风湿免疫科题库及答案

1、住院医师（风湿免疫科） 题库及答案 （题型：单选题所含章节：系统性红斑狼疮、骨关节炎、干燥综合征、类风湿性关节炎、外脊柱关节病、 系统性血管炎、炎性肌病和系统性硬化症、痛风1.下述哪种疾病主要累及肾小球A.干燥综合征B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.系统性红斑狼疮E.多发性肌炎答案：D解析：几乎所有的SLE均可累及肾脏，主要是引起肾小球基膜的改变而引起狼疮肾炎。而 干燥综合征及类风湿关节炎多造成肾间质或肾小管的损伤；骨关节炎和多发肌炎本身较少 累及肾脏。女，羽岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化骐血咄C3. £ 2.X10，/L, PLT5, OXwVu蝴264

2、a最可能的诒断是B.子宫肌瘤C.抗磷脂综合征D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征E.重叠综合征答案：D育龄女性，有反复流产史，PLT5, 0X109/L ANAI； 640,最可能的诊断是系统性红斑 解析：父宗.3.有助于系统性红斑狼疮诊断的是B.抗SPR抗体C.抗ds-DNA抗体D.抗SSA(RO/体E.抗中性粒细胞胞浆抗体答案：C解析：抗ds-DNA抗体对系统性红斑狼疮诊断特异性强4.在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为A.胸膜炎B.间质性肺炎C.急性狼疮肺炎D.肺动脉高压E.肺栓塞答案： A解析：系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为胸膜炎。5.女， 26 岁，反复口腔溃疡、颜面部皮

3、疹3 年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白（+）, ANA1: 640, C3减低；目前最恰当的诊断是A.系统性红斑狼疮B.混合结缔组织病C.重叠综合征D.复发性口腔溃疡E.白塞病答案： A解析：育龄女性，口腔溃疡、颜面部皮疹，尿蛋白 （+）, ANA1 : 640, c3减低；目前最恰当的诊断是系统性红斑狼疮。6 .对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是A.抗SSA抗体B.类风湿因子C.抗核抗体D.抗ds-DNA抗体E.抗Sm抗体答案： ESm抗体。解析：对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是抗7 .狼疮性肾炎的活动病理是A.细胞性新月体肾炎8 .轻度系膜增生性肾小球肾炎C.

4、肾小球微小病变D.纤维性新月体肾炎E.增生硬化性肾小球病变答案： A解析：狼疮性肾炎的活动病理是细胞性新月体肾炎。8 .对系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是A.目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解B.治疗原则中包括去除诱因C.环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一D.最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂E.重症患者可行激素冲击治疗答案： D解析：根据病情选择治疗方案。9 .患者，女，40 岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸，超声心动图提示心包积液，24 小时尿蛋白，抗核抗体阳性，可能的诊断为A.干燥综合征B.系统性硬化症C.类风湿性关节炎D.系统性红斑狼疮E.

5、混合结缔组织病答案：D10患者，女，23岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，应诊断为A.系统性红斑狼疮（活动期）B.类风湿性关节炎C.白塞综合征D.混合性结缔组织病E.紫瘢性肾炎答案：A患者，女，35岁，反复口腔溃疡、雷诺现象3年近1个月乏力、脱发、低热，化蝮血常 Q11.规血小板就XI。/L, ANM抗SSM SSB抗体阳性，最可能的诊断为A.系统性红斑狼疮B.白塞综合征C.干燥综合征D.过敏性紫瘢E.混合性结缔组织病答案： A将狼疮性肾炎分为六型，下述哪些预后较差A. i型正常或轻微病变型，n型系膜病变型B.IH型局灶节段增殖型，II型系膜病变型C

6、.V型膜性病变型，IV弥漫增殖型D. IV型膜性病变型，VI肾小球硬化型E. VI肾小球硬化型，V型膜性病变型答案： D13.下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差A.血肌酊升高B.高血压C.心肌损害伴心功能不全D.严重狼疮性脑病E.以上均是答案：E14女,36岁，SLE病史10年，蛋白尿（+-+）,长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度水月中，尿少，血肌酊快速上升至445umo/L,下一步将采取何种治疗A.肾脏穿刺病理检查B.C3, CH50检查C.对症治疗D.中医中药治疗E.抗核抗体谱检查答案：A15 .患者，女，30岁，SLE复诊，自感病情稳定，无异常症状和体征，ESR1

7、0mmXh,抗核抗体1: 160阳性，抗RNP抗体阳性。医生对病情的判断A.病情未稳定B.病情活动C.轻度活动D.病情稳定E.以上都不是答案： D16 .女性，22岁，间断发热、关节痛半年。一周来皮疹、双下肢浮肿。血压120 70mmHg，心界向左扩大，心尖部可闻及R级收缩期吹风样杂音，肝脾不大。尿蛋白（+），红细胞68/HP。血浆蛋白25g/L,血蛋白电泳丫球蛋白30% , BUN12mmol/L。可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎急性发作B.过敏性紫瘢伴肾损害C.类风湿性关节炎伴肾损害D.狼疮肾炎E.风湿性心脏病，心力衰竭，肾淤血答案： D17 .关于系统性红斑狼疮的临床表现，下述哪项不对A.

