儿科学知识点完整总结

1、学习好资料欢迎下载儿科学知识点完整总结一绪论1围生期指胎龄28周至出生后不满一周的小儿2小儿四病指肺炎肠炎贫血佝偻病二生长发育人 的生长发育指从受精卵到成人的成熟过程生长是指身体各组织器官 的长大发育指细胞器官的分化与功能成熟1生长发育的规律由上到下由近到远由粗到细由低级到高级有简单到复杂2体重生后312月Kg月龄102生后112岁体重Kg年龄28正常婴儿生后第一个月增加117Kg生后34个月体重约为出生时的两 倍12月时为出生时3倍3身高长1岁时75cm二岁87cm以后每年增加672岁以后若每年身高增长低于5cm为生长速度下降3头围出生33三个月4012个月462岁485岁5015岁5354

2、4骨骼头颅骨出生时后卤已闭合最迟68周前卤出生时12cm以后随颅骨生长而增大6月龄开始减小最迟15岁闭合脑发育不良时头围减 小前卤小或关闭早甲状腺功能低下时前卤闭合延迟颅内压增高时前卤饱满脱水时前卤凹陷脊柱3个月出现抬头动作使颈椎前凸6个月 能坐出现胸椎后凸1岁时会走出现腰椎前凸长骨腕部出生时无骨化中心出现顺序头状骨钩骨下模骨髓三角骨月骨大小多角骨舟骨下尺骨髓豆状骨10岁时长全共10个故19岁腕部骨化中心数目大于为 其岁数加1骨龄延迟甲状腺功能低下症生长激素缺乏症肾小管酸中毒骨龄超前真性性早熟乳牙约 25岁长齐5新生儿在腰椎穿刺时在45椎间隙6大运动二抬四翻六坐八爬十站周岁走二岁跑三岁独足跳大

3、运动发育迟缓4月不能抬头8月不能翻身和独坐13月不能独爬15 月不能独走7夜间遗尿症在5岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症多数在夜间熟睡时发生三儿童保健原则1生后1周内是新生儿发病率和死亡率极高2计划免疫乙肝疫苗016卡介苗0脊髓灰质炎234百日破345麻疹83儿童意外伤害是5岁以下儿童死亡的主要原因窒息和异物的吸入中毒外伤溺水和交通事故四儿科疾病的诊治原则1神经反射2岁以下Babiinski征可呈阳性但一侧阳性一侧阴性有临床意义 2贫血饮食每日增加含铁食物如动物血动物肝各种肉类3药物选择水痘患儿禁用糖皮质激素镇静止惊药新生儿首选苯巴比妥年长首选安定每日次病儿体重 Kg每日次每千克体重所需药量4液

4、体疗法五营养和营养障碍疾病1人乳的优点营养丰富乙型乳糖及不饱和 脂肪酸含量丰富人乳的脂肪酶使脂肪粒颗粒易消化吸收人乳钙磷比例21含乳糖多钙易吸收生物作用缓冲力小含有不可替代的免疫成分生长调节因子经济方便缺点维生素含量较低维生素k含量也较低2初乳45日过渡乳514日成熟乳14日以后初乳量少淡黄色碱性随哺乳时间的延长蛋白质和矿物质含量减少各期乳糖含量恒定 3全牛 乳的家庭改造加热加糖加水8%糖牛乳100ml供能约100kcal全牛奶喂养时因蛋白质与矿物质浓度较高应两次喂育z之间加水使奶和水量达 150mlkgd4营养性维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙磷代谢紊乱产生的一种以骨骼病变

