疟原虫实验室检查

1、吉氏染液吉氏染液: :吉氏（吉氏（ Giemsa Giemsa ）染剂粉）染剂粉 0.5 0.5 克克甘油甘油 25 25 毫升毫升甲醇甲醇 25 25 毫升毫升瑞氏染液瑞氏染液: :瑞氏染剂粉瑞氏染剂粉 0.2 0.2 克克甲醇甲醇 100 100 毫升毫升甘油甘油 3 3 毫升毫升（染液配制好后要过滤）（染液配制好后要过滤）染液（原液）配方染液（原液）配方间日疟原虫间日疟原虫恶性疟原虫恶性疟原虫三日疟原虫三日疟原虫卵形疟原虫卵形疟原虫环状体环状体滋养体滋养体裂殖体裂殖体配子体配子体 约占寄生红细胞的约占寄生红细胞的1/31/3，很少见到一个红细胞寄生，很少见到一个红细胞寄生2 2个环状体和

2、一个环状体有个环状体和一个环状体有2 2个核。个核。 红细胞通红细胞通常涨大常涨大 薛氏点明薛氏点明显显 成熟环状成熟环状体粗大体粗大滋养体有滋养体有阿米巴样阿米巴样伪足伪足可见不同可见不同发育期的发育期的原虫原虫 间日疟（间日疟（P. vivax ）鉴定要点）鉴定要点环状体纤细环状体纤细, 红细红细胞不涨大胞不涨大一个红细胞内可有一个红细胞内可有几个环状体几个环状体 环状体内可有环状体内可有2个个核核 环状体可贴在红细环状体可贴在红细胞边缘胞边缘 血片中没有其他发血片中没有其他发育期，通常只有环育期，通常只有环状体和配子体状体和配子体配子体呈新月形或配子体呈新月形或腊肠形腊肠形 可出现茂氏点

3、可出现茂氏点恶性疟（恶性疟（P.falciparum）鉴定）鉴定 要点要点环状体可环状体可呈方形呈方形带状形是带状形是特点特点 成熟裂殖成熟裂殖体呈菊花体呈菊花状状,内含内含612个裂个裂殖子殖子 红细胞不红细胞不涨大，略涨大，略缩小缩小有时有西有时有西门氏点门氏点 三日疟（三日疟（P.malariae）诊断要点）诊断要点三日疟原虫三日疟原虫6-126-12个裂殖个裂殖子，排列较子，排列较规则，呈菊规则，呈菊花状，疟色花状，疟色素在虫体中素在虫体中央，寄生的央，寄生的红细胞无变红细胞无变化化三日疟原虫三日疟原虫卵形疟（卵形疟（P. ovale）诊断要点）诊断要点红细胞略涨红细胞略涨大或不变大大

4、或不变大 红细胞边缘红细胞边缘呈车轮状呈车轮状环状体有时环状体有时呈现鱼眼状呈现鱼眼状薛氏点明显薛氏点明显 成熟裂殖体成熟裂殖体类似三日疟类似三日疟原虫原虫,但更粗但更粗大大原虫呈卵圆原虫呈卵圆形形 特征间日疟原虫恶性疟原虫被寄生的红细胞胀大，薛氏点细小数多正常，3-5个茂氏点粗大外周血涂片各期都有通常只有环状体和配子体环状体较大，红细胞直径的1/3，环粗大，核1个，多虫感染不多见红细胞直径的1/6，环纤细，核1-2个，多虫感染较常见大滋养体较大，阿米巴样，空泡明显，核较大，疟色素细小，黄褐色，短杆状通常在外周血中看不到。中等大小，很少呈阿米巴样，疟色素细小或块状，金黄色或黑褐色裂殖体前期较大

5、，核分裂为2个以上，疟色素分布不均匀通常在外周血中看不到。核分裂为2个以上，疟色素结成团块，黑褐色裂殖体大于正常红细胞，裂殖子12-24个，疟色素成1或2堆通常在外周血中看不到。小于正常红细胞，裂殖子8-36个，疟色素成团块状，黑褐色特征间日疟原虫恶性疟原虫大配子体（雌）大于正常红细胞，圆形或卵圆形，核小，致密，紫红色，常偏于一边，疟色素散在于胞浆中新月形，核小，致密，深红色，位于中央；胞浆深兰色，疟色素密集于核周小配子体（雄）圆形，胞浆淡兰或淡红色，核大，疏松，浅红色，常位于中央，疟色素散在核周腊肠形，两端钝圆；核大，疏松，淡红色；胞浆浅兰或浅红色，疟色素松散分布于核周鉴别要点红细胞胀大，薛氏点细小，染色不好时可看不见，在同一张血片上可看到不同阶段的原虫；滋养体呈活泼阿米巴样红细胞不胀大；除重症感染外，在外周血中只见环状体和配子体；环状体纤细，常数目甚多；配子体半月形特征间日疟原虫恶性疟原虫环状体核较粗大，核1个；环较厚，有时缩成伪足状，蓝色较深核较小，2个核较常见；环纤细，或缩成哑铃状或丫状，蓝色较浅大滋养体核1个；虫体较大，胞浆常断裂成数块，其内可见黄褐色疟色素通常在外周血中看不到。虫体呈不整圆形，内有巨大的黑褐色疟色素团块裂殖体裂殖子12-24个通常在外周血中看不到。裂殖子8-36个配子体圆形，如薄片中所见，稍缩小大配子体新月形，小配子体卵圆形