中药煎熬知识完全手册

1、药煎熬知识完全手册汤剂是最古老也是最常用的一种中药剂型。 用中药治病， 无论是用单味入药，还是用多味药配成方剂应用， 都需要进行一定的煎制， 加水、 酒或其它药液熬制成汤剂后， 才能服用。 因此汤剂的煎法是很有讲究的， 它对药物的疗效有很大的决定作用。明代医家李时珍说：“凡服汤药，虽品物专精， 修治如法，而煎药者卤莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功”；清代徐灵胎医学源流论中所说：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。”煎汤药的程序虽然简单， 但其中包含的学问不小。 那么， 怎样煎药才能有效地发挥药物的作用呢 ? 我 们先从煎药的容器说起。一、 对煎药器皿的要求最好用砂锅或搪瓷锅， 以

2、耐火的砂罐或陶罐为最理想， 因其受热均匀， 性质稳定， 煎汁浓， 质量高， 搪瓷烧锅也可选用。 不宜使用铝锅或铜锅。 因为铝、 铁、铜的金属活性较强， 很可能与中药中的某些成分起化学反应， 这种化学反应， 轻者使药物中的某些有效成分发生沉淀， 药液中有效含量降低， 重则生成对人体有害的物质，产生毒性。李时珍曾说过： “凡煎药并忌铜铁器， 宜用银器瓦罐”。 现在一般通用的是有盖的陶瓷砂锅。此外，煎具的容量宜稍大，以利煮沸时药液不断翻滚。锅盖应稍高一些，可使水分和挥发性成分产生“回流”。 煎锅要经常保持清洁，每次煎完药后最好立即去掉药渣，以免影响下次煎药效果、注意加水量加水量应根据药量的多少，吸水

3、程度及需要煎煮时间的长短而定。 一般头煎加水量多一些，以浸没药材超过药2-3厘米为度，第二煎加水量可酌减。确定汤剂加水量后两种方法：一种是经验估量法：加水量解表剂滋补剂头煎400- 600 ML500 -700 ML700- 900 ML、r .一期280- 300 ML ;300 -350 ML400-500 ML另一种计量加水法，公式如下：头煎加水量=药品总重量*3+煎煮时间*10+服用量一煎加水量=煎煮时间*10+服用量对于吸水性较强的草药，可选用：煎药代水法即将一剂药中剂量大的苹药另行煎熬,弃渣取汤，然后用其汁煎熬其他药；分煎合汁法即将需水量大的与小的药物分煎,各滤出其汁，再混合煎熬浓

4、缩。多汁浓缩法（即将药合在一起煎，煎上两三次，将每次煎取的 300毫升左右的药汁滤掉杂质混合在T续煎，浓缩至300毫升左右服用。前两种方法适用于一个处方中只有少数几味大剂量药的情况；第三种方法适用于普遍都是大剂量药物的方药还需注意的是，煎药 时不宜频频加水，这不利于药物的分解。如果药物吸水膨胀、水 被吸尽，可酌情加点开水三、煎前浸泡为了提高煎出率，药物在煎煮前宜加水搅拌后浸泡 30-60分钟。冬天若用 20-30度的温水浸泡可缩短煎煮时间，但不能用开水浸，以免某些植物细胞中的 蛋白质突然受热凝固、外层形成坚密的包膜，或使部分高分子物质形成胶体不利 有效成分浸出。四、掌握火候沈括就指出：“药有可

5、以久煮，有不可以久煮者，有宜急火，有宜温火者。 此煮炼之节也。”明代医家李梃指出：“如补汤慢火煎熬，汗下及治寒湿药，紧 火煎服。”明代罗周彦医宗粹言云：“凡煎汤药，初欲微火令小沸然利 汤欲生，少水而多取汁；补汤欲熟，多水而少取汁。”明末著名医僧胡慎柔云：“古人煎药，各有法度。表药以气胜，武火骤煎；补药以味胜，文火慢煎。”火候指火力的大小、温度的高低而言。分为“文火”、“中火”、“武火” 三种。“文火”药液呈微沸状态，药液中药物对流缓慢 每隔5-6分钟搅一次不明显，俗称芝麻沸、虾眼沸；中火”药液呈现沸腾状，药液中药物对流较明显，俗称鱼眼沸。每隔3-5分钟搅一次“武火”药液呈沸溢状，药液中药物对流

