基本公共卫生服务专题

1、基本公共卫生服务经费管理督导考核与参考标准20092009年年20112011年年城乡居民健康档案管理城乡居民健康档案管理城乡居民健康档案管理城乡居民健康档案管理健康教育健康教育健康教育健康教育0 036个月儿童健康管理个月儿童健康管理0 06岁儿童健康管理岁儿童健康管理孕产妇健康管理孕产妇健康管理孕产妇健康管理孕产妇健康管理老年人健康管理老年人健康管理老年人健康管理老年人健康管理预防接种预防接种预防接种预防接种传染病报告和处理传染病报告和处理传染病及突发公共卫生事件报告和处理传染病及突发公共卫生事件报告和处理高血压患者健康管理高血压患者健康管理高血压患者健康管理高血压患者健康管理2 2型糖尿

2、病患者健康管理型糖尿病患者健康管理2 2型糖尿病患者健康管理型糖尿病患者健康管理重性精神疾病患者管理重性精神疾病患者管理重性精神疾病患者管理重性精神疾病患者管理卫生监督协管卫生监督协管主要服务内容1010类类4141项项 健康管理：健康管理：城乡居民健康档案管理城乡居民健康档案管理、健康教育健康教育 人群服务：人群服务：0 06 6岁儿童健康管理岁儿童健康管理、预防接种预防接种、孕产妇健康管理孕产妇健康管理、老年人健康管理老年人健康管理 疾病管理：疾病管理：高血压患者健康管理、高血压患者健康管理、2 2型糖尿病患者健康管理、重型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、性精神疾病患者管理、 公

3、共服务：公共服务：传染病和突发公共卫生事件报告和处理传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督卫生监督协管服务。协管服务。3序序 号号类类 别别服务对象服务对象项目和内容项目和内容1 13.453.45建立居民建立居民健康档案健康档案辖区内常住居民辖区内常住居民，包括居住半年，包括居住半年以上非户籍居民以上非户籍居民1.1.建立健康档案建立健康档案2.2.健康档案维护管理健康档案维护管理2 22.702.70健康教育健康教育辖区内居民辖区内居民1.1.提供健康教育资料提供健康教育资料 2.2.设置健康教育宣传栏设置健康教育宣传栏3.3.开展公众健康咨询服务开展公众健康咨询服务 4.4.举办健

4、康知识讲座举办健康知识讲座5.5.开展个体化健康教育开展个体化健康教育3 31.141.14预防接种预防接种辖区内辖区内0 06 6岁儿岁儿童和其他重点人童和其他重点人群群1.1.预防接种管理预防接种管理 2.2.预防接种预防接种3.3.疑似预防接种异常反应处理疑似预防接种异常反应处理4序序 号号类类 别别 服务对象服务对象项目和内容项目和内容4 42.942.94儿童保健儿童保健辖区内居住的辖区内居住的0 06 6岁儿童岁儿童1.1.新生儿家庭访视新生儿家庭访视2.2.新生儿满月健康管理新生儿满月健康管理3.3.婴幼儿健康管理婴幼儿健康管理4.4.学龄前儿童健康管理学龄前儿童健康管理5 52

5、.512.51孕产妇保健孕产妇保健辖区内居住的辖区内居住的孕产妇孕产妇1.1.孕早期健康管理孕早期健康管理2.2.孕中期健康管理孕中期健康管理3.3.孕晚期健康管理孕晚期健康管理4.4.产后访视产后访视5.5.产后产后4242天健康检查天健康检查6 65.545.54老年人保健老年人保健辖区内辖区内6565岁及岁及以上常住居民以上常住居民1.1.生活方式和健康状况评估生活方式和健康状况评估2.2.体格检查体格检查3.3.辅助检查辅助检查4.4.健康指导健康指导5序序 号号类类 别别 服务对象服务对象项目和内容项目和内容7 72.602.601.101.10慢性病患者慢性病患者健康管理（健康管理