8、可出现腹水，为渗出液B.可与类风湿关节炎同时存在C.可出现急进性肾炎、肾病综合征，但不引起尿毒症D.可有心肌炎、心包炎或二尖瓣赘生物形成E.可出现脑膜炎或精神分裂症答案：C18对系统性红斑狼疮最有诊断意义的实验室检查是A.抗ENA抗体B.血清蛋白电泳C.抗核抗体D.E.抗双链DNA答案：E19.成人STILL病的典型表现是A.发热，白细胞低，皮疹B.不发热，白细胞低，皮疹C.发热，白细胞高，皮疹D.不发热，白细胞高，皮疹E.发热，白细胞高，无皮疹答案： C20.系统性红斑狼疮的诊断标准包括A.发热B. 口腔溃疡C.类风湿因子(+)D.脱发E.抗RNP抗体(+)答案： B21.目前系统性红斑狼疮

9、不常进行的检查是A.肾穿刺B.找LE细胞D.抗dsDNA抗体E.抗Sm抗体答案： B22.系统性红斑狼疮的诊断标准中包括A.发热B.网状青斑C癫痫D.雷诺现象E.脱发答案： C23 .妊娠可诱发SLE 活动，特别在A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期或产后6周E.妊娠晚期或产后6周答案： D24 .下列哪种自身抗体对诊断SLE 的特异性最高A.抗Sm抗体B.抗ds-DNA抗体D.抗SSA抗体E.抗jo-1抗体答案： A可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是A.抗RNP抗体B.抗Sm抗体C.抗SSA抗体D.抗ACL抗体E.抗dsDNA抗体答案： D26 .系统性红斑狼疮基本病理变化

10、是A.结缔组织的纤维蛋白变性B.结缔组织的基质发生黏液性水月中C.坏死性血管炎D. “洋葱皮样”病变E.以上均是答案： E27 .满足哪些条件，系统性红斑狼疮可以安全妊娠A.无重要脏器（肾脏、心脏、中枢神经系统）严重损害B.病情稳定一年或以上C.细胞毒免疫抑制（环磷酰胺，甲氨蝶吟）停药半年D.激素仅用小剂量维持E.同时符合以上条件答案： E28 .在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是A.育龄女性多发B.皮肤黏膜与关节表现C.肾炎D.浆膜炎E.贫血答案：B解析：SLE 中， 80%在病程中出现皮疹，关节痛是常见症状。 有临床表现的肾炎占 75%， 60%有贫血。半数以上急性发作期出现浆膜炎。

11、29 .系统性红斑狼疮，狼疮肾炎（病理为IV 型）首选的免疫抑制剂为A.环磷酰胺B.甲氨蝶吟C.长春新碱D.依木兰E.雷公藤答案： A解析：狼疮性肾炎按病理改变差异分为六型：I型：正常或微小病变；R型：系膜病变性；m型：局灶节段增殖性；IV型：弥漫增殖性；V型：膜性；VI型：肾小球硬化型。治疗：I型：不需要特殊治疗，随访观察。R型：轻度系膜病变可以不需治疗；重者给予激素治疗。出型、IV型、V型和VI型：糖皮质激素联合环磷酰胺（CTX）治疗，会显着减少肾衰竭的发生。30 .下列不属于sLE分类标准的是A.盘状红斑B.浆膜炎C.关节炎D.淋巴细胞少于35X1(?/LE.溶血性贫血伴网织红细胞增多答

12、案：D31 .狼疮患者的光过敏指的是A.患者受日光照射后出现面部皮疹B.患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹C.原有的皮疹颜色变红，加重伴灼热、瘙痒或刺痛D.皮损的严重程度与照射光的强度及照射时间成正比E.以上均正确答案：E32对SLE患者的脱发描述正确的是A.脱发不仅发生于头发，也可发生于眉毛、睫毛及体毛B.治疗约3个月后的毛发广泛性脱落，称静止性脱发，病情稳定后又可重新长出新发C.头发脆性增加，失去光泽，枯黄和易折断，造成弥漫性脱发，又称“狼疮发”D. 以上均正确E.以上均错答案： D33 .治疗IV型狼疮性肾炎首选药物为A.泼尼松B.硫唾喋吟C.环磷酰胺D.环抱霉素AE.甲氨蝶吟答案

