呼吸系统疾病病人的护理

1、内科学习资料呼吸系统疾病病人的护理一.咳嗽与咳痰1 .概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活动， 但过 于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并 发症。咳嗽分为干 性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽， 见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴 有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。2 .颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎 球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水月中，砖红色胶 冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭 味是厌氧菌感染的特征。3 .护理诊断：清理呼吸道无效。4 .护理措施：A .清理呼吸道无效：病情观察 观 察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。B.环境与

2、休息：室温18-20度，湿度50%-60% C.饮食： 适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮 水量达到1.5L-2L。D.促进有效排痰：a.有效咳| 嗽：适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹 式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气， 再深吸一口气屏气3-5秒，身体前倾，进行2-3次短 促有力的咳嗽。b.胸部叩击：适用于久病体弱，长期 卧床，排痰无力者。c.胸部叩击：适用于久病体弱， 长期卧床，排痰无力者。d.体位引流：适用于肺脓月中、 支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。e.机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工 气道者二.肺源性呼吸困难1 .概述：呼

3、吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主 观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、 节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。肺源性呼 吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障 碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。呼吸困难根据其临床特点分3类：A.吸气性呼吸困难：重 者可出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在 吸气时凹陷。B.吸气性呼吸困难C.混合性呼吸困难2 .护理诊断：气体交换受损；活动无耐力。3 .护理措施：A.气体交换受损：病情观察，判断呼吸困难程度类型并 动态评估病人呼吸困难严重程度；环境与休息，哮喘病人 室内避免湿度过高及存在过敏原；保持呼吸道畅通；

4、氧疗 和机械通气的护理；用药护理；心理护理。B.活动无耐力：保证充分的休息，采取舒适体位，使用 枕头、靠背架或床边桌支撑物增加病人舒适度；呼吸训 练；逐步提高活动耐力。三、咯血1 .概述：咯血指喉及喉以下呼吸道及肺组织的的血管破 裂导致的出血并导致的出血经咳 嗽动作从口腔排 出。我国引起咯血的前三位病因是肺结核、支气管扩 张症和支气管肺癌。根据咯血量，临床将咯血分为痰 中带血、少量咯血（每天100m。、中等量咯血（每 天100-500mD和大量咯血（每天500ml或1次 300mD 。2 .咯血与呕血的区别。3 .窒息表现：咯血突然减少或中止，表情紧张或惊恐， 大汗淋漓，两手乱动或指喉头（示意

5、空气吸不进来）， 继而出现发纲、呼吸音减弱、全身抽搐甚至心跳呼吸 停止而死亡。抢救措施见“支气管扩张症”的护理。四、肺炎概述肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。按病因分类：细菌性肺炎，为最常见的肺炎，病原菌 主要是肺炎球菌等；非典型病原体所致肺炎；病毒性 肺炎；真菌性肺炎；其他病原体所致肺炎；按患病环境分类：社区获得性肺炎CAP医院获得性 肺炎HAP简称医院内感染，指患者在住院48小时后 发生的感染，也包括出院48小时内发生的肺炎。 按解剖分类：大叶性肺炎,病变累及部分或整个肺段、 肺叶，主要表现为肺实质炎症，通常不累及支气管； 小叶性肺炎，病变起于支气管或细支气管，继而累及 终末细支气管或肺

6、泡；间质性肺炎。2一护理诊断：体温过高；清理呼吸道无效；潜在并 发症，感染性休克。3.护理措施：A.体温过高：病情观察；休息与环境；饮食，补充 足够热量、蛋白质和维生素的流食或半流食，鼓励病 人多喝水；高热护理，可采用温水擦浴、冰袋、冰帽 等物理降温，冰袋可置于大动脉血管流经处；口腔护 理；用药护理，B.清理呼吸道无效：见咳嗽与咳痰的护理。C.潜在并发症感染性休克：a.病情监测，生命体 征：有无心率加快、脉搏细速、血压下降、脉压变小、 体温不开或高热、呼吸困难等；精神和意识状态；皮 肤、黏膜；出入量，有无尿量减少；辅助检查。b.感 染性休克抢救配合：体位，病人取仰卧中凹位，头胸 部抬高约20度

