健康评估便秘

1、健健 康康 评评 估估第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊十三、便秘定 义n排便次数减少（1周内排便少于23次）n 粪质干硬n 排便困难第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊l足够的肠内容物l肠道无梗阻且蠕动正常l排便反射正常l参与排便的肌肉功能正常第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊病因及临床表现1.功能性便秘病因l进食量少或食物缺乏纤维素，对结肠运动的刺激减少l各种原因造成排便习惯受干扰或抑制l结肠运动功能障碍，如年老体弱、活动过少l腹肌及盆肌张力不足（经产妇、药物），排便动力缺乏l长期滥用泻药造成对泻

2、药的依赖临床特点：多为慢性便秘，常无特殊表现。第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊2.器质性便秘 病因l直肠与肛门病变肛门括约肌痉挛疼痛惧怕排便（如痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡）l结肠良性或恶性肿瘤l腹腔或盆腔内肿瘤的压迫l全身性疾病肠肌松弛排便无力便秘l药物和化学品：吗啡 抗胆碱能药 神经节阻断药临床特点：常为急性便秘，可有原发疾病的表现，多有腹痛、腹胀、恶心呕吐，多见于各种原因的肠梗阻。第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 起病急缓，病程，有无与便秘相关的

3、疾病史有无进食量过少、食物缺乏纤维素、活动量少、精神紧张、生活环境改变、长期服用泻药等诱因 问诊要点问诊要点第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 l排便频度、粪便性状与量l排便费力程度l便秘时间（突然出现 / 偶尔发生 / 长期存在） 问诊要点问诊要点第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 l伴呕吐、腹胀、肠绞痛l伴腹部包块l便秘与腹泻交替问诊要点问诊要点第第2 2章章 问诊问诊 第

4、第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 l有无肛周疼痛l有无肛裂、痔疮出血l有无食欲减退问诊要点问诊要点第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 l有无因便秘产生精神紧张、恐惧、焦虑不安、抑郁等心理反应l评估患者对便秘有关病因及诱因的认识程度问诊要点问诊要点第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 l有无纤维肠镜

5、或电子肠镜检查、粪便检查检查如何l促进排便措施及其效果问诊要点问诊要点第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊相关护理诊断 1.便秘 与食物中缺乏纤维素和水分有关；与排便反射和排便动力减弱有关。 2.疼痛 与排便困难所致的平滑肌痉挛有关。 3.组织完整性受损/有组织完整性受损的危险 与粪便过于干硬有关。 4.知识缺乏：缺乏保持定时排便及预防便秘的有关知识。 1.习惯性便秘常见于（ ）A.儿童 B.青少年 C.中年人 D.青年妇女 E.经产妇 2.便秘时可在哪个部位触及痉挛的乙状结肠（ ）参考答案：1.E 2.D A B C D E第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊病因及临床表现1.功能性便秘病因l进食量少或食物缺乏纤维素，对结肠运动的刺激减少l各种原因造成排便习惯受干扰或抑制l结肠运动功能障碍，如年老体弱、活动过少l腹肌及盆肌张力不足（经产妇、药物），排便动力缺乏l长期滥用泻药造成对泻药的依赖临床特点：多为慢性便秘，常无特殊表现。第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 l有无肛周疼痛l有无肛裂、痔疮出血l有无食欲减退问诊要点