6、（高血压）高血压）辖区内辖区内3535岁及岁及以上原发性高以上原发性高血压患者血压患者1.1.筛查筛查2.2.随访评估和分类干预随访评估和分类干预3.3.健康体检健康体检慢性病患者慢性病患者健康管理（健康管理（2 2型糖尿病）型糖尿病）辖区内辖区内3535岁及岁及以上以上2 2型糖尿病型糖尿病患者患者1.1.筛查筛查2.2.随访评估和分类干预随访评估和分类干预3.3.健康体检健康体检8 80.450.45重性精神疾重性精神疾病患者管理病患者管理辖区内诊断明辖区内诊断明确、在家居住确、在家居住的重性精神疾的重性精神疾病患者病患者1.1.重性精神疾病患者信息管理重性精神疾病患者信息管理2.2.随访

7、评估和分类干预随访评估和分类干预3.3.健康体检健康体检6序号序号类类 别别 服务对象服务对象项目和内容项目和内容9 91.281.28传染病传染病和突发和突发公共卫公共卫生事件生事件报告和报告和处理处理辖区内服辖区内服务人口务人口1.1.传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理2.2.传染病和突发公共卫生事件的发现和登记传染病和突发公共卫生事件的发现和登记3.3.传染病和突发公共卫生事件相关信息报告传染病和突发公共卫生事件相关信息报告4.4.传染病和突发公共卫生事件的处理传染病和突发公共卫生事件的处理10101.281.28卫生监卫生监督协管督协管辖区内居辖区

8、内居民民1.1.食品安全信息报告食品安全信息报告2.2.职业卫生咨询指导职业卫生咨询指导3.3.饮用水卫生安全巡查饮用水卫生安全巡查4.4.学校卫生服务学校卫生服务5.5.非法行医和非法采供血信息报告非法行医和非法采供血信息报告7考核指标框架现场抽查考核指标现场抽查考核指标60分分（单独计（单独计100分）分）日常监测数据考核指标日常监测数据考核指标30分分（单独计（单独计100分）分）项目考核指标项目考核指标100分分工作进展情况报告工作进展情况报告考核指标考核指标10分分（单独计（单独计100分）分）组织组织管理管理10分分资金资金管理管理20分分项目项目执行执行55分分综合满综合满意情况

9、意情况15分分服务服务进展进展84分分资金筹集资金筹集和拨付和拨付16分分报告完报告完整性整性80分分报告及报告及时性时性10分分报告支报告支持材料持材料10分分8现场抽查考核指标（1） 单独计分为单独计分为100分，占总分中的分，占总分中的60分。共分。共32个三级指个三级指标。标。1.组织管理组织管理（10分）分）1.1 制度建设制度建设 （3分）分）1.1.1 政策制定（政策制定（2分）分）1.1.2 管理机构和人员设置（管理机构和人员设置（1分）分）1.2管理和考核管理和考核（5分）分）1.2.1 人员培训（人员培训（1分）分） 1.2.2 绩效考核（绩效考核（2分）分）1.2.3 日

10、常管理（日常管理（1分）分）1.2.4 协作机制（协作机制（1分）分）1.3 信息化建设信息化建设（2分）分） 1.3.1 信息系统建设（信息系统建设（2分）分） 9现场抽查考核指标（2）2.资金管理资金管理（20分）分）2.1 资金筹集资金筹集（2分）分） 2.1.1 人均补助经费落实情况（人均补助经费落实情况（2分）分） 2.2 资金拨付资金拨付（6分）分） 2.2.1 预拨资金拨付及时性（预拨资金拨付及时性（2分）分） 2.2.2 资金分配情况（资金分配情况（2分）分） 2.2.3 资金到位率（资金到位率（2分）分） 2.3 资金支出资金支出（6分）分） 2.3.1 村卫生室补偿情况（村