7、，下肢抬高约30度；吸氧：给予中、 高流量吸氧，维持PaO260mmH改善缺氧；补充血 容量：快速建立两条以上静脉通道，遵医嘱补液，品 体胶体分开补；用药护理：遵医嘱给药，维持收缩压 在90-100mmHgt明显酸中毒时可应用5喊酸氢钠 静滴，联合使用广谱抗菌药应注意药效及不良反应。肺炎链球菌肺炎1 .概述：肺炎链球菌肺炎又称肺炎球菌肺炎，是肺炎链球菌引起的肺炎，据社区获得性肺炎的首位，约占半数以上，临床起病急，以高热、寒战、咳嗽、血痰和胸痛为特 征。 典型的病理改变分为充血期、红色肝样变期、灰色 肝样变期和消散期。2 .临床表现：A.症状：临床以起病急，寒战、高热、全身肌肉酸 痛为特征，病人

8、体温可在数小时内 打39-40度，呈稽 留热，高峰在下午或傍晚B.体征：病人呈急性病容，鼻翼煽动，面颊绯红， 口角和鼻周有单纯疱疹，严重者可 有发纲、心动过速、 心律不齐C.并发症：感染严重时可发生感染性休克， 多见于老年人。此外还可并发胸膜炎等。3 .实验室及其他检查：A .血常规：白细胞计数增高，多在(1030) *109 /L ,中性粒细胞比例多 80%伴核 左移，细胞内可见中毒颗粒。B .细菌学检查：痰革兰染色及荚膜染色镜检，痰培养 24-28 小时可确定病原体。C. X线检查：可呈斑片状或大 片状实变阴影。4 .诊断要点：根据寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰、 鼻唇疱疹等典型症状和肺实变

9、征，结合胸部X线检查 可初步确诊，病原菌检测是本病确诊的主要依据。I5 .治疗要点：A .抗感染治疗：首选青霉素 G, 用药剂量视情况而定。对青霉素过敏或耐药者，可用 红霉素、林可霉素、头抱菌素类等药物代替，多重耐 药菌株感染者可用万古霉素。抗生素疗程一般为 57 天,或退热后3天停药，或由静脉改为口服，维持数 日。B.对症及支持治疗C.并发症治疗五、支气管扩张症1 .概述：支气管扩张症是支气管壁组织结构病理性破坏 引起支气管腔不可逆的扩张变形。临床特点为慢性咳嗽， 咳大量脓痰和（或）反复咯血。多见于儿童和青年。2 .临床表现：A.症状：a.慢性咳嗽、大量脓痰：其 严重程度可用痰量估计，每天少

10、于10ml为轻度，10-150ml为中度，多于150ml为重度。痰液收集静置后出现分层特 征，即上层为泡沫，下悬脓性成分；中层为混浊黏液；下 层为坏死组织沉淀物。|b.反复咯血：部分病人以反复咯血为唯一症状，临床上称 为“干性支气管扩张症”。c.反复肺部感染d.慢性中毒感染症状：可出现发热、乏力、食欲不振、消 瘦、贫血等，儿童可影响生长发育。B.体征：固定而持久的局限性粗湿啰音，长期感染缺氧 患者伴有杵状指（趾）。3 .实验室及其他检查A.影像学检查：胸部X线，胸 部CT B.纤维支气管镜检查4 .治疗要点：控制感染；改善气流受限；清除气道分泌 物；外科治疗。5 .护理诊断及措施：A.清理呼吸

11、道无效：a.休息与环 境；b.饮食护理；c.用药护理；d.体位引流：适用对象： 大量浓痰；引流方法：引流前准备，应向患者解释，听诊 肺部明确病变部位,引流前15分钟遵医嘱给予支气管舒张 剂或使用雾化；引流体位：原则上抬高病灶部位的位置； 引流时间：每天1-3次,每次15-20分钟，一般于饭前进 行，早晨清醒后立即进行效果最好，如需在餐后进行，应 在餐后1-2小时进行；引流观察：观察病人表现，评估病 人对体位引流的耐受程度；引流配合：鼓励病人配合引流； 引流后护理：引流结束后，协助病人采取舒适体位，给予 清水或漱口水漱口，观察痰液性质、量及颜色，听诊肺部 呼吸音改变，评价引流效果并记录。B.潜在