6、极明显，一下翻腾，药液底层中间部分见/、到药物。勤搅拌，勿使溢出急火煮沸，慢火即至液成。此乃至关重要。即法启二种：轻型（解表药）用武火速即。头煎煮沸10-20分钟，一煎煮沸5-10分钟。中型（一般药）用武火，煮沸后改用中火。头煎煮沸20-25分钟，一煎煮沸15-20分钟。重即（滋补剂）用武火煮沸后改用文火。头煎煮沸30-40分钟，一煎煮沸20-30分钟。五、煎药次数一般是2-3次。一般说，一剂药煎3次，最少应2次。因为煎药时，药物 有效成分首先会溶解在进入药材组织的水液中，而后再扩散到药材外部的水液 中。待药材内外溶液的浓度达到平衡时，因渗透压平衡，有效成分就不再溶出。 这时，只有将药液滤出，

7、重新加水煎煮，有效成分才能继续溶出。一般认为以煎 煮两次为宜。以多次煎比一次长时间煎熬为佳。煎药是药物中成分溶出的过程，因为生药浸入水溶液后，药物本身吸收了一部分水，药物中所含的生物俭盐类、 花类、有机酸及有机酸盐类、糖类、糅质、蛋白质、色素、酶类等多种成分几乎 都溶于水中，树脂与脂肪油虽不溶于水，但与其它成分一起，亦能部分溶解，因 此造成了药材内外浓度差，有效成分从组织内向外渗出，当药材内外浓度相等， 即处于平衡状态时，溶出停止。因溶出是一个动态平衡，若生药内部有效成分与 其中浸液的比值等于生药外部有效成分与外部浸液的比值，此时药物成分就不能 全部溶出，必须滤去药液再加新的溶媒水，使其重新建

8、立浓度差，只有这样才有 利于药材的成分继续溶出。著名医家张锡纯很重视药物的第二次煎煮， 他说：“富 贵之家服药多不用次煎，不知次煎不可废。”实验证明，汤剂煎煮两次能煎出所含成分的 80%90%,故需煎煮两次或 三次。这样可以使药物有效成分充分溶出， 增强疗效。通常把这两次煎出的药汤 混在一起服用，总量大约300500毫升。对于服中药困难的患者，可以少量多 次分服，或者是浓缩给药。一般一剂药最少要煎2次，而质地厚重或滋润的补虚 药等可煎3次或更多；但是有些药，象解表类的就不能浓缩给药，而应煎多少服 多少。六、煎药时间滋补类药品一股头汁煮沸后，文火煎半小时至一小时；二汁煮沸后再 煎半小时左右。个别

9、的需炯煮数小时以上。因这类药品多为植 物根茎、果实，动物的甲、角、壳等，质地坚硬厚实，难于溶 解，煎药前常需捣碎，并适当延长煎药时间。解表发汗类药物一般急火煮沸，再煎3-6分钟即可。此类药多系植物全草 或花、叶，质地轻扬、气味辛香，富含挥发油，煎煮太久容易 使药物有效成分挥发逸去，降低药效。一般性药视具体情况，一般煮沸后再煎半小时即可。药物煎煮时间 的长短，除与药物的质地有关，一般来说，凡质地坚硬、气味 难出的药物，煎煮的时间以长为宜；质地软松、气味易出的药 物即时宜短。七、特殊煎法方法原理药物先期因为一个处方中/、同的药物 其有效成分析出所需的时间长短 不一。有些药在短时间内即可状 得肩效成

