健康评估疼痛课件

1、冲动冲动 传导途径传导途径 皮肤痛皮肤痛躯体痛躯体痛内脏痛内脏痛牵涉痛牵涉痛神经痛神经痛按部位分类按部位分类 头头 痛痛 胸胸 痛痛 腹腹 痛痛 腰背痛腰背痛关节肌肉痛关节肌肉痛按性质分类按性质分类 钝钝 痛痛 锐锐 痛痛 跳跳 痛痛 压榨样痛压榨样痛 牵拉样痛牵拉样痛按病程分类按病程分类急性疼痛急性疼痛慢性疼痛慢性疼痛按程度分类按程度分类微痛微痛轻痛轻痛甚痛甚痛剧痛剧痛1. 1. 皮肤痛皮肤痛是来自肌肉、肌腱、筋膜和关节等是来自肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织的疼痛深部组织的疼痛，由机械性和化学性刺由机械性和化学性刺激引起。激引起。其特点：其特点： 定位准确；定位准确； 程度剧烈而持久，程度

2、剧烈而持久，骨膜痛觉最敏感骨膜痛觉最敏感 主要原因主要原因: : 肌肉缺血肌肉缺血 2. 2. 躯体痛躯体痛 是内脏器官受到机械性牵拉、扩张、是内脏器官受到机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症或化学刺激引起的，信号经痉挛、炎症或化学刺激引起的，信号经交感交感神经或迷走神经传入脊髓。神经或迷走神经传入脊髓。疼痛疼痛特点特点：3. 3. 内脏痛内脏痛 也称也称感应痛感应痛，是是内脏内脏器官或深部组织疾器官或深部组织疾病引起的病引起的疼痛疼痛，同时体表某一部位发生痛同时体表某一部位发生痛感或痛觉过敏。感或痛觉过敏。 刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表。节段而定位

3、于体表。特点：特点：部位与病变的内脏有一定解剖关系部位与病变的内脏有一定解剖关系 疼痛程度剧烈，疼痛程度剧烈，。4. 4. 牵涉痛牵涉痛-为神经受损引起的疼痛。为神经受损引起的疼痛。特点：特点：剧烈灼痛或酸痛。剧烈灼痛或酸痛。 5. 5. 神经痛神经痛（二）按疼痛的病程分类（二）按疼痛的病程分类（三）按疼痛的程度分类（三）按疼痛的程度分类（四）按疼痛性质分类（四）按疼痛性质分类痛觉和痛反应均比较痛觉和痛反应均比较轻轻，疼，疼痛持续时间较痛持续时间较长长。如胀痛、。如胀痛、酸痛、隐痛、闷痛等。酸痛、隐痛、闷痛等。 疼痛疼痛部位与病变内脏有一定解剖关系部位与病变内脏有一定解剖关系疼痛程度剧烈，疼痛

4、程度剧烈，部位明确。部位明确。0: 0: 完全无疼痛感。完全无疼痛感。1: 1: 偶尔感到疼痛偶尔感到疼痛, ,不影响日常生活。不影响日常生活。2: 2: 有疼痛感有疼痛感, ,但能轻微活动但能轻微活动, ,如散步。如散步。3: 3: 有疼痛感有疼痛感, ,不能长时间活动。不能长时间活动。4: 4: 有疼痛感有疼痛感, ,除上厕所外不能活动。除上厕所外不能活动。5: 5: 疼痛剧烈无法自由活动。疼痛剧烈无法自由活动。 0 1 2 3 4 5 面部表情疼痛量表面部表情疼痛量表头头 痛痛指额、顶、颞及枕部的疼痛指额、顶、颞及枕部的疼痛 1. 1. 颅内病变颅内病变 2. 2. 颅外病变颅外病变 3

5、. 3. 全身性疾病全身性疾病 4. 4. 神经官能症神经官能症 头痛头痛-病因病因四、神经官能症四、神经官能症胸痛胸痛-病因病因健康史：健康史：n1.疼痛的特点：诱因、性质、加重缓解因素，有无放射痛等。n2.伴随症状：如头痛剧烈伴呕吐常见于高颅压，腹痛伴休克，可能为胃肠穿孔，同时伴贫血貌可能是腹腔脏器破裂n3.有无相关健康史：偏头痛多有家族史n4.诊疗及护理经过：相关镇痛措施的评估，用药情况 n5.疼痛对患者的影响：神志，情绪等焦虑/恐惧 与疼痛病程长，治疗效果不佳有关n4.病例病例2-32-3 患者患者, ,男男,55,55岁。因心前区闷痛岁。因心前区闷痛5 5小时入院。患小时入院。患者于入院前者于入院前5 5小时与女儿吵架突感心前区闷痛，呈阵小时与女儿吵架突感心前区闷痛，呈阵发性，持续约数分钟，有时觉左肩部疼痛，伴大汗淋发性，持续约数分钟，有时觉左肩部疼痛，伴大汗淋漓，头晕，自觉心悸气促，呼吸不畅，无意识障碍，漓，头晕，自觉心悸气促，呼吸不畅，无意识障碍，无畏寒发热，无咳嗽咳痰。既往无类似发作。无畏寒发热，无咳嗽咳痰。既往无类似发作。问题：问题： 皮肤痛皮肤痛躯体痛躯体痛内脏痛内脏痛牵涉痛牵涉痛神经痛神经痛按部位分类按部位分类 头头 痛痛 胸胸 痛痛 腹腹 痛痛 腰背痛腰背痛关节肌肉痛关节肌肉痛为神经受损引起的疼痛。为神经受损引起的疼痛。特点：特点：剧烈灼痛或酸痛。剧