检验标本差错原因分析及其预防措施

1、i检验标本差错原因分析及其预防措施检验科每天承担包括病区、门急诊、各类体检以及科研等大量标 本的检测工作，每一项检验过程要经历从标本采集到出报告的诸多环 节，稍有不慎，就会发生差错，造成不良后果。为提高检测质量及工 作效率，有效降低差错发生率和医疗风险，现就检验标本差错原因及 预防性应对措施作一些分析，供参考。一、标本差错概念及分类1 1、标本差错的概念：标本差错指某标本在实验室检测前、检测中、检测后的整个过程中，由诸多人为或其它原因导致被检标本信息 或检测结果与该被检测人真实信息或实际结果不符的差错行为。涉及标本差错的科室主要包括临床、护理、后勤、实验室四个部门。2 2、标本差错的分类：标本

2、差错按差错性质分为标本信息差错、标本质量差错。二、医生诊疗过程所致标本差错及其原因1 1、 标本信息与实际信息不符，如医生给某患者做了HPVXHPVX 材及 开单，但拿来的标本却为 TCTBTCTB 子，检测标本放错了瓶。2 2、标本信息与检测标本不符，一种是患者拿错别人的标本， 另 一种是患者未听懂或听懂医生的吩咐，做阴道分泌物检测的标本到实 验室变成了尿液标本。3 3、标本质量差错， 主要是需要医生取样的标本达不到要求， 如 TCTCT T取材过少、病毒检测未在宫颈“鳞柱”交界 处规范取样、标本保2存液瓶或袋发生渗漏等，严重影响检测质量。4 4、原因主要是操作人员的工作责任心问题。三、护理

3、操作过程所致标本差错及其原因1 1、标本信息差错，主要为采血时未核对标本管信息， 错拿了贴 了其他患者信息的标本管，或者采完血后再贴了错误的条码信息。2 2、标本质量差错， 主要存在几种情况， 采血项目先后次序不正 确、采集血液有凝集或溶血现象、采血量不正确、采血的真空管与所 检测项目要求的真空管不符、 采血时间不符合检测要求、采血部位选 择不当、采集后血标本未在规定时间送检等。例如抽血时，由于抽血速度太快等原因，致使血液红细胞变形破裂，或采血后抗凝管未充分 摇匀、在挂盐水的一侧静脉采血等情况，标本质量差错严重影响检测 项目结果，是影响实验室报告正确的主要原因之一。3 3、原因主要是操作人员的

4、工作责任心问题， 其次是平时岗位工 作中缺少规范化操作培训或未执行规范化操作所致。四、后勤传送过程所致标本差错及其原因主要是标本质量方面的差错，未在规定时间内把检测标本送到实 验室检测，导致送检标本发生成分含量的下降或上升， 严重影响了检 测结果的正确性。如民政部门的婚检标本，疾控中心送检标本，病区 漏送检标本等。原因主要是工作责任心问题、操作程序不规范或未执行操作规 程。五、检验检测过程所致标本差错及其原因1 1、标本采集和处理存在的差错，标本采集质量主要为未按检验3项目采集要求进行采集或采集技术不过关，表现血标本溶血、凝固、采集样本量过少或未达比例要求。 标本预处理不当，由于一些检测的 特

5、殊性，标本采集后要按相应要求进行预处理， 以保证检验数据的准 确性。特定项目未使用规定要求的抗凝剂或充分混匀； 血液标本分离 时未执行规定要求。标本信息差错主要为采集时贴错标本条码信息。2 2、实验操作过程中操作人员的差错，主要有检测标本未在规定 时间内检测、手工操作时加错样本或加错体积。3 3、实验操作过程中技术问题的差错，主要有检测指标参数设置 不合理或不正确、未按要求做好定标校准和质控检测、 检测线性外的 结果未按正确要求进行重新复查、未处理质控失控时的检测结果。4 4、仪器试剂因素所致差错，操作人员对仪器工作原理或主要性 能不熟悉、仪器保养维护未做好或保养方式不正确、仪器潜在故障或 报

6、警未及时发现、或发现后未及时或正确处理、 未发现试剂日间差和 批间差等。5 5、检测后的常见差错，报告审核时未发现手工输错结果或结果 错输在其他患者的报告，尤其是阴阳性标本结果多见，有时误把系统 默认结果直接审核发送出去。有时系统故障时，未纠正错误的传输结 果或手动传输结果传错次序。6 6、其它因素所致差错，如水质不达标或污染、电压不稳定、环 境卫生差如灰尘的干扰等。7 7、原因主要是工作责任心不强、岗位操作欠规范细致、技术水平不局。六、预防与减少标本差错发生的措施4重视标本的采集和处理，标本的采集和处理是保证检验结果准确 性的重要一环，应该严格按照操作规范和要求，确保所采集标本符合 检验要求

7、。并且在规定的时间内按要求对所采集标本进行预处理，并确保预处理的质量。在防范因检验仪器和试剂原因造成的差错过程 中，检验人员应严格要求白己，做到严谨、认真、负责，以确保检验 质量。当发现问题时，应积极分析，主动查找原因，并重新检测，确 保检测结果的准确性。差错管理要根据医疗质量管理要求建立和完善检验管理质量保 证体系。为实验室的规范化管理和质量保证体系的建立提供文件依 据，使检验过程标准化、程序化。检验科应建立严格的质量白查体系， 确保每份检测报告的准确性。医院质量管理小组要根据医院医疗质量 管理的要求和检验质量管理的要求对科室的工作实行全程质量监控。 对发现的缺陷和事故隐患及时提出改进意见，及时改进。重视医务人 员的相关业务培训，不断提升临床、护理、检验等从业人员的业务素