10、分，有些则未必。矿石 类及有壳的果实类药物应先煎， 后毒类药物更应久即先下，以减 轻毒性。另有些药物因含泥沙或 因其质轻量大者，则应先煎取汁 澄清，然后以具药汁代水煎煮其 它药和药物。龟板、鳖甲、代赭石、石决明、生牡蛎、生龙骨、磁石、石曾。川乌、草乌夏枯草、竹茹、灶心土后下多指含有芳香气味、有效成 分易挥发，久煎易失效的一类药 物；另外，有些药，为保留其最 佳药效，也常常后下，如大黄。薄荷、佩兰、丁香、芸香草、鱼腥草、砂仁、豆蔻等包即多是带肩绒毛或质地轻体积 小的颗粒种子以及易粘贴、易被 煎糊的药物。绒毛在药汁中不易 被去除，月汴后刺激咽喉，易引 起剧咳。质轻种子浮在水面，药 汁沸腾时容易溢出

11、锅外，故此需 用纱布或溥布包裹后再即 。赤石脂、海金砂、旋复花等另煎冲服多是一些比较贵重的药物， 若将之与众多药物混煎并作为药 渣弃去，则太浪费，所以先煎好 再兑入药汁冲服。有些药，根本 不用水煮，只要加热溶化或磨汁 兑进药液冲服。人参、羚角片、麝香等外化指对某些胶质或粘性较大且 易溶的药物，先加温使其溶化， 再加入已去渣的药液中微煮，或 趁热搅拌使之溶解。阿胶、鹿角胶、饴糖等15八、关于道地药材的认识这是中药学术语，指具有明显地域特征，历史悠久，使用考究，产量大、质量优，生产及加工技术成熟这样的药材。所谓道地药材， 是指一定的药用生物品种在特定环境和气候等诸因素的综合作用下，所形成的产地适宜

12、、品种优良、产量高、炮制考究、疗效突出、带有地域性特点的药材。 它是一个约定俗成的、 古代药物标准化的概念， 它以固定产地生产、加工或销售来控制药材质量，是古代对药用植物资源疗效的认知和评价。道地药材的药名前多冠以地名， 以示其道地产区。 如“浙八味”、 “四大怀药”等就是闻名遐迩的道地药材。1 .四大怀药：怀地黄、怀菊花、怀牛膝、怀山药。2 .浙八味：杭麦冬、杭菊花、浙元参、延胡索、白术、山茱萸、白芍、浙贝母。3 .其他：山东东阿阿胶、山东莱阳沙参、安徽凤凰山丹皮、广东阳春砂仁、广东新会陈皮、四川康定川贝（炉贝）、江西枳壳、宁夏中宁枸杞、江苏太仓薄荷、甘肃的当归、青海的大黄、内蒙的黄芪、东北

13、的人参、细辛、五味子、山西的党参、云南的三七、茯苓、四川的黄连、川芎、贝母、乌头 九、 服药的方法把 2-3 次煎药煎出的药液混合兑入， 然后再平均分为三份， 用于早中晚三次服用。服药方法口服， 是临床使用中药的主要给药途径。 口服给药的效果， 除受到剂型等因素的影响外，还与服药的时间、服药的多少及服药的冷热等服药方法有关。（一）服药时间中药和西药一样， 不同药物的药性是不同的， 所以按时服药也是合理用药的重要方面，古代医家对此甚为重视。一般来说，上午9 点和下午 3 点左右，是机体吸收药物的“黄金时间”，所以此时服用中药效果最佳。但是，不同药性的中药，应讲究不同的服药时机。扬液本草说：“药气

14、与食气不欲相逢，食气消则服药，药气消则进食，所谓食前食后盖有义在其中也。”具体服药时间应根据胃肠的状况、病情需要及药物特性来确定。清晨空腹时，因胃及十二指肠内均无食物，所服药物可避免与食物混合，能迅速入肠中充分发挥药效。 峻下逐水药晨起空腹时服药， 不仅有利于药物迅速入肠发挥作用，且可避免晚间频频起床影响睡眠。饭前， 胃中亦空虚。 驱虫药、 攻下药及其它治疗胃肠道疾病的药物宜饭前服用。 因饭前服用， 有利于药物的消化吸收， 故多数药都宜饭前30-60 分钟服药。饭后，胃中存有较多食物，药物与食物混和，可减轻其对胃肠的刺激，故对胃肠道有刺激性的药宜饭后服。消食药亦宜饭后及时服用，以利充分发挥药效

