医院感染预防ppt课件

1、医院感染预防 与控制基础v 全国和省市医院感染监测网，医院感染监测成为常规；全国和省市医院感染监测网，医院感染监测成为常规；v 医院感染管理组织：学会、委员会、各省市质控中心；医院感染管理组织：学会、委员会、各省市质控中心；v 重视医院感染法规建设和规范化管理：办法、规范、标准重视医院感染法规建设和规范化管理：办法、规范、标准；v 医院感染已经成为医院质量管理、评审的重要项目；医院感染已经成为医院质量管理、评审的重要项目；v 医务人员普遍接受培训并认识到医院感染危害的严重性；医务人员普遍接受培训并认识到医院感染危害的严重性；v 医院消毒与环境微生物监测空前重视；医院消毒与环境微生物监测空前重视

2、；v 医院感染管理工作内容越来越丰富：医院感染管理工作内容越来越丰富：v 细菌耐药监测、抗菌药物监管、职业细菌耐药监测、抗菌药物监管、职业v 安全和生物安全、锐器伤、医疗废物、污水处理、一次性安全和生物安全、锐器伤、医疗废物、污水处理、一次性医疗物品、消毒隔离管理与指导等。医疗物品、消毒隔离管理与指导等。医院感染管理的架构及内容医院感染管理的架构及内容历次重大历次重大 医院感染事件医院感染事件 回顾回顾几例严重的医院感染暴发 事件的教训19911991年年1111月，某县医院发生新生儿鼠伤寒爆月，某县医院发生新生儿鼠伤寒爆发流行，发流行，5555名新生儿发病，名新生儿发病，2323名死亡。名死

3、亡。19921992年某医院婴儿室发生新生儿志贺氏痢年某医院婴儿室发生新生儿志贺氏痢疾杆菌暴发流行。疾杆菌暴发流行。2323名新生儿发病，名新生儿发病，1010名名死亡。死亡。几例严重的医院感染暴发 事件的教训19931993年年9 9、1010月间发生在某市妇月间发生在某市妇婴医院的新生儿柯萨奇病毒感婴医院的新生儿柯萨奇病毒感染，染，4444名新生儿感染，名新生儿感染，1515名死名死亡。亡。几例严重的医院感染暴发 事件的教训 19981998年深圳妇儿医院年深圳妇儿医院166166例手术切口分例手术切口分枝杆菌感染暴发；枝杆菌感染暴发； 切口感染原因：误将新购入的切口感染原因：误将新购入的

4、2%2%戊二戊二醛当作醛当作20%20%的浓度稀释的浓度稀释100100倍，手术室用倍，手术室用此低浓度戊二醛浸泡手术刀片消毒。此低浓度戊二醛浸泡手术刀片消毒。 结论：戊二醛浓度错配，导致手术器结论：戊二醛浓度错配，导致手术器械龟分支杆菌污染，从而引起切口感染。械龟分支杆菌污染，从而引起切口感染。几例严重的医院感染暴发 事件的教训19981998年福建南平年福建南平5959例肌注部位偶发分支杆菌感染例肌注部位偶发分支杆菌感染暴发；暴发； 2003200320042004年吉林德惠市人民医院中心血库有偿年吉林德惠市人民医院中心血库有偿供血导致约供血导致约2424例感染艾滋病；黑龙江北安建设农例感

5、染艾滋病；黑龙江北安建设农场职工医院非法采供血导致场职工医院非法采供血导致1919名感染艾滋病；名感染艾滋病；宿州市立医院眼球感染事件宿州市立医院眼球感染事件造成引起感染的可能因素 手术器械采用浸泡消毒，连台手术间隔时间短，不能保证灭菌时间； 操作过程中污染； 使用的医疗器材被污染？西安交大附一医院新生感染西安交大附一医院新生感染事件事件 西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科于2008年9月期间发生9名新生儿感染，其中8名新生儿死亡的严重医院感染, 卫生部于2008年10月对此次事件在全国通报。 随即免除了该院院长、业务副院长，医务部主任、副主任，护理部主任、副主任，新生儿科主任、护士长，控

