眼底检及眼睑检查ppt课件

1、视网膜疾病眼底检查及眼睑检查眼底检查及眼睑检查视网膜疾病眼球断面图眼球断面图视网膜视网膜视网膜视网膜脉络膜脉络膜视神经视神经玻璃体玻璃体角角膜膜虹虹膜膜巩巩膜膜视网膜疾病 视网膜疾病分类分类: :病因病因: :金黄色葡萄球菌感染金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体的化脓性炎症眼睑腺体的化脓性炎症睑板腺感染睑板腺感染-内麦粒肿内麦粒肿毛囊或附属腺体毛囊或附属腺体-外麦粒肿外麦粒肿视网膜疾病上睑外麦粒肿上睑外麦粒肿上睑内麦粒肿上睑内麦粒肿1 1、局部湿热敷、局部湿热敷2 2、应用抗生素、应用抗生素3 3、切开排脓、切开排脓治疗治疗: :内麦粒肿垂直于睑缘切开内麦粒肿垂直于睑缘切开外麦粒肿平行于睑缘切开外麦粒

2、肿平行于睑缘切开视网膜疾病治疗治疗: :小小-不需治疗不需治疗稍大稍大局部热敷、药物局部热敷、药物大大-手术治疗手术治疗临床表现临床表现: : 皮下圆形质块皮下圆形质块, ,与皮肤不与皮肤不粘连，相应睑结膜紫红色粘连，相应睑结膜紫红色 老年人警惕睑板腺癌老年人警惕睑板腺癌视网膜疾病热敷热敷抗生素滴眼抗生素滴眼全身抗生素全身抗生素脓肿切排引流脓肿切排引流消退后按慢性泪囊炎处理消退后按慢性泪囊炎处理 急性泪囊炎急性泪囊炎原因：慢性泪囊炎基础上发作原因：慢性泪囊炎基础上发作表现：急性炎症表现表现：急性炎症表现治疗：治疗：视网膜疾病视网膜疾病一、眼睑挫伤：一、眼睑挫伤： 二、结膜挫伤：二、结膜挫伤：

3、球结膜下出血球结膜下出血 视网膜疾病裂隙灯检查裂隙灯检查视网膜疾病几种结膜的充血几种结膜的充血睫状充血：角膜周围的充血睫状充血：角膜周围的充血紫红色紫红色结膜充血：结膜充血： 鲜红色鲜红色混混合合充充血血视网膜疾病睫 状 充 血 或 混 合 充 血睫 状 充 血 或 混 合 充 血视网膜疾病户外工作有关，风沙、户外工作有关，风沙、尘埃、紫外线辐射有关尘埃、紫外线辐射有关临床表现：临床表现：睑裂部肥厚球结膜及结膜睑裂部肥厚球结膜及结膜下组织向角膜呈三角形侵下组织向角膜呈三角形侵入入( (头、颈、体头、颈、体) )，以鼻侧，以鼻侧为多为多病病 因：因：视网膜疾病前房积脓前房积脓瞳孔缩小瞳孔缩小瞳孔

4、闭锁瞳孔闭锁视网膜疾病 虹 膜 后 粘虹 膜 后 粘连连 瞳 孔 膜瞳 孔 膜闭闭视网膜疾病角膜异物角膜异物角巩膜异物角巩膜异物多发性角膜异物多发性角膜异物视网膜疾病初发期初发期未成熟期未成熟期成熟期成熟期过熟期过熟期视网膜疾病白内障超声乳化白内障超声乳化人工晶体植入术人工晶体植入术视网膜疾病植入眼内，自行展开植入眼内，自行展开视网膜疾病碱烧伤后遗碱烧伤后遗轻度化学伤轻度化学伤视网膜疾病直接检眼镜检查直接检眼镜检查视网膜疾病玻璃体混浊玻璃体混浊眼底镜眼底镜视网膜疾病玻璃体混浊玻璃体混浊视网膜疾病l视神经乳头视神经乳头l生理凹陷生理凹陷l黄斑区黄斑区l视网膜视网膜视网膜血管视网膜血管视网膜疾病视