11、卫生室补偿情况（1分）分）2.3.2 资金支出率（资金支出率（2分）分） 2.3.2 支出合规率（支出合规率（3分）分） 2.4 财务管理财务管理（6分）分） 2.4.1 专项核算（专项核算（2分）分） 2.4.2 财务数据准确性（财务数据准确性（2分）分） 2.4.3 财务管理综合评定（财务管理综合评定（2分）分） 10现场抽查考核指标（3）3.项目执行项目执行（55分）分） 3.1 城乡居民健康档案管理服务（城乡居民健康档案管理服务（6分）分） 3.1.1 抽查的健康档案合格情况（抽查的健康档案合格情况（6分）分） 3.2 健康教育服务（健康教育服务（5分）分） 3.2.1 健康教育活动（

12、健康教育活动（5分）分） 3.3 预防接种服务（预防接种服务（8分）分） 3.3.1 抽查幼儿园适龄儿童含麻疹成分疫苗第抽查幼儿园适龄儿童含麻疹成分疫苗第二剂次接种情况（二剂次接种情况（8分）分） 3.4 0-6岁儿童健康管理服务（岁儿童健康管理服务（5分）分） 3.4.1 抽查的儿童系统管理率（抽查的儿童系统管理率（5分）分） 3.5 孕产妇健康管理服务（孕产妇健康管理服务（5分）分） 3.6 老年人健康管理服务（老年人健康管理服务（5分）分） 3.7 高血压患者健康管理服务（高血压患者健康管理服务（5分）分） 3.5.1 抽查的产后访视率（抽查的产后访视率（5分）分） 3.6.1 抽查的健

13、康体检表完整率（抽查的健康体检表完整率（5分）分） 3.7.1 抽查的高血压患者规范管理情况（抽查的高血压患者规范管理情况（5分）分） 3.8 2型糖尿病患者健康管理服务（型糖尿病患者健康管理服务（5分）分） 3.8.1 抽查的糖尿病患者规范管理情况（抽查的糖尿病患者规范管理情况（5分）分） 3.9 重性精神疾病患者管理服务（重性精神疾病患者管理服务（4分）分） 3.9.1 抽查的重性精神疾病患者规范管理率抽查的重性精神疾病患者规范管理率 （4分）分） 3.10 传染病及突发公共卫生事件报告和传染病及突发公共卫生事件报告和处置服务（处置服务（3分）分） 3.10.1 抽查的传染病疫情报告率（抽

14、查的传染病疫情报告率（2分）分）3.10.2 突发公共卫生事件处置（突发公共卫生事件处置（1分）分）3.11 卫生监督协管服务（卫生监督协管服务（2分）分） 3.11.1 卫生监督协管服务开展情况（卫生监督协管服务开展情况（2分）分）3.12 中医药服务利用情况（中医药服务利用情况（2分）分） 3.12.1 实施国家基本公共卫生服务项目过程中实施国家基本公共卫生服务项目过程中中医药服务利用情况（中医药服务利用情况（2分）分）11现场抽查考核指标（4）4.综合满意情综合满意情况（况（15分）分）4.1.1 抽查的服务对象综合满意度（抽查的服务对象综合满意度（12分）分） 4.1.2 抽查的医务人

15、员综合满意度（抽查的医务人员综合满意度（3分）分） 4.1 综合满意度综合满意度（15分）分） 12使用和支出 范围：范围：基层医疗卫生机构根据基本公共卫生服务成本补偿参考标准，将补助资金用于相关的人员支出以及基层医疗卫生机构根据基本公共卫生服务成本补偿参考标准，将补助资金用于相关的人员支出以及开展基本公共卫生服务所需必要的耗材等公用经费支出。开展基本公共卫生服务所需必要的耗材等公用经费支出。 禁止：禁止：补助资金用于基层机构免费向居民提供服务，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用。补助资金用于基层机构免费向居民提供服务，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用。不得将补助资金用于