13、： C34 .狼疮性肾炎的特征性的免疫病理表现是A.各种免疫球蛋白及补体均为阳性B. “满堂亮(foilhouse)”现象C.问质、沿肾小球基底膜免疫荧光阳性率在60%以上D.肾小管上皮细胞核阳性率可高达 40%50%E.以上均是答案： E35.未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高的疾病是A.干燥综合征B.慢性活动性肝炎C.系统性红斑狼疮D.硬皮病E.类风湿关节炎答案： C解析： ANA 对 sLE 的敏感性为95，特异性仅65，是SLE 最佳筛选实验。36.受损器官的特征性改变是“洋葱皮样”病变的是A.人自身免疫性肝病B.青年型糖尿病C.系统性红斑狼疮D. 自身免疫性溶血性贫血E.强直性脊柱炎答

14、案： C37 .关于狼疮性肾炎，下述错误的是A.常伴多脏器损害B.血胆固醇升高多不明显C.抗双链DNA抗体阳性(+)E.血清总补体及C3增高答案： EC3、 C4 下降。解析：SLE患者中血清总补体CH50下降。当经典途径激活，使38 .关于SLE 患者妊娠描述正确的是A.含雌激素避孕药可以使病情稳定B.病情稳定且心肾功能正常者可以怀孕，可不停用免疫抑制剂C.妊娠前期激素的计量要小于10m” d（泼尼松）D.在妊娠前3个月要停用一切药物E.妊娠过程中SLE的病情稳定不用监测化验答案： C解析：SLE患者妊娠前及其过程中泼尼松用量一般要小于10mg/d,在围生期应适当增加剂量，监测病情变化。39

15、 .系统性红斑狼疮的病理特征是A.滑膜炎B.附着点炎C.关节软骨变性D. 中、小血管炎E.关节腔炎症答案： D40 .女性，48岁， 2 年来关节炎， 日光过敏， 脱发。 尿蛋白 （+）。 近半个月双下肢凹陷性水肿，尿少，血压 178/ 100mmHg。尿蛋白（+）,尿红细胞 1015个/HP, HGB100g/L、Scr230叩ol/L, ANAl : 640顺型)，抗Sm抗体阳性，血/ L。最可能的临床诊断是A.急进性肾炎B.急性肾衰C.系统性红斑狼疮D.慢性肾炎E.急性肾炎答案： C解析：根据1997年美国风湿病学会(ACR)提出标准，下列11项中符合4项或以上者可诊断 sLE:颤部蝶形

16、红斑；盘状红斑；光敏感；口腔溃疡；关节炎；肾脏病：蛋白 尿(+或/或细胞管型)；神经系统异常：癫痫或精神症状；浆膜炎：胸膜炎或心 包炎；血液学异常：溶血性贫血或 WBC减少或淋巴细胞减少或血小板减少；抗 ds-DNA(+)或抗Sm(+)或抗磷脂抗体阳性；荧光 ANA(+)。41 .女性， 35岁， 蛋白尿及间断血尿12年， 3天前感冒后， 出现肉眼血尿。 血压 156 94mmHg，尿蛋白 (+)(5g d)， 尿沉渣满视野变形性RBC HP ， 肾功能正常，血清白蛋白20g L，HGB70g L ， ANA1 ： 80， L ，最可能的诊断是肾病B.原发性肾病综合征C.急进性肾炎D.慢性肾炎

17、E.狼疮性肾炎答案： E42 .儿童系统性红斑狼疮是一种A.病毒感染性疾病B.细菌感染性疾病C.支原体感染性疾病D. 自身免疫性疾病E.先天性疾病答案： D43 .儿童系统性红斑狼疮的病因及发病机制为A.与免疫有关B.常有家族史C.有遗传倾向D.紫外线和药物可诱发E.以上都是答案： E44 .儿童红斑狼疮常侵犯的组织是A.皮肤和粘膜B.心脏和血管C.肺及胸膜D. 肾脏E.多脏器答案： E45 .儿童红斑狼疮的关节炎的临床特点中哪项错误A.常引起关节破坏和畸形B.呈游走性或持续性C.常有肌痛表现D.可有肌无力表现E.无关节破坏和畸形答案： A46 .儿童红斑狼疮最多见的心脏损害是A.心肌炎B.心