5、网膜疾病视网膜疾病视网膜疾病视网膜疾病视网膜疾病l视网膜水肿视网膜水肿l视网膜渗出视网膜渗出l视网膜出血视网膜出血l视网膜新生血管视网膜新生血管出血出血新生血管新生血管视网膜疾病l视网膜中央动脉阻塞视网膜中央动脉阻塞l视网膜中央静脉阻塞视网膜中央静脉阻塞视网膜疾病眼底表现眼底表现 视网膜水肿视网膜水肿 樱桃红斑樱桃红斑 动脉纤细动脉纤细正常眼底正常眼底视网膜疾病眼底表现眼底表现 视网膜水肿视网膜水肿 樱桃红斑樱桃红斑 动脉纤细动脉纤细正常眼底正常眼底视网膜疾病 视力可有不同程度下降。视力可有不同程度下降。眼底眼底: : 阻塞区的视网膜阻塞区的视网膜 呈灰白色水肿混浊呈灰白色水肿混浊视野视野:

6、: 阻塞部位相应区域缺损。阻塞部位相应区域缺损。 数日后，遗留永久性视野缺损数日后，遗留永久性视野缺损视网膜疾病视网膜呈灰白色水肿混浊。视网膜呈灰白色水肿混浊。视野视野: :阻塞部位相应区域缺损。阻塞部位相应区域缺损。视网膜疾病 争分夺秒,积极抢救血管扩张剂吸氧降低眼压寻找病因视网膜疾病 典型眼底表现：典型眼底表现： 视乳头充血、水肿、界糊。视乳头充血、水肿、界糊。 视网膜出血火焰状）、水肿、渗出视网膜出血火焰状）、水肿、渗出 静脉扩张、迂曲静脉扩张、迂曲正常眼底正常眼底视网膜疾病正常眼底正常眼底视网膜疾病视力不同程度下降，视力不同程度下降，视网膜出血、水肿、视网膜出血、水肿、棉絮斑、棉絮斑、

7、阻塞静脉弯曲。阻塞静脉弯曲。后期伴随的静脉变窄有鞘。后期伴随的静脉变窄有鞘。视网膜疾病视网膜出血视网膜出血水肿水肿棉絮斑棉絮斑静脉弯曲静脉弯曲静脉鞘静脉鞘视网膜疾病光凝后眼底光凝后眼底:色素沉着色素沉着,无色素激光斑无色素激光斑激光斑激光斑色素色素沉着沉着视网膜疾病视网膜疾病一、动脉硬化性视网膜病变一、动脉硬化性视网膜病变 全身性动脉硬化的局部表现全身性动脉硬化的局部表现视网膜疾病动脉硬化性视网膜病变动脉硬化性视网膜病变临床表现临床表现 （1视网膜动脉痉挛视网膜动脉痉挛 （2） 视网膜动脉硬化视网膜动脉硬化 （3） 严重可伴有视网膜水肿，严重可伴有视网膜水肿，渗出，渗出， 出血。视乳头水肿出血

8、。视乳头水肿 视网膜疾病 动脉管径变细动静脉交叉压迹征象动脉硬化动脉硬化正常血管正常血管视网膜疾病动脉硬化性视网膜病变动脉硬化性视网膜病变诊断依据诊断依据 衡量高血压病与全身动脉硬化的衡量高血压病与全身动脉硬化的主要依据。主要依据。 眼底镜检查眼底镜检查 荧光血管造影荧光血管造影视网膜疾病 二、 高血压性视网膜病变 临床上分 慢性良性） 急性恶性） 衡量眼底的血管改变应以1-2次分支后的血管为准视网膜疾病 高血压性视网膜病变高血压性视网膜病变1. 慢性高血压性视网膜病变慢性高血压性视网膜病变 2. 急性高血压性视网膜病变急性高血压性视网膜病变3. 肾性视网膜病变肾性视网膜病变4. 妊娠高血压性

9、视网膜病变妊娠高血压性视网膜病变视网膜疾病 一、慢性高血压性视网膜病变一、慢性高血压性视网膜病变 血压持续于血压持续于150-170/100-120mmHg视网膜疾病高血压性视网膜眼底改变分四级高血压性视网膜眼底改变分四级分级分级 眼底改变眼底改变眼底主要表现眼底主要表现I级级动脉痉挛动脉痉挛动脉管径普遍变细或呈动脉管径普遍变细或呈不均匀局限性狭窄不均匀局限性狭窄II级级动脉硬化动脉硬化动脉管径变细，反射光动脉管径变细，反射光增强，动静脉交叉处压增强，动静脉交叉处压迫征，重者动脉呈铜丝迫征，重者动脉呈铜丝或银丝状或银丝状III级级动脉硬化和并视网动脉硬化和并视网膜病变膜病变在上述血管改变基础上

