儿科学循环系统疾病ppt课件

1、(二二)胎儿血液循环胎儿血液循环(二二)胎儿新生儿循环转换胎儿新生儿循环转换进行胎儿时期的营养和气体代谢：脐血管和胎盘来完成进行胎儿时期的营养和气体代谢：脐血管和胎盘来完成只有体循环，几乎无肺循环只有体循环，几乎无肺循环胎儿体内绝大部分是混合血（肝脏是纯动脉血供应）胎儿体内绝大部分是混合血（肝脏是纯动脉血供应）出生后血循环的改变出生后血循环的改变动脉导管动脉导管-生后功能性关闭生后功能性关闭 312个月解剖关闭（个月解剖关闭（80%在在生后生后3个月个月，95%在生后在生后1年内）年内）标准收缩压标准收缩压20 mmHg 高血压高血压标准收缩压标准收缩压20 mmHg 低血压低血压1二尖瓣区二

2、尖瓣区- 心尖部心尖部2主动脉瓣第一听诊区主动脉瓣第一听诊区- 胸骨右缘第胸骨右缘第2肋间肋间3主动脉瓣第二听诊区主动脉瓣第二听诊区 -胸骨左缘第胸骨左缘第3、4肋间肋间4肺动脉瓣区肺动脉瓣区 -胸骨左缘第胸骨左缘第2肋间肋间5三尖瓣区三尖瓣区 -胸骨下端近剑突部位，胸骨下端近剑突部位，胸骨左缘第胸骨左缘第4、5肋间肋间右心房右心房 右心室右心室（血量增多）（血量增多）肺动脉肺动脉(扩张扩张)肺循环肺循环 (充血充血)右心室右心室（扩大）（扩大）左心房左心房(肥大肥大) 左心室左心室(肥大肥大)（射血量减少）（射血量减少） 体循环体循环（供血不足）（供血不足）体循环体循环（混合血）（混合血）右

3、心房右心房左心房左心房肺动脉肺动脉扩张扩张右心室右心室（扩大（扩大.肥大肥大)肺动脉高压后肺动脉高压后左心室左心室高动力性肺高动力性肺动脉高压动脉高压梗阻型肺梗阻型肺动脉高压动脉高压分分流流分分流流室间隔缺损室间隔缺损 VSD VSD 辅助检查辅助检查X X线线：肺血增多，肺门：肺血增多，肺门舞蹈，肺动脉段突出，舞蹈，肺动脉段突出，LVLV、RVRV增大，主动脉弓增大，主动脉弓小。小。 EKGEKG：LVLV、RVRV肥大肥大 VSD VSD 辅助检查辅助检查超声心动图超声心动图：可见缺损部位、大小及分流：可见缺损部位、大小及分流方向。方向。 心导管检查心导管检查：RVRV血氧含量高于血氧含量

4、高于RARA，导管可，导管可通过缺损进入左心室。通过缺损进入左心室。 直接缝合直接缝合补片补片房间隔缺损（房间隔缺损（ASDASD）病理解剖1、第二孔（第二孔（继发孔）未闭：最多见，75%。2、第一孔（第一孔（原发孔）未闭：约占15。3、卵圆孔未闭卵圆孔未闭占先心病总数占先心病总数5-10%右心房右心房( (血量增多血量增多) )右心室（扩大）右心室（扩大）肺动脉（扩张）肺动脉（扩张）肺循环充血肺循环充血通过通过ASDASD的分流的分流肺静脉肺静脉左心房左心房( (血量减少血量减少) )左心室左心室( (血量减少血量减少) )主动脉（搏血量减少）主动脉（搏血量减少）体循环供血不足体循环供血不足管型管型漏斗型漏斗型窗型窗型u两肺肺血管减少、细小。两肺肺血管减少、细小。肺门阴影亦缩小。肺门阴影亦缩小。u心脏轻度增大心脏轻度增大: :扁平如靴状扁平如靴状心尖圆钝心尖圆钝轻度翘起轻度翘