12、并发症，大咯血、窒息：a.休息与卧位：小量咯血者以休息静卧为主，大量咯血者 应绝对卧床休息，尽量避免搬动病人。32 / 32-9 -内科学习资料b.饮食护理：大量咯血者应禁食；小量咯血者宜进食少量 温、凉流质饮食。多饮水，多食富含纤维素食物，以保持 排便通畅，避免排便时负压增加而引起再度咯血。|c.对症护理：安排专人护理并安慰病人。保持口腔清洁, 及时为病人漱口，擦净血迹，避免因精神过度紧张而加重 病情。对精神极度紧张、咳嗽剧烈的病人，可建议给予小 剂量镇静剂或镇咳剂，老年人慎用。d.保持呼吸道畅通：痰液黏稠无力咳出者，可经鼻腔吸痰。 重症病人在吸痰前后应适当提高吸氧浓度。e.用药护理：垂体后

13、叶素，静脉滴注是速度勿过快，以免 引起不良反应冠心病、高血压病人及孕妇忌用。f.窒息抢救：病床旁应准备好急救器械，一旦病人出现窒 息征象，应立即取头低脚高45度俯卧位，面向一侧，轻拍 背部，迅速派出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部 以咳出血快，必要时用吸痰管进行负压吸引。给予高浓度 吸氧。做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解 除呼吸道阻塞。g.病情观察：密切观察病人咯血量、颜色、性质及出血的 速度，观察生命体征及意识状态等。六、肺结核1 .概述：结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性 疾病。 结核分枝杆菌分为人型、牛型、非洲型和鼠 型4类。结核分枝杆菌的生物学特性有：抗酸性（耐酸染

14、色呈红色，又称抗酸杆菌）；生长缓慢（一般需培养 4周 才能形成Immfc右的菌落）；抵抗力强（对干燥、酸、 碱、冷有较强抵抗力，但对热、光照和紫外线照射非常敏感，70%酉精接触2分钟即可杀菌，将痰液吐在纸 上直接焚烧是最简易的灭菌方法）。肺结核的传播最重要的传播途径是飞沫传播。结核分枝杆菌感染：分为原发感染与继发感染；原发 感染是指机体首次感染结核分枝杆菌；继发感染是指 初次感染后再次感染结核分枝杆菌，分内源性复发和 外源性重染。结核的基本病理改变：炎症渗出、增生、 干酪样坏死。2 .临床表现： 症状：全身症状：发热最常见，多 为长期午后低热，部分病人有乏力、纳差、食欲减退、 盗汗和体重减轻等

15、；呼吸系统症状：咳嗽、咳痰（肺 结核最常见症状，多为干咳或咳少量白色粘液痰）， 咯血，胸痛，呼吸困难（病变广泛和或患结核性胸膜 炎大量胸腔积液时可出现）。3 .实验室及其他检查：A .痰结核分枝杆菌检查： 金标准，是确诊肺结核最特异的方法，一般需培养2-6 周，培养 至8周仍未见细菌生长则报告为阴性；菌阴| 肺结核患者痰液中找不到结核分枝杆菌。B.影像学检查：X线检查为早期 诊断的重要方法， 但不能作为确诊依据；胸部CT检查能发现微小或隐 蔽性病变。了解病变范围及进行肺部病变鉴别。C.结 核菌素试验（PPD式验）：在左前臂屈侧作皮内注射， 注射48-72小时后测量皮肤硬结的横径和纵径，得出 平

16、均直径，硬结直径0 4m仙阴性，5-9mm为弱阳性， 10-19mmfe阳性，20mm£虽 20mmi局部出现水疱、 坏死或淋巴管炎为强阳性。其阳性结果提仅表示曾有 结核分枝杆菌感染，并不一定患结核病，也是卡介苗 接种后效果的验证指标；阴性结果除提示没有结核菌 感染外还见于初染结核菌4-8周内和机体免疫功能低 下或受到抑制时。 D.纤维支气管镜检查4 .肺结核分类及诊断要点：A .原发型肺结核：也称初染肺结核，症状轻微而短暂，类似感冒，X线胸片表现为哑铃形 阴影，形成典型的原发综合征（即I 原发病灶、引流淋巴管炎、肺门淋巴结月中大）。B.血 行播散型肺结核：包括急性、亚急性和慢性三种

17、，多 见于婴幼儿和青少年，成人也可 发生，是由病变中结 核杆菌侵入血管所致。C .继发性肺结核：至少是 第二次感染，常见以下几种：a.浸润型肺结核：最 常见，多发生于肺尖和锁骨下，X线显示为片状、絮 状阴影，可融合形成空洞。b.空洞型肺结核c.结 核球d.干酪样肺炎：发生于免疫力低下、体质衰弱 或结核分枝杆菌毒力异常增强时。e.纤维空洞型肺 结核：肺结核未及时发现或治疗不当，使空洞长期不 愈，空洞壁增厚 和广泛纤维增生，又称毁损肺，病程 长，晚期类型，重要传染源。 D .结核性胸膜炎： 包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核 性脓性胸膜炎，以渗出性胸膜炎最常见。E.其他肺外结核，如肾结