18、内膜炎C.心包炎D.心瓣膜炎E.冠状动脉炎答案： C47 .不常见的儿童红斑狼疮皮肤粘膜损害是A.皮肤盘状狼疮B.皮肤红色丘疹C.皮肤大疱D.脱发E. 口腔粘膜溃疡答案： A48.诊断系统性红斑狼疮最具有意义的实验室的检查是A.血沉增快反应蛋白阳性C. 丫球蛋白增高D.抗核抗体阳性和 Hb 减少答案： D49.诊断系统性红斑狼疮的诊断标准中符合11 项中的几项才能作出诊断项项项项项答案： B50.不用于治疗系统性红斑狼疮的药物有A.肾上腺皮质激素B.环磷酰胺C.氯唾D.大量丙种球蛋白E.肌苯达嗪答案： E1 .男，63岁，间断双膝关节疼 1 年，加重 2 个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明

19、显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验(+) ，可触及摩擦感。首选的检查为A.双膝关节的X线片D.肝功能E.关节腔穿刺抽液化验答案： A解析：怀疑骨关节病首先做该关节的 X 线片。2 .女， 55 岁，双膝关节疼痛5 年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、牌部隐痛，化验：ESR25mmXh,为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是A.肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎B.膝关节腔内注射透明质酸C. 口服非番体类抗炎药D.长期理疗、对症治疗E.卧床休息，减少活动答案： B解析：腔内注射透明质酸能控制病情进展并缓解疼痛。3 .女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3

20、年，晨僵 30分钟，查体可见双手指的 Heberden结节，最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.痛风C.骨关节炎D.银屑病关节炎E.系统性红斑狼疮答案： C解析：老年女性，双手指出现Heberden结节，晨僵小于1小时，最可能的诊断是骨关节炎4 .下述哪种药物在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用A.糖皮质激素，如强的松B.非番体类抗炎药C.环抱素AD.硫酸氨基葡萄糖E.间断在关节腔内注射长效激素答案： D解析：硫酸氨基葡萄糖对骨有保护作用。5 .骨关节炎患者的典型体征是A.关节红月中、活动受限B.方形手畸形C.梭形月中胀D.跖趾关节红月中热痛E.肌腱端炎答案： B解析：方形手畸形是骨关节炎患者的典

21、型体征。6 .关节镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变化，目前多应用于哪个关节A.腕关节B.掌指关节C.膝关节D.踝关节E.鼾骼关节答案： C解析：关节镜目前多应用于膝关节检查。7 .下述关于骨关节炎的描述哪项是错误的A.受累关节多为负重关节8 .男性发病多于女性C.随年龄增加，本病的发病率逐渐升高D.放射学检查有助于本病的诊断E.患者可出现关节的晨僵表现答案： B解析：髋关节的骨关节炎。8.下述哪一项表现不符合骨关节炎的特点A.表现为关节疼痛、骨性膨大8 .慢性起病，进展缓慢C.膝关节在活动时有骨擦感D.休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻E.晨僵可达2030分钟答案： D解析：骨关节炎的特点

22、是休息时关节疼痛减轻，活动时疼痛加重。9 .骨关节炎的主要病变是A.关节内化脓性感染B.关节特异性炎症C.关节软骨退变和继发性骨质增生D.关节骨质疏松E.骨与关节慢性疼痛答案： C解析：骨关节炎也称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎和肥大性关节炎。是一种常见的慢性骨关节疾病。骨关节炎的主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。多见于中老年人，女性多于男性。好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位。10 .以关节活动弹响（骨摩擦音）为特征性体征的风湿病是A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.风湿热关节受累D.骨性关节炎E.痛风性关节炎解析： 关节活动弹响（骨摩擦音

23、）主要见于膝关节的骨关节炎。是由于软骨破坏、关节表面粗 糙，而于关节活动时出现。11 .改善强直性脊柱炎患者病情最常用的药物是A.柳氮磺叱噬B.阿司匹林C.糖皮质激素D.月中瘤坏死因子拮抗剂E.哌替呢答案： A12 .下列在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用的药物是A.糖皮质激素，如泼尼松B.非番体类抗炎药C.环抱素AD.硫酸氨基葡萄糖E.间断在关节腔内注射长效激素答案： D13.在骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别要点中，以下最具鉴别意义的是A.发病年龄不同B.性别比例不同C.是否有晨僵D.类风湿因子是否阳性E.关节X线表现不同答案：E解析：本题为临床鉴别诊断题目，干扰答案较多，但在鉴别中最有意义的

