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文档简介

1、胆红素正常代谢（1） 胆红素来源： 1、衰老红细胞破坏（大部分） 2、骨髓幼稚红细胞破坏 肝内含有亚铁血红素的蛋白 （过氧化氢酶、过氧化物酶、 细胞色素氧化酶、肌红蛋白） 非结合胆红素（Unconjugated bilirubin,UCB） 结合胆红素（Conjugated bilirubin,CB） 与一个分子的葡萄糖醛酸结合（单酯）：胆红素I 与两个分子的葡萄糖醛酸结合（双酯）：胆红素II旁路胆红素Bypass bilirubin胆红素正常代谢（2） RBC、Pro等单核-巨噬系统胆红素破坏和分解与血清白蛋白结合UCB（不溶水、尿中无）经血循环肝葡萄糖醛酸转移酶葡萄糖醛酸CB随胆汁肠道尿胆

2、原（溶水、尿可有）氧化小部分肝还原大部分重新转变CB尿中排出（尿胆原）肝肠循环尿胆素粪中排出（粪胆素）一部分另一部分血液氧化尿胆素胆红素异常代谢（溶血性黄疸） RBC、Pro等单核-巨噬系统胆红素破坏和分解UCB肝CB代偿增加肠道尿胆原氧化肝还原CB尿中排出（尿胆原）肝肠循环尿胆素粪中排出受累贫血、缺氧、RBC破坏产物的毒性作用加重影响同时TB增加（主要是UCB），CB代偿增加，肠道尿胆原增加，粪胆素增加。肝肠循环受阻，尿中尿胆原增加，同时又使血中尿胆原增加，这也使尿中尿胆原增加，但无尿胆红素，急性溶血尿中有Hb，潜血阳性，网织红增加。与血清白蛋白结合增加胆红素异常代谢（肝细胞性黄疸） RBC

3、、Pro等单核-巨噬系统胆红素破坏和分解与血清白蛋白结合UCB（不溶水、尿中无）经血循环肝葡萄糖醛酸转移酶葡萄糖醛酸CB随胆汁肠道尿胆原氧化小部分肝还原大部分重新转变CB尿中排出（尿中尿胆原增加尿中可检测出胆红素）肝肠循环尿胆素粪中排出（粪胆素）一部分另一部分血液UCB、CB均增加，黄疸性肝炎时CB增加大于UCB增加。尿CB阳性。尿胆原可随肝功障碍而增高。血液检查可见肝功受损。经坏死肝细胞or因受胆汁排泄受阻一部分随胆汁胆红素异常代谢（胆汁瘀积性黄疸1）胆汁瘀积性黄疸 胆红素异常代谢（胆汁瘀积性黄疸2） RBC、Pro等单核-巨噬系统胆红素破坏和分解与血清白蛋白结合UCB（不溶水、尿中无）经血循环肝葡萄糖醛酸转移酶葡萄糖醛酸CB随胆汁肠道尿胆原氧化小部分肝还原大部分重新转变CB尿中排出（尿色加深）肝肠循环尿胆素粪中排出（粪胆素）一部分另一部分血液粪中不排出（颜色变浅或白陶土色）胆红素异常代谢（胆汁瘀积性黄疸2） RBC、Pro等单核-巨噬系统胆红素破坏和分解与血清白蛋白结合UCB（不溶水、尿中无）经血循环肝葡萄糖醛酸转移酶葡萄糖醛酸CB随胆汁肠道尿胆原氧化小部分肝还原大部分

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