18、核、肠结核、骨关节结核。F .菌阴肺结核5 .治疗要点：A .化学治疗：原则为早期、联合、I 适量、规律和全程治疗；常用药分为杀菌剂与抑制剂， 异烟肌和利福平为全杀菌剂，叱嗪酰胺和链霉素为半 杀菌剂，乙胺丁醇、对氨基丁醇为抑菌剂； 化疗方案分为强化期和巩固期，强化期旨在有效杀灭 繁殖菌，迅速控制病情，巩固期目的是杀灭生长缓慢 的结核菌，以提高治愈率，减少复发。B.对症治疗：毒性症状即全身症状，可在应用有效 抗结核药的基础上短期加用糖皮质激素（不用抗结核 药就不能用糖皮质激素）；咯血，少量咯血用一般止 血药，如氨基乙酸，中等量或大量咯血可用垂体后叶 素（高血压、心绞痛、心肌梗死患者和孕妇禁用），

19、 大量咯血不止者可经支气管镜局部止血，或插入球囊 导管，压迫止血。6 .常用护理诊断及措施：A.知识缺乏：指导病人坚持用药；正确留取痰标本, 肺结核病人有间断且不均匀排菌 特点，初诊病人应留 3份痰标本（即时痰、清晨痰和夜间痰），夜间无痰 者应在留取清晨痰后2-3小时再留一份，复诊病人应 每次送检2份痰标本（夜间痰和清晨痰）；合理休息。 B.营养失调：制定膳食计划，宜给予高热量、高蛋 白富、含维生素的易消化饮食，忌 烟酒及辛辣刺激物； 增进食欲；监测体重。C.潜在并发症：大咯血、窒息，护理措施参见“支 气管扩张症”。七、支气管哮喘1.概述：支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大

20、细胞、T淋巴细胞、中性粒 细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道 慢性炎症性疾病。其本质是气道炎症，重要特征 是气道高反应性（AHR ,通常出现广泛的可逆性的气流受限，临床表现为反复发作性的喘息、 气急、胸闷或咳嗽等症状，常于夜间和（或）清 晨发作、加重，多数病人可自行或治疗后缓解。 哮喘的病因多与遗传基因有关，环境因素主要为 哮喘的激发因素（包括吸入性变应原、感染、食 物、药物及其他）2 .临床表现：A.症状：前兆表现为干咳、呼吸紧迫感、连打 喷嚏和流泪等；典型表现为发作性呼气性呼吸困 难或发作性胸闷和咳嗽，伴哮鸣音，严重者呈被 迫坐位或端坐呼吸；非典型表现为咳嗽变异性哮 喘，有些青少年

21、还有运动性哮喘；哮喘症状在夜 问及凌晨发作和加重常为哮喘的特征之一。B.体征：发作时胸部呈过度充气征象，双肺可 闻及广泛的哮鸣音，呼吸音延长，但在轻度哮喘 或非常严重哮喘发作时，哮鸣音可不出现，非发 作期体检可无异常。C.并发症3 .实验室及其他检查： A .痰液检查B .呼 吸功能检查：C .动脉血气分析D .胸部X线 检查E .特异性变应原的检测4 .治疗要点：A .脱离变应原B .药物治疗： 治疗哮喘药物分为控制药物和缓解药物，控制药 物指需长期每天使用的药物，达到减少发作的目 的，缓解药物指按需使用的药物，能迅速缓解支 气管痉挛、缓解哮喘症状。a .糖皮质激素：治本，控制气道炎症最为有

22、效，给药途径包括吸 入、口服和静脉应用等。吸入药物有倍氯米松、 氟替卡松、莫米松等；口服给药有泼尼松、泼尼 松龙等；静脉用药有琥珀酸氢化可的松、甲基强 的松龙等；b . B 2肾上腺素受体激动剂：治标, 为控制哮喘急性发作的首选药物，首选定量吸入 法。c.白三烯调节剂：具有抗炎和舒张支气管 平滑肌的作用，常口服，如扎鲁司特、孟鲁司特；I d.茶碱类：具有舒张支气管平滑肌的作用，并 具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢 和呼吸肌等作用；e .抗胆碱药5 .护理措施：A .气体交换受损：环境与体位， 侧卧、端坐，病室不易摆放花草等；饮食护理， 若能找出与哮喘发作有关的食物，应避免食用； 口腔