5、为特征的全身慢性营养性疾病典型表现是生长着的长骨干箭端和骨组织软化不全维生素D的生理功能和代谢维生素D的来源母体胎儿的转运食物中维生素 D皮肤光照 合成主要来源临床表现主要表现为生长最快的骨骼改变重症佝偻 患儿还可有消化和心肺功能障碍分期A初期出现非佝偻病的特异症状无骨骼改变X线正常B活动期激期6月龄以内颅骨软化78月变成方头方头串珠肋手足镯鸡胸肋膈沟膝内翻膝外翻K行下肢畸形靴状颅佝偻X线显示长骨钙化带消失干箭端呈毛刷样杯口样改变骨髓软 骨盘增宽骨质稀疏骨皮质变薄可有骨干弯曲畸形或青枝骨折骨折可无临床表现C恢复期后遗症期诊断血生化与骨骼 X线查为诊断的金 标准血25OHD水平为最可靠的诊断标准

6、5维生素D缺乏性手足搐搦 症多见于6个月以内的小婴儿1临床表现主要为惊厥喉痉挛和手足抽 搐隐匿性面神经征腓反射陶瑟征典型发作血清钙低于175mmoll时可出现可出现惊厥喉痉挛和手足抽搐2治疗急救处理氧气吸入迅速控制惊厥或喉痉挛钙剂治疗10葡萄糖酸钙5-10ml加入10葡萄糖 液5-20毫升缓慢静脉注射或者滴注不可皮下或肌内注射钙剂以免造 成局部坏死6蛋白质能量营养不良PE雇由于缺乏能量和蛋白质所致的一种营养缺乏症主要见于3岁以下婴儿临床分型能量供应不足为 主的消瘦型以蛋白质供应不足的浮肿型以及介于两者之间的消瘦浮 肿型轻度营养不良可从每日250-330kjkg开始中重度可参考原来的 饮食情况从

7、每日165-230kjkg开始逐步少量增加若消化吸收能力较 好可逐渐加到500-727kjkg六新生儿疾病总论1新生儿指从脐带加扎 到生后28天的婴儿2新生儿分类根据胎龄分胎龄 G用旨从最后一 次月经第一天至分娩为止 A足月儿37周GA 42周的新生儿B早产儿GA37周的新生儿C过期儿GA4凋的新生儿根据出生体重分出生体重BW旨出生1小时内的体重A低出生体重LBWBW2500g新生儿其中 BW1500爵为极低体重B正常出生体重BW 2500g并且W 4000g C巨 大儿BW4000g®根据出生体重和胎龄的关系 A小于胎龄婴儿的BW生同胎龄儿平均出生体重的第10百分位以下B适于胎龄儿

8、第10到第90百分位之间C大于胎龄儿第90百分位以上根据出生后周龄分类 早期新生儿出生一周以内晚期新生儿出生后第二周到第四周末高 危儿指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿3正常足月儿指胎龄37周并42周出生体重2500g并4000g无畸形或疾病的活产 婴儿4足月儿与早产儿外观特点表格4正常足月儿和早产儿的生理特点七新生儿窒息指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致的低氧 血症高碳酸血症和代谢性酸中毒是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因窒息的本质是缺氧1病理生理窒息时胎儿向新生儿呼吸循 环的转变受阻窒息是各器官缺血缺氧改变呼吸改变原发性继发性呼吸暂停血液生化和代谢改变 PaO2PHi低及混合型酸中毒糖代谢紊乱高胆红素血症低钠血症和低钙血症1临床表现及窒息诊断1胎儿宫内窒息早期胎动增加胎心率160次分晚期胎动减少甚至消失胎心率次分羊水胎粪污染2新生儿窒息Apgar评分系统810分正常47 分轻度窒息03分重度窒息窒息诊断标准脐动脉血显示严重代谢性或混合型酸中毒PH72)Apgar评分0-3分且持续时间大于5分钟有神经系统表现如惊厥昏迷及肌张力降低多脏器损伤3多脏器受损情况脑细胞最敏感其次是心肌肝和肾上腺 2复苏方案ABCD曳苏方案A清理呼吸道B建立呼吸C维持正常的循环D药物治疗E评估八新生儿缺氧缺血性脑病HIE指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧脑血流减少或暂停而导