6、制感染中心主任和总护士长的职务。感染暴发事件回放感染暴发事件回放西安交大附一院新生儿科西安交大附一院新生儿科2008年9月3日起，9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状；8名新生儿于9月5日15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡；1名新生儿经医院抢救治疗好转。调查结论卫生部组织专家组调查 调查结论：该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。问题所在问题所在一、医院管理工作松懈， 医疗安全意识不强二、忽视医院感染管理， 未尽感染防控职责三、缺失医院感染监测， 瞒报医院感染事件四、感染防控工作薄弱， 诸多环节存在 隐患 20032003年年SARSSARS的起因是社区的起因是社区感

7、染，但其疫情的发展、失控感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关。多数与医院感染密切相关。SARSSARS的最后控制也是得力于良的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！好的医院感染控制措施！护士应该了解护士应该了解 什么呢？什么呢？v1986 1986 消毒管理办法消毒管理办法v1986 1986 消毒技术规范消毒技术规范v1988 1988 建立健全医院感染管理组织暂行办法建立健全医院感染管理组织暂行办法v1989 1989 传染病防治法传染病防治法v1991 1991 传染病防治实施办法传染病防治实施办法v1994 1994 医院感染管理规范医院感染管理规范v1995 1995

8、 医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准v1995 1995 一次性医疗用品卫生标准一次性医疗用品卫生标准v1999 1999 医院消毒技术规范（修改）医院消毒技术规范（修改）2000 2000 医院感染管理规范医院感染管理规范( (修改修改) )2001 2001 医院感染诊断标准医院感染诊断标准2001 2001 军队医院感染管理技术规范军队医院感染管理技术规范2002 2002 一次性使用无菌医疗器械管理法一次性使用无菌医疗器械管理法2003 2003 军队医院感染管理规定军队医院感染管理规定2003 2003 医院消毒技术规范（修改）医院消毒技术规范（修改）2003 2003 医疗废物管理条

9、例医疗废物管理条例2003 2003 医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法2004 2004 医疗废物管理行政处罚办法医疗废物管理行政处罚办法2004 2004 内窥镜清洗消毒技术操作规范内窥镜清洗消毒技术操作规范2004 2004 中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法修订修订2004 2004 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护医务人员艾滋病病毒职业暴露防护 工作指导原则工作指导原则2004 2004 抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则2005 2005 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范2006 2006

10、医院感染管理办法医院感染管理办法 2008 2008 卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床 应用管理的通知应用管理的通知2008 2008 卫生部办公厅关于加强多重卫生部办公厅关于加强多重 耐药菌医院感染控制工作的通知耐药菌医院感染控制工作的通知 手术部医院感染预防与控制技术规范手术部医院感染预防与控制技术规范 医疗机构医务人员手卫生规范医疗机构医务人员手卫生规范 消毒供应中心管理规范消毒供应中心管理规范 消毒供应中心操作流程规范消毒供应中心操作流程规范 医疗机构空气消毒净化技术指南医疗机构空气消毒净化技术指南 医疗机构隔离技术指南医疗机构隔离技术指南

11、即将颁布即将颁布配套的技术性规范文件配套的技术性规范文件依法依法依规加强医院感染的管理与控制的力度依规加强医院感染的管理与控制的力度医院获得性感染医院获得性感染院内感染院内感染Hospital InfectionNosocomial Infection什么是医院感染？什么是医院感染？ 是指住院病人在医院内获得的感是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获