15、；治疗心肺病和其他一般疾病的中药，则应在饭后 15-30 分钟服用为佳，以避免药物对肠胃产生刺激， 减少副作用一般药物， 无论饭前或饭后服， 服药与进食都应间隔 1 小时左右，以免影响药物与食物的消化吸收与药效的发挥。此外， 为了使药物能充分发挥作用， 有的药还应在特定的时间服用： 如安神药用于治失眠，宜在睡前的 30 分钟至 1 小时服药，缓下剂亦宜睡前服用，以便翌日清晨排便； 涩精止遗药也应在睡前给药， 截疟药应在疟疾发作前两小时服药，急性病则不拘时限。（二）服药多少一般疾病服药，多采用每日一剂，每剂分二服或三服。病情急重者，可每隔四小时左右服药一次，昼夜不停，使药力持续，利于顿挫病势。应

16、用发汗药、泻下药时，如药力较强，服药应适可而止。一般以得汗、得下为度，不必尽剂，以免汗、下太过，损伤正气。呕吐病人服药宜小量频服。 小量， 药物对胃的刺激小， 不致药入即吐， 频服，才能保证一定的服药量。（三）服药冷热临床用药时，服药的冷热应具体分析，区别对待。一般汤药多宜温眼。传统的中医理论人为，一般的中药汤剂应该“温服”，即药汤煎煮后立即滤出，在常温下晾至 30 -40 时再喝；丸、散一类的固体药剂，除特别规定外，也应该以温开水送服；属于解表、发散风寒的中药，才应该“热服”，并且可以服后喝些热稀饭、热水，服药后需温覆取汗，以助药力；而止吐、解毒、清热的药，则应该“冷服”，以免引起刺激。一般

17、遵循“寒者热之，热者寒之”的原则即可。十、简而言之煎煮中药的注意事项主要有以下几点：1 禁用铜铁铝等金属容器，以免影响药效。2加水量要适当，煎药之前要浸泡，煎药时间视具体情况而定。3注意特殊中药的煎煮方法，保证疗效。4变质或煎糊的中药切勿再服，以免中毒。5注意服药时间和方法，谨遵医嘱。中药煎煮方面的特定词汇1 文火：又称“慢火” ，指火焰较小的火，煎煮时间宜久，一般宜药开后 30 分钟至一小时； 使药液呈微沸状态， 药液中药物对流缓慢不明显， 俗称芝麻沸虾眼沸。2 武火：又叫“紧火” “旺火” ，指火焰较大的火，煎煮时间不宜长，一般药开后约 10-15 分钟；药液呈沸溢状，药液中药物对流极明显

18、，一下翻腾，药液底层中间部分见不到药物。3 先煎：有些矿物药和贝壳类药物的质地非常坚硬，它们的有效成分短时间很难煎煮出来，因此要单独先煎，称先煎。4 后下：对于一些气味芳香的药物，一般应在汤剂煎好前510 分钟时加入叫后下。因这类药物多含挥发性的有效成分，若煎煮时间过常，会使有效成分蒸发，减弱和丧失原有药物疗效。5 一煎：一副药只煎一次，然后再分次服用，此法不易煎出药物的有效成分，比较浪费药物。6 二煎：一副药根据头煎二煎相结合，再混合两次煎出的药液再分次服用，最大程度煎出和利用药物的有效成分。中药的基本分类1.解表 药辛温 解表 药 麻黄桂 枝 紫 苏 生姜 荆芥 防 风 羌 活 白 芷 香

