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文档简介

1、泪囊炎的治疗 市一医院眼科 马娟v1. 药物治疗：局部滴用各种抗生素眼液34 次/d滴药前挤压排空泪囊内分泌物，药液才能被吸入泪囊全身用磺胺或抗生素，经一段时间的治疗，脓性分泌物可以消失，但不能解除阻塞和潴留，这只能作为手术前的准备。v2.冲洗泪道：为了彻底清除脓性或黏液性分泌物，加强药物疗效，可以用生理盐水冲洗泪囊，脓液冲洗干净后，再注入0.30.5ml 抗生素。采用抗生素、肾上腺皮质激素和溶纤维素混合液冲洗，其作用可以抗感染、抗炎、软化粘连，对于早期尚无固定形瘢痕的阻塞可以有较好的疗效。v3.泪道扩探术：经过上述治疗，冲洗无脓性分泌物后，可试行扩探术。同时鼻内滴用抗生素和麻黄碱液，对于膜性

2、阻塞或纤维蛋白性阻塞，可望获效。探通23 次无效者，应考虑手术治疗。v4.泪囊摘除术(dacryocystectomy)： 为了去除脓性泪囊病灶，很早就有人行过泪囊切除术，以后极为普遍。直至20 世纪初，泪囊鼻腔吻合术逐步发展完善，慢性泪囊炎一般都采用囊鼻腔吻合术治疗。但在泪囊结核、泪囊肿瘤疑为恶性者或严重角膜溃疡、急性青光眼、眼球外伤等继续进行内眼手术时，仍有做泪囊摘除术的必要。手术时应将泪囊完整分离，特别注意将泪囊底部、泪囊与泪(小)管连接部和泪囊下端切除干净。鼻泪管全长直至鼻腔要刮除黏膜。一旦有病变的黏膜遗留，还会复发、化脓或形成瘘管。泪囊摘除后，不再有脓液排入结膜囊，刺激减少，流泪症状

3、大为减轻，病人经过数周即可习惯，故仍不失为一个有价值的手术。v有学者为了在皮肤不留瘢痕，把切口作在内眦皮肤与黏膜交界处，从上泪点到下泪点切开，但暴露手术野稍窄，操作比较困难。 v5.泪囊鼻腔吻合术：v (1)鼻内引流术：采用泪囊鼻腔吻合术、重建泪囊至鼻腔的引流道，既去除了化脓病灶，又解除了泪溢是最理想的治疗方法。其方法是在泪囊凹作骨孔，切除相应的鼻黏膜和泪囊内侧壁，使泪囊与鼻腔相通。手术操作技术有多种，特别表现在制作骨孔和缝合黏膜方面。关于支撑物，一些学者主张缝合后孔道中填塞支撑物，以维持孔道通畅，所用材料有多种，如橡皮管、塑料管、硅胶管、纱条、吸收性明胶海绵、丝线等。但其他学者则认为只要缝合正确，不用支撑

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