12、得的感染也属医院感染。院内获得的感染也属医院感染。医院感染医院感染医院感染管理常态化工作医院感染管理常态化工作手卫生与医院感染的控制手卫生与医院感染的控制 武警广东总队医院感染控制科 洪 小 京3 3、手被细菌污染的情况、手被细菌污染的情况人体各个部位的皮肤菌落数量不同。医务人员手部的菌落数量3.9104-4.6106。培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。一位护士的手在经一位护士的手在经过过2424小时培养小时培养 后后的结果的结果手卫生是降低手卫生是降低NI最简单、最有效、最简单、最有效、最方便、最经济最方便、最经济的措施的措施手卫生也是标手卫生也是标准预防准预防最重要最重要的措

13、施的措施自身防护标准预防医院感染手卫生手卫生医务人员医务人员 职业安全管理职业安全管理前言前言 医务人员由于职业的特殊性，在执行医疗护理操作的过程中，接触和遭受到各种职业暴露的危害越来越大，其中包括血源性传染性疾病（如HIV、HBV、HCV等），呼吸道传播的疾病等等的危害。正确对待各种职业暴露的危险因素，预防职业风险是非常重要的一项工作。12月1日，是第21个“世界爱滋病日” ，全国各地都积极开展防治“爱滋病”知识的宣传教育。作为医务人员更应该了解“爱滋病”的传播途径，熟练掌握防治知识。爱滋病爱滋病 日常接触不传染日常接触不传染 爱滋病毒：爱滋病毒： 主要是通过输血、与人共用针管吸毒、发生无性

14、保护行为的方式传播。而蚊虫叮咬、眼泪、汗液、礼节性亲吻、和HIV感染者共同吃饭等日常接触不会传染爱滋病毒。广东省广东省HIVHIV感染感染状况状况截至截至20072007年年1010月月3131日，全省累计报日，全省累计报告告HIVHIV感染者感染者2196621966例，其中爱滋病例，其中爱滋病病人病人23522352例，死亡病例例，死亡病例962962例，专家例，专家估计全省估计全省HIVHIV感染者感染者4.94.9万人。万人。20102010年年1010月月3131日日全省累计报告全省累计报告HIVHIV感感染者染者2803928039例，其中爱滋病病人例，其中爱滋病病人7469746

15、9例，死亡病例例，死亡病例54045404例例 感染途径感染途径： 以静脉注射吸毒传播为主，以静脉注射吸毒传播为主，性传播感染性传播感染859859例，占例，占37.9%,37.9%,较较去年同期的去年同期的23.2%23.2%上升了上升了1414个百个百分点。分点。 母婴传播感染母婴传播感染1515例，占例，占0.7%0.7%。医务人员职业危害医务人员职业危害风险因素风险因素锐锐 器器 损损 伤伤医务人员医院感染的预防与控制医务人员医院感染的预防与控制医院感染控制医院感染控制 血液传播性疾病职业传播血液传播性疾病职业传播血液传播性疾病血液传播性疾病 (1)(1)病毒性疾病：病毒性疾病：HBV

16、HBV、HCVHCV、HDVHDV、HGVHGV、TTV TTV (2) (2)人类免疫缺陷病毒：人类免疫缺陷病毒：HIVHIV1 1、HIVHIV2 2 (3) (3)其他病毒：其他病毒：HCMVHCMV、HTLVHTLV、EBV EBV (4) (4)螺旋体：梅毒螺旋体螺旋体：梅毒螺旋体 (5)(5)寄生虫病：疟原虫、弓形体虫寄生虫病：疟原虫、弓形体虫 (6)(6)细菌性疾病细菌性疾病经血传播疾病经血传播疾病职业暴露的途职业暴露的途径径职业暴露职业暴露 卫生保健工作者在工作场合的暴露卫生保健工作者在工作场合的暴露途途 径径 经皮损伤（针刺、利器损伤）经皮损伤（针刺、利器损伤） 经粘膜（眼、