16、基层医疗卫生机构的基础设施建设、设备配备和人员培训等。不得将补助资金用于基层医疗卫生机构的基础设施建设、设备配备和人员培训等。13问题1：管理不到位管理制度不完善管理制度不完善部分地方制定文件与中央文件精神不符部分地方制定文件与中央文件精神不符缺少科学细致的考核办法缺少科学细致的考核办法项目管理不到位，考核奖励效果未充分发挥项目管理不到位，考核奖励效果未充分发挥组织管理不顺组织管理不顺 卫生行政部门内部卫生行政部门内部 专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构 乡村两级机构乡村两级机构项目指标制定不合理项目指标制定不合理14资金方面资金方面地方资金配套不到位地方资金

17、配套不到位资金拨付周期长资金拨付周期长挤占、挪用补助经费挤占、挪用补助经费经费支出不合理经费支出不合理资金使用进度和资金沉淀问题资金使用进度和资金沉淀问题15问题2：服务不到位服务数量不足（服务数量不足（“重数量、轻质量重数量、轻质量” ” ） 部分地区过分注重健康档案，已开展的项目服务数量不足部分地区过分注重健康档案，已开展的项目服务数量不足服务质量需要提高服务质量需要提高 2 2个县居民健康档案合格率为个县居民健康档案合格率为0 0，1 1个县儿童系统管理合格率为个县儿童系统管理合格率为0 0，4 4个县区老年人体检合格率为个县区老年人体检合格率为0 0，5 5个县区重性精神疾病管理合格个

18、县区重性精神疾病管理合格率为率为0,20,2个县区高血压规范管理为个县区高血压规范管理为0 0，3 3个县区糖尿病规范管理为个县区糖尿病规范管理为0 0服务模式不科学（服务模式不科学（“重形式、轻效果重形式、轻效果”）16问题3 ：能力待提高 服务人员数量（编制）服务人员数量（编制） 服务人员技能（结构，专业，培训）服务人员技能（结构，专业，培训） 服务机构数量（体系、县级市）服务机构数量（体系、县级市） 服务机构设备服务机构设备 机构信息化建设机构信息化建设17问题4 制度待突破 绩效工资制度绩效工资制度 “收支两条线管理收支两条线管理” 编制动态调整编制动态调整 资金管理办法资金管理办法1

19、8问题5：服务待改进 服务模式（团队服务、签约服务）服务模式（团队服务、签约服务） 协作机制（专业公共卫生机构）协作机制（专业公共卫生机构） 服务规范（服务规范（指南指南衔接）衔接） 防治结合（医疗为支撑、医保互动）防治结合（医疗为支撑、医保互动）19经费测算思路结合服务成本测算，把人均结合服务成本测算，把人均2525元经费分摊到各类服务。元经费分摊到各类服务。要测算每类服务单价、服务数量要测算每类服务单价、服务数量（每类服务单价（每类服务单价服务数量）服务数量）=25 =25 各类服务的目标人数各类服务的目标人数其中单价是基本稳定的，服务量是可变动的。其中单价是基本稳定的，服务量是可变动的。

20、服务量要根据经费水平而定。服务量要根据经费水平而定。经费测算思路u以服务对象、服务数量为基础测算以服务对象、服务数量为基础测算 建立健康档案建立健康档案 儿童保健、孕产妇保健、老年人保健儿童保健、孕产妇保健、老年人保健 高血压、糖尿病、重性精神疾病患者管理高血压、糖尿病、重性精神疾病患者管理 预防接种预防接种u以机构为基础测算以机构为基础测算 传染病和突发公共卫生事件应急处理传染病和突发公共卫生事件应急处理 卫生监督协管服务卫生监督协管服务u混合方式测算混合方式测算 健康教育健康教育21类类 别别项目项目单位标准单位标准测算基数测算基数目标要求目标要求人均经人均经费（元）费（元）建立居民建立居

