争创“三级甲等妇幼保健院”责任状

1、争创“三级甲等妇幼保健院”责任状为进一步全面推动医院创建“三级甲等妇幼保健院”的活动，使全院干部职工统一思想、提高认识、增强责任心，切实将创“三甲 ” 各项工作做实、做细、做好，确保评审一举达标。根据*2010 第 18 号文件关于创建“三级甲等妇幼保健院”奖惩办法的精神，结合我院的相关规定，特签订责任状如下：一、坚持落实“谁主管，谁负责”的工作责任制。领导小组组长刘志伟（院长）负总责，各分管院领导负责分管部门的评审工作，同时负责各组的督导检查指导工作。所有的工作要以创甲”工作为中心，所有的成员对布置的任务不得推诿和拖延，手机24 小时不得关机。特殊原因需提前告知主管领导，违者扣发奖金1000

2、元，如为中层干部，则就地免职。二、各科室要根据医院创三级甲等妇幼保健院工作实施方案 ，要求组织全科人员认真研读对照湖南省三级甲等妇幼保健院评审标准 ，进行自查自纠，逐项逐条整改，落实到位，责任到人，力争不扣分或少扣分，对无法达标，不可抗力的硬性指标项目交创“三甲”领导小组及办公室协调处理。特殊事宜报领导小组备案。三、全院各临床医技科室在医院的统一部署下，成立各科室的“创三甲”工作小组，科主任是科室质量与安全管理的第一责任人，护士长是科室护理质量与安全管理的第一责任人，做到有计划、有步骤地完成本科室的评审达标任务。各临床科室要狠抓病历环节质控及终末质控的管理，各医技部门必须按规范书写报告单，所有

3、部门要针对医疗缺陷和安全管理等情况立即进行补充和完善，病案归档 24 小时内完成，甲级病案率达到或超过90%。在省厅评审期间，被检查的科室得分 90%、被检查个人因出现IV级病历不合格的情况，医院将对科室或个人进行通报批评，扣发科室奖金2000元，扣发个人奖金1000元，对相关责任人采取低聘一级专业技术职务并扣发半年奖金的处理。坚决杜绝V级病历，一旦出现，凡影响医院“三甲”评审，对当事人采取挂岗一年（发放基本生活费）的处理。四、各临床医技科室务必切实抓好“三基”理论与操作的培训与考试考核，严格按照 * 字2010第 17号文件关于强化“三基”训练的实施方案 ，加大处罚力度，确保在省厅评审期间考

4、三基试考核平均成绩达80 分以上。对因为三基考试不合格而影响医院上等达标者，采取低聘一级专业技术职务并扣发半年奖金的处理。五、各机关功能科室要严格参照湖南省三级甲等妇幼保健院评审标准 ，进行自查自纠，加大整改督导考核力度，并作好资料收集整理归档等工作。在省厅评审期间科室得分90%,对相关责任人采取降职或降级并扣发半年奖金的处理。六、医院“三甲”评审达标工作，事关医院发展和前途，凡是对该项工作不重视、走过场、资料准备粗陋仓促，医院将严格实行责任倒查和责任追究，也将作为各级干部及全院职工晋级、晋职、调资、调岗的重要依据。对工作成绩显著、有突出贡献，具有无私奉献精神和大局意识的集体和个人予以全院表彰

5、奖励。以上各点请全院干部职工遵照执行。“创三甲”领导小组组长： 各专业小组组长：医务科：护 理 部：年月日为进一步全面推动医院创建“三级甲等妇幼保健院”的活动，使全院干部职工统一思想、提高认识、增强责任心，切实将创“三甲”各项工作做实、做细、做好，确保评审一举达标。根据*字2010第 18号文件关于创建“三级甲等妇幼保健院”奖惩办法的精神，结合我院的相关规定，特签订责任状如下：一、坚持落实“谁主管，谁负责”的工作责任制。领导小组组长刘志伟（院长）负总责，各分管院领导负责分管部门的评审工作，同时负责各组的督导检查指导工作。所有的工作要以创甲”工作为中心，所有的成员对布置的任务不得推诿和拖延，手机

6、24 小时不得关机。特殊原因需提前告知主管领导，违者扣发奖金1000元，如为中层干部，则就地免职。二、各科室要根据医院创三级甲等妇幼保健院工作实施方案 ，要求组织全科人员认真研读对照湖南省三级甲等妇幼保健院评审标准 ，进行自查自纠，逐项逐条整改，落实到位，责任到人，力争不扣分或少扣分，对无法达标，不可抗力的硬性指标项目交创“三甲”领导小组及办公室协调处理。特殊事宜报领导小组备案。三、全院各临床医技科室在医院的统一部署下，成立各科室的“创三甲”工作小组，科主任是科室质量与安全管理的第一责任人，护士长是科室护理质量与安全管理的第一责任人，做到有计划、有步骤地完成本科室的评审达标任务。各临床科室要狠

7、抓病历环节质控及终末质控的管理，各医技部门必须按规范书写报告单，所有部门要针对医疗缺陷和安全管理等情况立即进行补充和完善，病案归档 24 小时内完成，甲级病案率达到或超过90%。在省厅评审期间，被检查的科室得分 90%、被检查个人因出现IV级病历不合格的情况，医院将对科室或个人进行通报批评，扣发科室奖金2000元，扣发个人奖金1000元，对相关责任人采取低聘一级专业技术职务并扣发半年奖金的处理。坚决杜绝V级病历，一旦出现，影响医院“三甲”评审，对当事人采取挂岗一年（发放基本生活费）的处理。四、各临床医技科室务必切实抓好“三基”理论与操作的培训与考试考核，严格按照 * 字2010第 17号文件关于强化“三基”训练的实施方案 ，加大处罚力度，确保在省厅评审期间考三基试考核平均成绩达80 分以上。对因为三基考试不合格而影响医院上等达标者，采取低聘一级专业技术职务并扣发半年奖金的处理。五、各机关功能科室要严格参照湖南省三级甲等妇幼保健院评审标准 ，进行自查自纠，加大整改督导考核力度，并作好资料收集整理归档等工作。在省厅评审期间科室得分90%,对相关责任人采取降职或降级并扣发半年奖金的处理。六、医院“三甲”评审达标工作，事关医院发展和前途，凡是对该项工作不重视、走过场、资料准备粗陋仓促，医院将严格实