湿敷法评分标准及流程

1、湿敷法一、概念湿敷法是将敷布用药液浸透，敷于患处，以达到疏通媵理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。二、适应症用于丹毒、脱疽、关节炎、手足癣等外科肿疡及皮肤病。三、禁忌症疮疡脓肿迅速蔓延、大疱性皮肤病、表皮剥脱松懈症及对湿敷药物过敏者禁用。四、注意事项1、操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。2、注意消毒隔离，避免交叉感染。3、治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师, 配合处理。湿敷法操作流程及评分标准项目内容分 值扣分细则目的将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，以疏通媵理、清热解毒、消肿散 结的一种外治方法，达到减轻局

2、部肿胀、疼痛、瘙痒等症状的目的2回答不全-1评估遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。（5分）10缺一项-11 .核对患者（至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份）、_诊断，自我介绍，解释目的（6分）。2 .病人当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。3 .病人的体质，局部皮肤情况，有无妊娠。心理状态，对操作的认识 及接受程度。4 .病室温度、光线，是否需要遮挡。5 .患者是否需要排便。告知注意药液温度，防止烫伤。准备1.护士：仪表端庄，态度和蔼，衣帽整洁（10分），洗手，戴口罩（210缺一项-1用物少一样-1分）。2.用物（6分）:治疗盘、药液及容器，敷布（纱布），镣子（两把）， 水

3、温计、治疗碗，橡胶单，中单，弯盘，必要时备屏风。操作 流程1 .核对医嘱，备齐用物至床边。2 .核对患者（至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份），诊断，再次解释。患者理解与配合。3 .根据病情或医嘱再次确定湿敷部位（5分）,取合适体位，暴露湿敷部位，注意保暖，保护隐私（6分）。4 .药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处， 敷料大小合适（3分）。药液温度合适（5分）常规38-41度。敷药前60未核对医嘱-2未核对患者-2 未再次解释-2未定湿敷部位-3未取合适体位-2未注意保暖-2必要时未遮挡-2药液温度不合适-5未检查药液温度-4纱布适度过干或过湿-5未用无菌镣夹取纱

4、布-4未定时淋药于纱布上-5未观察询问观察患者-4淋湿衣被-5未清洁皮肤-3未做健康指导-3未安置患者-4未洗手记录各-3要辩证：热证凉敷，低于体温，以病人可耐受为宜。寒证热敷，但不 超过50度，老人孩子注意避免烫伤。湿敷时间、部位正确（5分）。未沾湿患者衣裤、床单（2分）。5、定时用无菌镣夹取纱布浸药后淋药液于敷布上（5分），保持湿润及温度（5分）。治疗过程中观察（5分）局部皮肤反应，如出现苍白、 红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合 处理。6、操作完毕，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡胶单，协助患叠衣着，整理床单位（3分）。7、相关健康指导。8、洗手记录及签字（2分

5、）。终末 处理1 .接触过病人的一次性用品全部扔黄色垃圾袋里。2 .弯盘消毒备用。（5分）3 .橡月5单84消毒液擦拭，晾干备用。3未按规定处理各-1注意 事项理论问答（10分）1 .操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。2 .注意消毒隔离，避免交叉感染。3 .治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或 破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。10回答不全面各-1 （5分止）评价1 .病人和家属能理解湿敷的目的并主动配合。2 .湿敷部位准确、患者感觉舒适，局部症状减轻。（5分）3 .操作正确、熟练、轻巧。（5分）5一项未达到-1.5湿敷法病例：201床安

6、妮40岁，右小腿红月中热痛3天，诊断：丹毒（风热毒蕴证证），舌质红，苔黄，脉浮数 医嘱：中药湿敷qd 双人核对医嘱 洗手带执行单至床边你好，请问你叫什么名字（安妮）请问你年龄（40岁）看床头卡、腕带你好，我是你的床位护士，我叫 * ,今天由我负责你的治疗和护理，你是不是感觉右小腿肿痛？（是的）根据医嘱我们要给你进行中药湿敷，以前做过中药湿敷吗？（没有）湿敷法就是将敷布用药液浸透，敷在你右小腿丹毒红肿疼痛的部位，达到清热解毒、消肿散结的作用。可以接受吗？（可以）你以前有生过什么病吗？（没有）你有药物过敏吗？（没有）你在月经期吗？（不在）是否怀孕？（没有）请把舌头伸出来让我看一下（ 舌质红，苔黄）

7、，请让我搭一下脉（脉浮数）让我看下你局部的皮肤，您的皮肤红肿、皮温高的，没有疮疡脓肿，可以湿敷，你的情况属于热证，需要凉敷。这个操作要30分钟，你需要上厕所吗（不要）你稍等，我准备好用物过来给你湿敷环境温度适宜，洗手，戴口罩备用物治疗车上层：治疗盘、治疗碗、纱布 5块、镣子3把、药液（双人核对），水温计、换药碗、中单、棉签、 凡士林、速干手消毒液。下层：黄桶、黑桶再核对医嘱，到床边你好，201床，安妮是吧，再次核对床头卡、腕带， 40岁现在给你进行湿敷，你是右小腿肿痛，湿敷可以清热解毒、消肿散结，缓解你小腿肿痛的。你现在体位舒服吗，在湿敷过程中有什么不适请及时告诉我？核对药液、倒入换药碗内、测温（ 热证凉敷，温度低于体温、病人耐受 35度），浸2块纱布再次确定并暴露湿敷部位，注意保暖，垫中单，换药碗放腿旁，涂凡士林，纱布轻绞至不滴水，敷于患处，问病人是否耐受，一把接触病人的镣子放在腿旁的换药碗内。观察皮肤，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛、破溃，立即停 止，汇报处理。定时（35min）用无菌镣夹取纱布淋药于敷布上，保持温度和湿度，510min更换一块敷布。治疗中询问患者感受，观察局部皮肤反应。操作完毕，擦干皮肤，撤用物，安置患者安妮，现在治疗做好了，你感觉怎样，肿痛好转了吧，你还是要注意穿棉质、宽松的衣服，饮食清