17、口、鼻）经粘膜（眼、口、鼻） 经不完整皮肤（裂开、溃烂、擦伤）经不完整皮肤（裂开、溃烂、擦伤） 长时间接触（完整的皮肤与血液长时间接触（完整的皮肤与血液 组织、体液接触组织、体液接触5min)5min) 针刺伤是职业暴露的主要方式针刺伤是职业暴露的主要方式传 播 差 异被感染被感染HBV血液的针头扎伤而又未免疫血液的针头扎伤而又未免疫 感染的机率感染的机率 6-30%病人乙肝病人乙肝e抗体呈阳性针头扎伤抗体呈阳性针头扎伤 感染的机率感染的机率 27-43%被被HIV污染的针头扎伤污染的针头扎伤 感染的机率感染的机率 0.29%医护人员通过针头意外伤害导致医护人员通过针头意外伤害导致HCV 感染

18、的机率感染的机率 2.7%医疗技术操作锐器伤构成医疗技术操作锐器伤构成u医院人员利器伤频率医院人员利器伤频率实习护士发生锐器损伤后实习护士发生锐器损伤后没有报告的原因没有报告的原因 原原 因因 人人 数数 构成比构成比（%）不认为要报告不认为要报告 187 49.12不知向谁报告不知向谁报告 160 42.11害怕影响自己害怕影响自己 4 1.05未未 回回 答答 29 7.63HIV职业暴露的危险性 美国美国 6060万万 80 80万次针刺伤万次针刺伤/ /年年 针刺伤感染危险性针刺伤感染危险性0.3 %0.3 % 95% 95%可信区间可信区间 0.2 % 0.5 %0.2 % 0.5

19、% 黏膜感染危险性黏膜感染危险性0.09 %0.09 % 95% 95%可信区间可信区间 0.06 % 0.5 %0.06 % 0.5 %预防血液传播性病原体预防血液传播性病原体感染的感染的最佳方法最佳方法u安全操作方法安全操作方法 u屏障预防屏障预防u安全针具安全针具医院感染控制医院感染控制 锐器刺伤处理及报告程序锐器刺伤处理及报告程序立即在流动生理盐水下挤出血液立即在流动生理盐水下挤出血液 急急 诊诊 治治 疗：疗： 伤口处理伤口处理 感染者感染者血液传播性疾病 相关项目检测 报告主管部门：报告主管部门： 填写刺伤报告表填写刺伤报告表 感染源感染源血液传播性疾病 相关项目检测 感染控制人员

20、：提出改善意见感染控制人员：提出改善意见 防刺伤教育防刺伤教育 感染者给予感染者给予 预防性治疗预防性治疗艾滋病病毒职业暴露发生的艾滋病病毒职业暴露发生的登记登记医疗卫生机构应当对职业暴露情况进行登医疗卫生机构应当对职业暴露情况进行登记记登记的内容登记的内容艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点及艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点及经过经过暴露方式暴露方式暴露的具体部位及损伤程度暴露的具体部位及损伤程度暴露源种类和含有艾滋病病毒情况暴露源种类和含有艾滋病病毒情况处理方法及处理经过处理方法及处理经过是否实施预防性用药是否实施预防性用药首次用药时间、药物毒副作用首次用药时间、药物毒副作用 及用药的依从

21、性情况及用药的依从性情况定期检测及随访情况定期检测及随访情况职业暴露后评估职业暴露后评估* * 医务人员发生医务人员发生血液传播性疾病职业暴露后，医疗卫生机构应职业暴露后，医疗卫生机构应当对其暴露的级别和暴露源的当对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定病毒载量水平进行评估和确定* * 发生发生血液传播性疾病职业暴职业暴露露的医务人员的医务人员应应实施免疫或预防实施免疫或预防性用药方案性用药方案医疗卫生机构应当根据医疗卫生机构应当根据 暴露级别暴露级别和和暴露源病毒载量水平暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案医务人员实施预防