24、应为 X 线的表现不同。类风湿因子在老年0A 患者中也可以出现阳性， 在类风湿关节炎患者中也可能为阴性，因此不能作为鉴别诊断依据。 RA 与 OA 患者均可有晨僵，但持续时间可有不同。14.下列表现不符合骨关节炎特点的是A.表现为关节疼痛、骨性膨大B.慢性起病、进展缓慢C.膝关节在活动时有骨擦感D.休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻E.晨僵可达2030分钟答案： D15.骨软化症的特点不包括A.患者多于青春期发病，与维生素D缺乏有关B.主要表现为骨痛、肌无力，还可出现骨骼变形线检查有助于本病的诊断D. 以骨基质矿化障碍为特点的一种疾病E.血清碱性磷酸酶可轻、中度升高答案： A解析：骨软化症是发

25、生于成年人的以新近形成的骨基质矿化障碍为特点的一种骨骼疾病。病因包括维生素D 缺乏和维生素D 代谢异常。 主要表现为全身骨痛、 骨骼变形及肌肉无力等。实验室检查一般可出现血钙、血磷和尿钙降低，血清碱性磷酸酶轻、中度升高。 X 线检查可见普遍性骨密度降低、骨骼畸形等。16.下列对骨质疏松描述错误的是A.骨质疏松症可分为原发性、继发性两类B.雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一C.多数患者为原发性骨质疏松症D.女性绝经期后发病率升高E.骨折是本病最为严重的后果答案：A解析：骨质疏松症是老年人常见的代谢性骨病。分为原发性、 继发性及特发性三类， 其中，原发性占绝大多数。 雌激素缺乏可导致骨吸

26、收增强， 引起骨丢失。 因此绝经后患病率升高。本病最大的危害是骨折发生，常发生的部位有脊椎、髋部和前臂等，以髋部骨折后果最为严重，可导致各种并发症、致残或死亡。17.骨关节炎最基本的病理改变是A.滑膜炎B.附着点炎C.关节软骨变性D. 中、小血管炎E.关节腔炎症答案： C18 .骨性关节炎的好发年龄岁以上65 岁岁以下岁以下55岁答案： A19 .骨性关节炎最基本的病理改变是A.关节软骨微小裂隙B.软骨下骨板裸露C.软骨变性D.关节鼠E.关节软骨局灶性软化答案： C20 .骨性关节炎引起疼痛的原因不包括A.软骨内高压刺激软骨膜B.骨内高压刺激骨膜C.关节内高压刺激关节囊内痛觉神经纤维D.骨内高

27、压刺激骨周围神经纤维E.滑液中前列腺素和其他细胞因子刺激骨膜答案： A21 .骨性关节炎的临床表现不包括A.晨僵30分钟B.关节月中胀C.粘着感D.关节活动受限E.疼痛答案： A22 .足骨性关节炎最常累及的关节是A.跖骨间关节B.趾骨间关节C.第一跖趾关节D.附跖关节E.距舟关节答案： C23 .除哪项外均是全身性骨关节炎表现A.关节功能预后较差B.有明显家族聚集倾向C.有 Bouchard结节D.有 Hebereden结节E.累及多个指问关节答案： A24 .颈椎骨性关节炎最多见于A.第6颈椎B枢椎C.第5颈椎D.第4颈椎E.环椎答案： C25 .骨性关节炎关节液特点不包括哪一项A.关节液

28、黄色或草黄色B.白细胞数2乘以十的六次方/ LC.黏度正常D.凝固试验正常E.以上都不是答案： B1 .原发性干燥综合征的典型唇腺病理改变为A.小唇腺增生B.小血管炎C.唾液腺导管玻璃样变性D.唾液腺间质淋巴细胞聚集E.唾液腺腺泡上皮化生答案： D解析：唾液腺间质淋巴细胞聚集为原发性干燥综合征的典型唇腺病理改变。2 .原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现为A.肾小球肾炎B.肾小管酸中毒C.肾危象D. 肾性高血压E.血肌甘升高答案： B解析：I型肾小管酸中毒是原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现。3.干燥综合征合并明显血小板减少时，暂不宜使用的治疗是A.静脉输注维生素CB.静脉输注环磷酰胺C.静脉输注糖皮质激素D.静脉输注丙种球蛋白E.静脉输注血小板答案： B解析：解析：环磷酰胺可抑制骨髓，导致血小板进一步降低，暂不宜使用。而其他药物无骨髓抑制。年干燥综合征诊断标准中诊断干燥综合征时需除外的