19、 薷 蒿本 苍 耳 子 辛夷 辛凉 解 表 药 薄荷 牛 蒡子 蝉 蜕 桑 叶 菊 花 葛 根 柴 胡 蔓 荆子 升麻 豆 豉2. 清热 药清热泻火药石膏知 母 天花粉 栀 子夏 枯 草 芦根 淡竹 叶清热燥湿药黄芩黄 连 龙胆草 苦 参清热 凉雪 药 生地 玄 参 丹 皮 赤芍 水牛 角 紫 草 清热 解毒 药 金银 花 连 翘 蒲 公英 大青 叶 板蓝 根 牛黄 鱼腥 草 射 干 白头翁 败 酱草 青 黛 穿 心莲 蚤 休 半 边莲 土 茯苓 山 豆根 红藤 马 齿苋 白花蛇 舌草 紫 花地 丁 垂盆 草 马 勃 清虚 药 青蒿 地骨 皮 白薇 胡 黄连 银柴 胡3. 泻下 药 攻下 药

20、大黄 芒 硝 芦 荟 番泻 叶润下 药 火麻仁 郁 李 仁峻下 逐水药 甘遂巴 豆大 戟 牵牛 子4. 祛风 湿药独 活 威 灵仙防 己秦 艽木 瓜 桑寄生五家皮白花 蛇 稀签草 络石 藤 徐 长卿 桑 枝5. 芳香 化湿药 苍 术 厚朴霍 香砂 仁白 豆 蔻佩兰6. 利水 渗湿药 茯 苓 泽泻苡 仁车 前子滑 石木通金钱草茵陈猪苓 通草 萆薢 石 韦 地肤 子7. 温里 药 附 子 干姜 肉 桂 吴 茱萸 细 辛 花 椒 丁香 高良 姜 小 茴 香8. 理气 药 橘 皮 枳实 木 香 香 附 沉 香 川 楝 子 薤白 青皮 佛手 乌药 荔核 青木 香9. 消食 药 山 楂 神曲 麦 芽 莱

21、菔子 鸡内 金 谷芽10. 驱虫药使君子苦楝皮槟榔众雷丸12. 止血 药 大 蓟 小蓟 地榆 白 茅根 白 及 三七 茜 草 蒲 黄 艾 叶 槐 花 侧柏叶 仙 鹤草13. 活血 祛瘀 药 川 芎 延胡 索 郁金 莪 术 丹 参 虎杖 益母 草 桃 仁 红花 牛膝 水蛭 乳 香 没 药 三棱 鸡 血藤 五灵 脂 穿山 甲 姜黄14. 化痰 止咳 平喘 药化痰 药 半夏 天南 星 白芥 子 桔梗 旋覆 花 瓜 蒌 贝 母 竹 茹 白 前 前胡 竹沥 昆布 天竹 黄 海 蛤 壳止咳 平喘 药 杏仁 白 部 苏 子 桑白 皮 葶 苈 子 紫苑 款冬 枇杷 叶 马兜铃 白果十八反十九畏用药禁忌主要有以

22、下几个方面：1 配伍禁忌： 前面“配伍”一节中曾原则地提到，在复方配伍中，有些药物应避免合用。神农本草经称这些药物之间的关系为“相恶”和“相反”。据蜀本草统计，本经所载药物中，相恶的有六十种，而相反的则有十八种。 历代关于配伍禁忌的认识和发展， 在古籍中说法并不一致。 金元时期概括为“十九畏”和“十八反”，并编成歌诀，现将歌诀内容列举于下。（ 1 ）十九畏：硫黄畏朴硝， 水银畏砒霜， 狼毒畏密陀僧， 巴豆畏牵牛， 丁香畏郁金， 川乌、 草乌畏犀，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。（ 2 ）十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜萎、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。此后的本草纲目及药鉴等书所记，略有出入，但不如十八反、十九畏歌那样普遍认可和传播习诵。神农本草经序例指出“勿用相恶、相反者”，“若有毒宜制，可用相畏、相杀者尔，勿合用也”。自宋代以后，将“相畏”关系也列为配伍禁忌，与“相恶”混淆不清。因此， “十九畏”的概念，与“配伍”一节中所谈的“七情”之一的“相畏”，涵义并不相同。“十九畏”和“十八反”诸药，