兰州市科技发展计划项目申报书范本

1、计划属性：项目编号：兰州市科技发展计划项目申报书（科技攻关及产业化类）项目类别（）:1、多元支柱产业科技支撑计划2、现代农业支撑计划3、研政产合作支撑计划4、科技型中小企业创新专项5、专利支撑及重大专利技术产业化专项6、科技能力支撑专项7、战略性新兴产业专项8、生物医药专项9、农业科技专项项目名称：申请单位：（盖章）科技主管部门：（盖章）项目负责人：联系电话：项目起止年限：20年月日至20年月日申报日期：20年月日兰州市科学技术局二O一O年编制填报说明一、申报资格凡申请承担兰州市科技发展计划项目的单位，应在兰州地区注册且具有独立法人资格。申报单位须在认真阅读本年度兰州市科技计划指南的基础上，据

2、实填报兰州市科技发展计划项目申报书，并在申报书封面承担单位处加盖公章。二、项目编号 封面中项目编号申请人不填，由市科技局项目管理处室填写。三、项目类别 与计划属性项目类别 ：1、多元支柱产业科技支撑计划 2、现代农业支撑计划 3、研政产合作支撑计划 4、科技型中小企业创新专项 5、专利支撑及重大专利技术产业化专项6、科技能力支撑专项 7、战略性新兴产业专项 8、生物医药专项 9、农业科技专项计划属性 ： 1、指令性计划2 、指导性计划由市科技局填写四、项目起止年限项目起止年限 一般不超过三年。五、项目资金情况1、资金来源：指申报项目所做预算的资金来源，单位为万元（人民币） ，按年度分别填报。其

3、中，自筹是指除拨款和贷款外，由承担单位自筹的用于项目开发的资金，包括承担单位的自有资金和通过各种方式筹集的资金。2、资金使用计划：分年度填写。3、技术转让：指通过技术贸易与服务支出的资金额。4、实验费：为项目的技术开发从事的试验费用。5、培训费：为项目的技术开发进行必要的培训费用。六、表中文字叙述部分要求简明扼要、突出重点，如预留空间不够，可续页填写。七、填报时，注意栏目的取值范围或平衡关系，数值栏目一律取整数。八、附件要求以下材料可作为附件 , 在提交项目申报书时根据项目情况任选 : 高新技术企业认定证书、科技成果 (新产品 )鉴定证书、专利证书、获奖证书、技术合同 (转让合同、合作合同等

4、)、查新报告、企业专业资质证书、特殊产品生产许可证、临床批文、环保证明等.九、申报书为双面骑缝装订成册(A4) 。一式四份（每一份须加盖公章） 。不接受申报材料的传真件。一、申报单位基本情况法人代表电话（固定、移动）上级主管技术开发能力1 有独立研发机构部门2 无独立研发机构单位地址联 系 人电 话邮政编码传真E-mail地址具体开户银行银行帐号单位性质 ()1 .国有 2.集体 3.个体私营4. 股份公司 5. 高校院所 6.政府机关 7.其它企业规模（） 1.大型 2.中型 3.小型高新技术企业（）1.是2.否人管理研发营销生 产总 数员构硕士以上大专或本科高中或中专初中或技校以下成经固定

5、资产原值固定资产值流动资金资产负债率济状上年产值上年销售上年税收上年利润况过去承担国家、省、市政府项目及完成情况说明（限200 字以内）二、申报项目基本情况项目名称：项目主要内容和技术指标摘要（限200 字）开发领域 （可多选）1.电子与信息2. 生物、医药3. 新材料4. 光机电一体化5. 现代装备6.石油化工7. 资源与环境8. 新能源、高效节能9. 农业及产业化10.()其它技术来源 ( )1自主研发 2有偿转让 3国内合作 4国外引进与合作5其他项目活动类型 ()1基础研究 2应用基础研究3应用开发4 试验发展 5产业化开发项目现处阶段（）1 研发阶段 2中试阶段3 示范推广阶段4 批

6、量（规模）生产项目组项目组人数高级职称中级职称初级职称其他人员情况主要协作协作单位一单位协作单位二项目专利申请状态1 已授权2 已公告3 仅申请4 未申请（）情况专利名称专利号年度总投资科技局计划拨款地方政府计划拨款自银行贷筹资金来源款20 年单位:万元20 年20年年度固定资产流动资金技术转让试验培训其 他总 额资金使用20年单位:万元20年20年项目完成后年预期效益总产值新增产值总利税新增利税创汇总额新增创汇额单位: 万元/ 万美元在协助企业融资、提供中介服务方面，申报书的内容可否公开（）1可以 2不可以三、项目的研究目的及意义1、申请项目的必要性、目的及意义2、项目的背景、主要内容、技术

7、水平及应用范围3、实施该项目所具备的基础、优势和风险4、项目计划目标四、项目的创新性和技术可行性分析1、项目的创新性2、项目的技术可行性3、项目的国内发展现状、趋势及同行业类比分析五、预期成果、知识产权形成及经济、社会效益分析1、 项目的预期成果及知识产权归属情况2、 项目的市场前景分析3、 项目的盈利能力分析及财务预算4、 项目的社会效益分析六、项目实施进度方案七、项目主要研究人员姓名性别职务职称现从事专业本项目中承担的任务所在单位七、项目申请单位法人承诺以上所填内容真实可靠， 本单位承诺： 该项目立项后， 将严格遵守合同书和预算表中规定的条款和内容， 保证按计划进度完成项目任务； 并在项目执行过程中提供必要的项目实施条件保障。法人代表（签章）：年月日八