23、与皮肤护理，病人常会大量出汗，应每天进 行温水擦浴，勤换衣物和床单，保持皮肤的清洁、 干燥和舒适，保持口腔清洁；缓解紧张情绪；用 药护理，观察药效和不良反应（糖皮质激素、B 2肾上腺素受体激动剂、茶碱类不良反应？）； 氧疗护理，遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，流量 为每分钟1-3L,浓度一般不超过40%吸入的氧 气应温暖湿润；病情观察。32 / 32-19 -内科学习资料B.清理呼吸道无效：促进排痰；补充水分；病 情观察。C.知识缺乏：缺乏正确使用定量雾化吸入器用 药的相关知识（P70）八、慢性阻塞性肺疾病1.概述：慢性阻塞性肺疾病（COPD是一种具有气流受限 特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限

24、不完全可逆，呈进 行性发展。 COPDT慢性支气管炎及肺气月幅切相关。慢 性支气管炎是指除慢性咳嗽的其他各种原因后，病人每年慢 性咳嗽、咳痰达3个月以上，并连续2年以上，不一定伴有 气流受限；肺气月时旨肺部远端的气室到末端的细支气管出见 异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显 肺纤维他 当慢性支气管炎和或肺气I中病人肺功能检查则 气流受限并且不能完全可逆是，则诊断为COPD如病人只有 慢性支气管炎和或肺气月中，而无气流受限，则不育蜂断为CORD支气管哮喘也具有气流受限，但支气管哮喘是一种特 殊的气道炎症性疾病，其气流受限具有可逆性，故不属于1 COPD|病因：吸烟；职业；空气污染

25、；感染（COPD生发展重要® 因之一）；蛋白酶-抗蛋白酶失衡；炎症；自主神经功能紊乱。2 .临床表现：A.症状：慢性咳嗽，晨间明显；咳痰，清 晨排痰较多，一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶带血丝； 气短或呼吸困难，COPD标志性症状；喘息和胸闷，急圉切 加重；晚期有体重下降，食欲减退等。B.体征：早期可无 异常，随疾病进展出现以下表现 视诊有桶状胸，呼吸变浅、 频率增快，严重者有缩唇呼吸；触诊语颤减弱；叩诊呈过青 音，3虫音界缩小，肺下界和山浊音界下降；听诊同慢支， 两肺呼吸音减弱、呼气延长，部分病人RR湿啰音和或干啰 音。C. COPDI分期：急性加重期，短期内出现咳嗽、咳 痰、气短

26、和或喘息力直；稳定期，咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或较轻。D.并发症：慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢 性肺源由Mi病等3 .实验室及其他检查：A.肺功能检查：是判断气流受限 的主要客州旨标，FEV1/FVC70吸FEV180%S计值者，可 确定为不育沅全可逆的气流受限；B.胸部X线检查：早期 可无变化，以后可出现肺纹理提粗、紊乱等非特异性改变， 也 可出现肺气月中改变。C.血气检查4 .治疗要点：A,稳定期治疗：教育与管理，劝导吸烟病 人戒烟是减慢肺功能损害最有效的措施；支气管舒张药，短 期按需服用，长期规律服用，B 2肾上腺素受体激动剂、抗担 碱能药、茶碱类；祛痰药，盐酿氨澳索、竣甲司坦；糖皮质

27、 激素;长期家庭氧疗，一般用鼻导管吸氧，氧流量为1-2L/min, 吸氧持续时间15小时/天,目的是使病人在海平面水平,静 息状态下，达至I PaO260mmHg或SaO升高至90%夜间无 创机械通气。B.急性加重期治疗：支气管舒张药；低流量吸氧；控带憾 染；糖皮质激素；祛痰剂。5.护理措施：A.气体交换受损：休息与活动；病情观察; 氧疗拇！，氧疗有效的指标：病人呼吸困难减轻、呼吸频率 减慢、发州减轻、心、率减慢、活动耐力年口；用药护理，注 意观察药效及不良反应，（参见支气管哮喘）；呼吸功育邰 炼，缩唇呼吸，腹式呼吸。B.消理呼吸道无效：保持呼吸道畅！；用药护理；病W观 察。C.焦虑：去除产生