21、民健康档案健康档案新建居民新建居民健康档案健康档案1515元元/ /份份 133474133474 万份万份3 3% %0.45 0.45 居民健康居民健康档案维护档案维护6 6元元/ /份份 133474133474 万份万份5050% %3.00 3.00 3.45 3.45 22类类 别别项项 目目单位标准单位标准测算基数测算基数目标要求目标要求人均经费人均经费（元）（元）0-60-6岁岁儿童健儿童健康管理康管理新生儿家庭新生儿家庭访视访视2525元元/ /人次人次16151615万人万人1 1次次8585% %0.26 0.26 新生儿满月新生儿满月健康管理健康管理1515元元/ /人

22、次人次16151615万人万人1 1次次8585% %0.15 0.15 婴幼儿健康婴幼儿健康管理管理1515元元/ /人次人次16151615万人万人1 1次次8585% %0.15 0.15 2525元元/ /人次人次16151615万人万人3 3次次8585% %0.77 0.77 1818元元/ /人次人次16151615万人万人4 4次次8585% %0.74 0.74 学龄前儿童学龄前儿童健康管理健康管理2828元元/ /人次人次16151615万人万人3 3次次8585% %0.86 0.86 2.94 2.94 23类类 别别 项项 目目单位标准单位标准测算基数测算基数目标要求

23、目标要求人均经费人均经费（元）（元）高血压患高血压患者健康管者健康管理理随访评估随访评估1515元元/ /人次人次45004500万人万人4 4次次2.02 2.02 健康体检健康体检1717元元/ /人次人次45004500万人万人1 1次次0.57 0.57 2.60 2.60 24类类 别别 项项 目目单位标准单位标准测算基数测算基数目标要求目标要求人均经费人均经费（元）（元）预防接种预防接种预防接种预防接种管理管理5 5元元/ /人年人年96909690万人万人9595% %0.340.34预防接种预防接种3 3元元/ /针次针次 3714537145万针万针9595% %0.790.

24、791.141.1425类别类别项目项目单位标准单位标准测算基数测算基数目标要求目标要求人均经费人均经费（元）（元）健康健康教育教育个体化健康教育个体化健康教育0.150.15元元/ /份份30.230.2亿次亿次 0.34 0.34 发放印刷资料发放印刷资料0.250.25元元/ /份份30.230.2亿次亿次 6060% %0.34 0.34 购买音像资料购买音像资料2525元元/ /张张720000720000个机构个机构6 6张张 0.08 0.08 播放音像资料播放音像资料450450元元/ /机构机构720000720000个机构个机构 0.24 0.24 设置健康教育宣传设置健康

25、教育宣传栏栏100100元元/ /期期4500045000个机构个机构1212期期 0.04 0.04 100100元元/ /期期675000675000个机构个机构6 6期期 0.30 0.30 开展公众健康咨询开展公众健康咨询800800元元/ /机构机构4500045000个机构个机构9 9次次 0.24 0.24 举办健康知识讲座举办健康知识讲座500500元元/ /机构机构4500045000个机构个机构1212次次 0.20 0.20 300300元元/ /机构机构675000675000个机构个机构6 6次次 0.91 0.91 2.70 2.70 26类 别单位标准测算基数人均

26、经费（元）传染病和公共卫生事件应急处理2000020000元/ /机构4500045000万个0.67 0.67 12001200元/ /机构675000675000万个0.61 0.61 1.281.28 卫生监督协管2000020000元/ /机构4500045000万个0.67 0.67 12001200元/ /机构675000675000万个0.61 0.61 1.281.28 27落实基本公共卫生服务落实基本公共卫生服务典型管理模式典型管理模式直接拨付模式直接拨付模式与考评结果挂钩的绩效支付模式与考评结果挂钩的绩效支付模式“服务劵服务劵”模式模式合同约束下的绩效支付模式合同约束下的绩