22、性用药方案医务人员医务人员 普遍性预防普遍性预防 措施实施措施实施u职业暴露防护工作指导原则职业暴露防护工作指导原则 u 预预 防防 接触病源物质时应当采取以下防护措施接触病源物质时应当采取以下防护措施进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒即洗手，必要时进行手消毒诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，应戴手套、具有液飞溅到医务人员的面部时，应戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有

23、可能发生血防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙衣或者围裙医务人员手部皮肤发生破损，在进医务人员手部皮肤发生破损，在进 行有可能接触病人血液、体液的诊行有可能接触病人血液、体液的诊 疗和护理操作时必须戴双层手套疗和护理操作时必须戴双层手套医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者止被针头、

24、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤划伤使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤器、输液器等医用锐器，以防刺伤禁止禁止将使用后的一次性针头重新套上针头将使用后的一次性针头重新套上针头套套禁止禁止用手直接接触使用后的针头、用手直接接触使用后的针头、 刀片等锐器刀片等锐器美国职业安全和健康管理美国职业安全和健康管理委员会（委员会（OSHAOSHA）提供安全设备提供安全设备减少职业性接触血液暴露环节，提

25、减少职业性接触血液暴露环节，提供医护人员避免接触致病菌的技术供医护人员避免接触致病菌的技术手段手段 * * 针头针头/ /利器收集箱应不易刺破、防利器收集箱应不易刺破、防漏、可密封，漏、可密封， 并贴有明显标签或表明接触危险并贴有明显标签或表明接触危险性的彩色编码性的彩色编码 * * 容器应放在安全且伸手可容器应放在安全且伸手可 及的地方及的地方 * * 带安全装置的针头能自动盖鞘带安全装置的针头能自动盖鞘 应用操作控制应用操作控制将潜在刺伤事故发生的可能降至最低的操将潜在刺伤事故发生的可能降至最低的操作模式作模式 * * 用过的针应立即丢入利器收集箱中用过的针应立即丢入利器收集箱中 * *

26、利器收集箱放置应到位，便于利器丢弃利器收集箱放置应到位，便于利器丢弃 * * 不要毁损、弯曲或用双手回套针帽不要毁损、弯曲或用双手回套针帽 * * 如用后的针不能立即处理，应使用单手如用后的针不能立即处理，应使用单手回套法回套法 * * 不要将针放入已经过满的利器不要将针放入已经过满的利器 收集箱中收集箱中 * * 相关工作完成后，再脱掉手套相关工作完成后，再脱掉手套 * * 摘掉手套后或接触体液后立即洗手摘掉手套后或接触体液后立即洗手 u不安全注射和滥用注射的预防不安全注射和滥用注射的预防 医护人员医护人员 1. 通过培训、讲座、宣教使医生、护士提高通过培训、讲座、宣教使医生、护士提高 认识

27、认识 2.2.理解安全注射的意义理解安全注射的意义 3.3.掌握不安全注射与滥用注射的危害性掌握不安全注射与滥用注射的危害性 4.4.树立安全注射意识，实施安全注射树立安全注射意识，实施安全注射 5.5.尽量减少医疗上非必需的注射尽量减少医疗上非必需的注射 6.6.加强教育加强教育 7.7.将安全注射知识列入国家、省级将安全注射知识列入国家、省级 继续医学教育内容继续医学教育内容 不安全注射和滥用注射的预防不安全注射和滥用注射的预防教育患者教育患者 1.1.提高患者安全注射意识提高患者安全注射意识 2.2.加强对医护人员的医疗服务行为加强对医护人员的医疗服务行为约束约束 3.3.加强对医护人员