10、在上述血管改变基础上出现视网膜水肿出血，出现视网膜水肿出血，渗出等改变渗出等改变IV级级动脉硬化合并视神动脉硬化合并视神经乳头病变经乳头病变在上述血管与视网膜病在上述血管与视网膜病变的基础上出现视乳头变的基础上出现视乳头水肿水肿视网膜疾病高血压性视网膜动脉硬化高血压性视网膜动脉硬化 (I级级)视网膜疾病高血压性视网膜动脉硬化高血压性视网膜动脉硬化 (I级级)正常眼底正常眼底视网膜疾病高血压性视网膜动脉硬化高血压性视网膜动脉硬化 (II级级)视网膜疾病高血压性视网膜硬化高血压性视网膜硬化伴视网膜出血伴视网膜出血(III级级)视网膜疾病 二、急性高血压性视网膜病变二、急性高血压性视网膜病变 短期内

11、血压突然升高至严重程度短期内血压突然升高至严重程度 青壮年，视模糊、视力下降就诊。青壮年，视模糊、视力下降就诊。 双侧性。双侧性。 常伴有心脏和肾功能损害常伴有心脏和肾功能损害 视网膜疾病 急性高血压性视网膜病变急性高血压性视网膜病变 临床表现临床表现 视乳头水肿明显，视乳头水肿明显， 网膜水肿、出网膜水肿、出 血、血、 视网膜及黄斑区渗出视网膜及黄斑区渗出视网膜疾病急性高血压性视网膜病变急性高血压性视网膜病变视乳头水肿明显，视乳头水肿明显，隆起高达隆起高达56D(IV级级)视网膜疾病急性高血压性视网膜病变急性高血压性视网膜病变视网膜及黄斑区渗出视网膜及黄斑区渗出视网膜疾病急性高血压性急性高血

12、压性视网膜视乳头病变视网膜视乳头病变(轻轻-中度中度)视网膜疾病肾性视网膜病变肾性视网膜病变视网膜渗出视网膜渗出及黄斑区星网状渗出及黄斑区星网状渗出视网膜疾病肾性视网膜病变肾性视网膜病变黄斑区星网状渗出黄斑区星网状渗出视网膜疾病三、糖尿病性视网膜炎 眼底改变多发生于具有多年糖尿病史的患者，常伴有高血压和动脉硬化 或糖尿病性白内障视网膜疾病斑点状出血斑点状出血微血管瘤微血管瘤硬性渗出硬性渗出视网膜出血视网膜出血新生血管形成新生血管形成增殖性视网膜增殖性视网膜炎，炎，糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变斑点状出血斑点状出血视网膜疾病硬性渗出硬性渗出斑点状出血斑点状出血微血管瘤微血管瘤硬性渗出硬性渗

13、出视网膜出血视网膜出血新生血管形成新生血管形成增殖性视网膜增殖性视网膜炎，炎，视网膜疾病微血管瘤微血管瘤斑点状出血斑点状出血微血管瘤微血管瘤硬性渗出硬性渗出视网膜出血视网膜出血新生血管形成新生血管形成增殖性视网膜增殖性视网膜炎，炎，视网膜疾病玻璃体出血玻璃体出血斑点状出血斑点状出血微血管瘤微血管瘤硬性渗出硬性渗出视网膜出血视网膜出血新生血管形成新生血管形成增殖性视网膜增殖性视网膜炎，炎，视网膜疾病糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变中度视网膜动脉硬化中度视网膜动脉硬化视网膜疾病糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变视网膜疾病糖尿病性视网膜病变临床分期糖尿病性视网膜病变临床分期分型分型分期分期视网

14、膜病变视网膜病变单纯型单纯型微血管瘤，点状或片状出血微血管瘤，点状或片状出血硬性渗出或并有出血硬性渗出或并有出血棉絮状渗出并有出血棉絮状渗出并有出血增殖型增殖型眼底有新生血管或玻璃体出眼底有新生血管或玻璃体出血血眼底有新生血管和纤维素增眼底有新生血管和纤维素增殖殖眼底有新生血管和纤维素增眼底有新生血管和纤维素增殖，并发视网膜脱离殖，并发视网膜脱离视网膜疾病 糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变治疗治疗 1、 全身糖尿病治疗全身糖尿病治疗 2、 眼部治疗眼部治疗 激光光凝视网膜病变区激光光凝视网膜病变区 3、 改善局部血液循环，活血改善局部血液循环，活血化瘀化瘀 视网膜疾病糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变随访随访 1、 每年散瞳查眼底一次每年散瞳查眼底一次 2、 单纯型单纯型I型，每型，每6月散瞳月散瞳一次一次 3、 II-III型型2-4月一次月一次 4、 增殖型增殖型1-3月一次月一次视网膜疾病视网膜疾病原发性视网膜脱离原发性视网膜脱离(马蹄形裂