27、效支付模式信息系统管理：记录、提醒信息系统管理：记录、提醒案例1：重庆模式“服务劵服务劵”及公共卫生服务卡：购买服务及公共卫生服务卡：购买服务具体做法：具体做法：卫生行政部门：印制服务劵，向目标（服务人群）发放服务劵（服务劵标明服务印制服务劵，向目标（服务人群）发放服务劵（服务劵标明服务价格）；价格）；告知哪级机构可以提供哪些服务。告知哪级机构可以提供哪些服务。监管：抽查服务的真实性、质量、服务对象满意度。监管：抽查服务的真实性、质量、服务对象满意度。医疗卫生机构：按规定范围提供服务；按规定范围提供服务；完成服务记录和收取服务劵；完成服务记录和收取服务劵；用服务劵与卫生行政部门结算资金。用服务

28、劵与卫生行政部门结算资金。乡镇卫生院核算：结算回来不能做医疗收入！借：银行存款借：银行存款 贷：财政补助收入贷：财政补助收入基本支出补助基本支出补助公共公共卫生服务经费补助卫生服务经费补助设计目标：增强服务机构的竞争与协作，推动卫生资源整合提高政府投入资金使用效率（资金转变为服务；以有限的资金换来最大化的服务提供）促进医疗卫生服务机制转变和效率提高改善居民享有公共卫生服务的质量、效率、公平性案例2：河南模式 “政府购买、合同管理、乡村联合、绩效支付政府购买、合同管理、乡村联合、绩效支付”（以下简称（以下简称“政府购买政府购买+ +绩效合同管理绩效合同管理”）的管理模式的管理模式。 该模式明确了

29、农村基本公共卫生服务的购买方、提供方、该模式明确了农村基本公共卫生服务的购买方、提供方、服务提供的组织方式、监管方式和支付机制等。服务提供的组织方式、监管方式和支付机制等。结果：结果：提供服务的科室和人员数量增加、资质提升提供服务的科室和人员数量增加、资质提升服务数量增加服务数量增加服务提供和管理开始走向标准、精细化服务提供和管理开始走向标准、精细化谢谢！20092009年年20112011年年城乡居民健康档案管理城乡居民健康档案管理城乡居民健康档案管理城乡居民健康档案管理健康教育健康教育健康教育健康教育0 036个月儿童健康管理个月儿童健康管理0 06岁儿童健康管理岁儿童健康管理孕产妇健康管

30、理孕产妇健康管理孕产妇健康管理孕产妇健康管理老年人健康管理老年人健康管理老年人健康管理老年人健康管理预防接种预防接种预防接种预防接种传染病报告和处理传染病报告和处理传染病及突发公共卫生事件报告和处理传染病及突发公共卫生事件报告和处理高血压患者健康管理高血压患者健康管理高血压患者健康管理高血压患者健康管理2 2型糖尿病患者健康管理型糖尿病患者健康管理2 2型糖尿病患者健康管理型糖尿病患者健康管理重性精神疾病患者管理重性精神疾病患者管理重性精神疾病患者管理重性精神疾病患者管理卫生监督协管卫生监督协管20092009年年20112011年年城乡居民健康档案管理城乡居民健康档案管理城乡居民健康档案管理

31、城乡居民健康档案管理健康教育健康教育健康教育健康教育0 036个月儿童健康管理个月儿童健康管理0 06岁儿童健康管理岁儿童健康管理孕产妇健康管理孕产妇健康管理孕产妇健康管理孕产妇健康管理老年人健康管理老年人健康管理老年人健康管理老年人健康管理预防接种预防接种预防接种预防接种传染病报告和处理传染病报告和处理传染病及突发公共卫生事件报告和处理传染病及突发公共卫生事件报告和处理高血压患者健康管理高血压患者健康管理高血压患者健康管理高血压患者健康管理2 2型糖尿病患者健康管理型糖尿病患者健康管理2 2型糖尿病患者健康管理型糖尿病患者健康管理重性精神疾病患者管理重性精神疾病患者管理重性精神疾病患者管理重性精神疾病患者管理卫生监督协管卫生监督协管现场抽查考核指标（1） 单独计分为单独计分为100分，占总分中的分，占总分中的60分。共分。共32个三级指个三级指标。标。1.