动和思想观念. 3深入地了解行为发生的背景和影响行为的广泛决定 因素. 4研究者有更多时机分享和了解应答者的观点, 以及他们在更广泛问题上的信念、 经历和语汇等； 5可用于研究个人隐私或敏感性问题.缺点： 1需要具有高度熟练技巧和受过专门培训的调查员. 2记录和分析的方 法耗时. 3解释资料也需要丰富的经验和高水平的技巧.二、专题小组讨论一根本概念精品文档专题小组讨论是通过召集一小组通常为 6-12 人同类人员,对某一研究专题在主持 人的协调下展开讨论的一种定性研究方法.二专题小组讨论的应用1获取群体对某事物的态度或评论等.2用于快速需求评估

34、.3帮助确定研究设计、形成研究假设.4解释定量研究结果.5评估工程开展情况.三开展专题小组讨论的根本步骤1确定研究目标和讨论内容2. 制定讨论提纲3确定参加人员4选择和培训工作人员,进行严格的培训或操练.5方案和安排后勤工作6开展讨论与收集资料7资料的治理、分析和报告精品文档精品文档四专题小组讨论的优缺点主要优点：1可以获得群体对某事物的具有一定广度和深度的看法；2较好地了解到调查对象的观念、信念、看法、态度和经历等方面的信息；3专题小组讨论省时间、省费用,在较短的时间内获得较丰富的信息. 主要缺点：1不适合讨论非常敏感的主题；2对不善言谈的人可能会造成心理压抑而不愿意表达自己的观点.三、健康

35、状况评价一概念1 明确健康状况评价所依据的健康概念.2 把所依据的健康概念具体化,形成假设干范畴.一个抽象的概念是不可能用于测量的,只有变成了具体的范畴,才有可能找到一些有针对性的测量指标.3 根据所确定的范畴,寻找适宜的有针对性的指标.4 根据所选定的指标,制定收集有关资料的方案,开展收集资料的工作.5 分析指标,归纳结果,得出评价的结论.二、健康状况评价的指标1健康相关指标1影响健康的环境指标1人口学指标：人口自然增长率、人口负担系数、老少比2自然环境资料：人均占有公共绿地面积、人均居住面积3社会环境资料： 15 岁以上人口识字率、人均国内生产总值、人均收入2卫生保健指标1卫生保健效劳指标

36、：医疗需要指标、医疗效劳利用指标、预防保健效劳指标2卫生保健资源指标：每万人口医师数、每万人口护士数、每万人口医疗机构数、卫 生经费占国民生产总值的百分比、人均卫生经费等2健康状况指标1人口统计指标：1死亡率2婴儿死亡率 指某地某年未满周岁的婴儿死亡人数与同年活产数的比值.年内婴儿死亡总人数婴儿死亡率二X 1000%年内活产数婴儿死亡率是衡量一个国家或地区人群社会卫生状况的敏感指标,经常用于地区 间和国家间的比拟.世界各国都十分重视婴幼儿死亡状况的分析研究.原因有： 婴儿死亡率在绝大多数国家相对其他各年龄别死亡率而言是最高的, 各国各地区之 间相差悬殊； 婴儿死亡率对平均期望寿命和人口增长影响

37、很大； 婴儿死亡率的分母是当年出生活产数,不受人口构成的影响,具有可比性； 婴幼儿时期,对社会经济、环境和卫生条件的变化比拟敏感,而且在婴幼儿的各个 时期死亡率有明显的差异,通常出生一天之内死亡率最高,因而它是反映社会经济、文化 教育、卫生保健事业开展和评价妇幼卫生工作的综合和敏感的指标之一.同类的指标还有 5 岁以下儿童死亡概率、 1-4 岁儿童死亡率、新生儿死亡率等.3平均期望寿命 某一年龄的期望寿命是根据一个国家或地区的一般死亡率估计该年 龄的人能够存活的平均年数.该指标通过寿命表计算,主要依据年龄别死亡率.最常用的 平均期望寿命是出生时的期望寿命.平均期望寿命指标和婴儿死亡率指标一样,

38、是反映一个国家或地区人群社会经济条件 和卫生、营养状况的敏感指标.经济兴旺的国家,平均期望寿命高,婴儿死亡率低.45 岁以下儿童死亡率(2)疾病统计指标：发病率、患病率.(3) 生长发育指标3指标的获得途径1) 生命统计资料2) 人口普查资料3) 卫生效劳常规登记4) 抽样调查5) 疾病登记6) 流行病学监测7) 其他资料(三) 、健康状况评价的新指标(四) 、健康状况综合评价1开展综合指标的原因1) 单一指标只能孤立地测量一局部健康现象.不同的评价者得出不同结2) 多个单一指标共同评价时, 会出现多种组合和量的差异, 论3综合指标是通过某种方法或法那么将多个单一指标结合起来所产生的一个新指标

39、. 它 是评价个体或群体健康状况的理想指标,具有简便,综合,明确,便于比拟的优点.2常用综合指标1生活质量指数 PQLI用于衡量一个国家或地区人民的营养,卫生保健和国民教育水平的综合指标.是美国于 1975 年编制的.PQLI= 识字率指数 + 婴儿死亡率指数 + 一岁平均寿命指数 /32美国社会健康学会指标 ASHA用来衡量开展中国家执行满足根本需要开展战略的成果.ASHA二就业率x识字率x平均寿命170 x GNP增长率总出生率X婴儿死亡率该组织对指标值做了具体规定. 当就业率为 850/1000,识字率 85%,平均寿命为 70 岁,GNP增长率为3.5%时,总出生率为25/1000,婴

40、儿死亡率为50/1000时,ASHA指标值为20.23.2021 秋社会医学辅导四健康危险因素评价、生活质量评价一、健康危险因素评价1健康危险因素的概念及分类健康危险因素是指在机体内外环境中存在的与慢性病发生、开展及死亡有关的诱发因 素.这些危险因素很多,概括起来有环境危险因素、行为危险因素、生物遗传危险因素和 医疗效劳的危险因素.2健康危险因素的特点1潜伏期长,需要长时间反复接触这些危险因素后才会发病, 潜伏期的长短因人而异.2特异性弱,非直接地特定地与某一种疾病相联系.3通过联合作用,增强致病的危险性.3健康危险因素评价方法1概念：研究危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律

41、性的一 种技术.它研究人们生活在有危险因素的环境中发生死亡的概率 , 以及当改变不良行为 , 消 除或降低危险因素时 ,可能延长的寿命.其目的是促进人们改变不良行为 ,减少危险因素 , 提升健康水平.2收集资料1收集当地年龄别、性别、疾病别发病率或死亡率资料2收集危险因素资料：行为生活方式、环境因素、生物因素、卫生效劳、疾病史、婚 姻生育史、家庭疾病史等.精品文档精品文档资料可以来自询问或自填式问卷调查,收集行为生活方式、环境危险因素和医疗卫生效劳中的危险因素,通过病史询问、体格检查和实验室检查,也可以获得重要的资料.3 分析资料1将危险因素转换成危险分数2计算组合危险分数3计算存在死亡危险即现存在死亡危险指在某种组合危险分数单独或联合作用下 , 某种疾病的死亡可能性,有危险因素条件下的预期死亡概率 :存在死亡危险二平均死亡概率X组合危险分数4计算评价年龄评价年龄是根据年龄与死亡率之间的函数关系,从死亡率水平推算出的年龄.5计算可到达年龄可到达年龄是指通过努力降低危险因素后可能到达的预期年龄.针对已存在的危险因