28、社会监督加强对医护人员社会监督 4.4.提高患者对治疗的正确认识提高患者对治疗的正确认识 5.5.提高患者的知情权意识提高患者的知情权意识 6.6.提高患者的维权意识提高患者的维权意识不安全注射和滥用注射的预防不安全注射和滥用注射的预防卫生法规卫生法规* * 政府制定相应的安全注射检查、监测制度政府制定相应的安全注射检查、监测制度* * 建立完备的监督和管理体制建立完备的监督和管理体制* * 建立安全注射的指导和监督点建立安全注射的指导和监督点* * 建立登记和报告制度建立登记和报告制度* * 建立不安全注射危害防范、应对和奖惩建立不安全注射危害防范、应对和奖惩 措施措施* * 将安全注射列为

29、医院的主要考核指标之一将安全注射列为医院的主要考核指标之一* *各级医疗机构要把安全注射当成各级医疗机构要把安全注射当成 预防医院感染的重要内容预防医院感染的重要内容医务人员医务人员 职业危害风职业危害风险因素险因素 空气与飞沫传染性疾病空气与飞沫传染性疾病） 新发现的经呼吸道传播病原体新发现的经呼吸道传播病原体 时间时间 病病 原原 体体 疾病名称疾病名称 1975 细小病毒B19 1977 汉坦病毒 流行性出血热 1977 嗜肺军团菌 军团菌病 1983 肺炎衣原体 肺炎衣原体病 1988 人疱疹病毒6型 突发性玫瑰疹 1990 人疱疹病毒7型 NS感染 1993 Sin nombre病毒

30、 急性呼吸窘迫综合征 2003 SARS病毒 严重急性呼吸综合症 2009 甲型H1N1 病毒 急性呼吸道传染病， 具有较强的传染性SARSSARS感染人员构成比感染人员构成比不同职业医务人员不同职业医务人员SARSSARS感染分感染分布布医务人员医务人员SARSSARS感染的反思感染的反思在在SARS浩劫中，医务人员都首先受到本地区第一浩劫中，医务人员都首先受到本地区第一波波SARS感染冲击。调查中医务人员感染冲击。调查中医务人员SARS感染率感染率最高，按卫生部正式公布最高，按卫生部正式公布 全国医务人员感染率全国医务人员感染率 18.38% 北京北京 25.43% 天津天津 39.38%

31、 山西山西 17.64% 这在迄今为止发现的传染性疾病中也是第一次出这在迄今为止发现的传染性疾病中也是第一次出现，向我们提出了在人类与疾病的现，向我们提出了在人类与疾病的斗争中医务人员的职业保健问题。斗争中医务人员的职业保健问题。 普遍性预防措施普遍性预防措施 实实 施施 (Universal precaution UP) 病人血液、体液、分泌物的管理病人血液、体液、分泌物的管理保护性隔离措施的实施保护性隔离措施的实施 （洗手、戴手套、正确持针、丢（洗手、戴手套、正确持针、丢弃针头）弃针头）预防性接种预防性接种医院感染控制医院感染控制 普遍性预防措施的实施普遍性预防措施的实施 (Univers

32、al precaution UP)u医院感染控制医院感染控制标标 准准 预预 防防认定病人的血液、体液、分泌物、排泻物、均具有传染性，接触者必需采取防护措施防止血源性和非血源性疾病的转播双向防护： 医务人员 病人保护性隔离措施 * 接触血液、体液须戴手套 * 预料血液、体液溅落戴口罩和眼罩 * 小心处理针头及锐器 * 粘染血液、体液及脱手套 后立即洗手职职 业业 安安 全全 防防 护护手手 套套1. 有可能接触血液体液及污染物必须戴手套有可能接触血液体液及污染物必须戴手套2.当操作要求灵活性时应戴一副合适的手套当操作要求灵活性时应戴一副合适的手套3.手套被血液或其它感染物质渗透，应立即手套被血

33、液或其它感染物质渗透，应立即摘掉手套，洗手并更换新手套摘掉手套，洗手并更换新手套 4.手套不能经洗涤后除掉污染，一旦被污染、手套不能经洗涤后除掉污染，一旦被污染、刺破、损坏，应立即更换刺破、损坏，应立即更换5.手套质量合格手套质量合格步骤步骤1翻转抓住手套外层的袖根部，向下拉，直翻转抓住手套外层的袖根部，向下拉，直到手套完全脱掉到手套完全脱掉将摘掉的手套放在尚戴着手套的手中将摘掉的手套放在尚戴着手套的手中步骤步骤2将已摘掉手套的那只手的手指插入手套的将已摘掉手套的那只手的手指插入手套的袖根内层，向下拉，直到手套完全脱掉袖根内层，向下拉，直到手套完全脱掉手套应该是里朝外翻一团，且将先脱下的手套应

34、该是里朝外翻一团，且将先脱下的手套包在里面手套包在里面步骤步骤3脱掉手套后立即洗手脱掉手套后立即洗手 p洗手是将手上污垢和过客微生物清除洗手是将手上污垢和过客微生物清除的过程，包括机械去污和化学去污的过程，包括机械去污和化学去污p机械性去污：机械性去污：单纯用肥皂或洗洁剂洗单纯用肥皂或洗洁剂洗手用机械揉搓的方法使皮肤脂肪乳化，手用机械揉搓的方法使皮肤脂肪乳化，微生物悬浮于皮肤表面，再用流动水微生物悬浮于皮肤表面，再用流动水冲洗净的过程；冲洗净的过程；p化学去污染：化学去污染：用含抗菌物质洗用含抗菌物质洗 涤剂洗手的过程涤剂洗手的过程 职职 业业 安安 全全 防防 护护洗洗 手手口罩的选择原则

35、第一、口罩的阻尘效率第一、口罩的阻尘效率第二、口罩与面部密合程度第二、口罩与面部密合程度第三、佩戴舒适度第三、佩戴舒适度 职职 业业 安安 全全 防防 护护口口 罩罩职职 业业 安安 全全 防防 护护口口 罩罩口罩标准口罩标准 A 1umA 1um大小粒子过滤效率大小粒子过滤效率995 5%以上以上B B 面部封闭泄漏面部封闭泄漏 10%10%C C 口罩应适合不同医务人员面部特征口罩应适合不同医务人员面部特征D D 适合佩戴者每次检查密闭性适合佩戴者每次检查密闭性E E 手术室等使用还应具备防液体喷溅性能手术室等使用还应具备防液体喷溅性能 预防传染性疾病预防传染性疾病 正确使用正确使用 口口

36、 罩罩口罩：口罩： 纱布口罩纱布口罩 maskmask 外科口罩外科口罩 surgical masksurgical mask 医用防护口罩医用防护口罩 respiratorrespirator纱布口罩纱布口罩 maskmask保护呼吸道免受有害粉尘、保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、微生物及灰尘伤害气溶胶、微生物及灰尘伤害的防护用品。的防护用品。外科口罩外科口罩surgical masksurgical mask 能阻止血液、体液和飞溅物传播，能阻止血液、体液和飞溅物传播，医护人员在有创操作过程中佩带的医护人员在有创操作过程中佩带的口罩。口罩。医用防护口罩医用防护口罩 能阻止经空气传播的直径能

37、阻止经空气传播的直径5m 5m 感染因感染因子或近距离子或近距离 1m 80%80%FFP2: FFP2: 最低过滤效果最低过滤效果94%94%FFP3: FFP3: 最低过滤效果最低过滤效果97%97% 2. 2.澳洲澳洲AS1716AS1716标准标准P1: P1: 最低过滤效果最低过滤效果80%80%P2: P2: 最低过滤效果最低过滤效果94%94%P3: P3: 最低过滤效果最低过滤效果99%99% 3. 3.日本日本MOLMOL标准标准DS1: DS1: DS2: 99%DS2: 99%DS3: 99.9%DS3: 99.9%口罩的使用口罩的使用应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩：应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩： 一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩； 手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；等操作时应戴外科口罩； 接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传