28、焦虑的原因；帮助病人树立信心；指导 病人放松技巧。6.其他护理诊断：活动无耐力；营养失调等九、慢性肺源性心脏病1 .概述：慢性肺源性心脏病，简称慢性肺心病，指由于肺组 织、肺血管或胸廓的慢，庄而变引起肺组织结构和或功能 异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室 扩张和或伴或不伴心功能衰竭的心脏病，并排除 先天性心脏病和左心病变弓I起者。病因：支气管、肺疾病, 最多见为慢性阻塞性肺疾病；2 .临床表现：A.肺、心功浦弋偿期：症状即原发表现十 缺氧表现。B.肺、心功能失代偿期呼吸衰竭症状为呼吸困难加重，头痛、失眠、食欲下降、 白天嗜睡，神志忧惚等肺性脑病的表现，提示呼吸衰竭严 重，体征为

29、明显发外 球结膜充血、水月中，严重时出现颅内压 升高的表现，皮火潮红、多汗；右心衰竭：明显气促、心悸、食欲对I、腹胀等，体征静脉怒张，舒张期杂音、有奔马律，肝大并有压 痛，月向静脉回流征阳性，提示经脉系统淤血。4 .治疗要点：A.急性加重期：以呼吸衰竭为主，心力衰 竭为辅；5 .护理诊断及措施：A气体交换受损：参见肺源性呼吸困难。B.清理呼吸道无效：参见咳嗽与咳痰。C.活动无耐力：心肺功能失代偿期，应绝对卧床休息，协 助采取舒适体位，如半卧位或坐位；代偿期以量力而行、循 序渐进为原则鼓励病人适量运动，注意病情观察，警惕肺性 脑病。D.体液过多E.潜在并发症：肺性脑病：休息和安全；吸氧护理，持续

30、 低流量、低浓度给氧，氧流量1-2L/min,浓度在25%-29% 用药排！；病情观察。|十、原发性支气管肺癌1 .概述：原发性支气管肺癌，简称肺癌，为起源于支气管黏 膜或者腺体的恶性月中瘤。常有区域性淋巴结转移、血行 播散。病因：吸烟，为首要原因，开始吸烟年龄越小、吸烟时间越 长、吸烟量越大，肺癌发病率越高，被动吸烟或环境吸烟也 是肺癌的病因之一；职业致癌因子；空气污染；电离辐射；分类：按解剖学部位分类：中央型肺癌，发生在段及段以上 支气管，约占3/4,以鳞状上咫田胞癌和小细胞癌较多见；周 围型腼S,发生在段以下支气管，以腺癌较多见，约占1/4 按组织病理学分类：非小细胞癌 鳞癌，可导致肺不

31、张或阻 塞性肺炎，最常见，40%-50%多中央型，常见于老年人、男 性，生长缓慢，转移较晚，手术机会较多；腺癌，占25%多 为周围型，女性多见，青中年多见，与吸烟无关，局部浸润 及血行转移早；小细胞癌：肺癌中恶性程度最高。肺癌TNMfr期：T,原发肿瘤；N区域性淋巴结；M远处转 移。2 .临床表现：A.原发月中瘤引起的症状和体征：咳嗽，为最常见的早期症 状，表现为期激性干咳，呈高调金属音性咳嗽;血痰或咯血, 多见于中央型肺癌，间断或持续性痰中带血，部分病人以咯 血为首发症状；气短或喘鸣，月懈引起部分气道阻塞，出现 呼吸和I、气短，部位固定、局限，吸气明显、咳嗽不消失;发热，可利中瘤坏死、继发性

32、帐等；体重下降，消瘦，恶 病质。B.肺外胸内扩展引起的症状和体征：胸痛；声音嘶哑，为 月中瘤压迫喉返神经；咽下困难，月中瘤压迫食管；胸水；上腔 静脉阻塞综合征，表现为头颈音冰月中；Horner综合征，月帙 部的腼S又称肺上沟瘤，易压迫颈部交感神经，引起病侧眼 睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷等。3 .实验室及其他检查：A.胸部X线检查；B.CT佥查； C.磁共振；D.纤维支气管镜检查；E.癌细胞脱落检查。4 .治疗要点：A非小细胞癌：原则一早期以手术治疗为 主；可切除的局部晚期采用新辅助化疗+手术土放疗；不可 切除的局部晚期采用化疗+放疗；远处转移的晚期病人以姑 息治疗为主。B.小细胞癌：以化疗为主的综合治疗以延长 病人生存期。C.生物反应调节剂D.中医中药治疗5 .护理诊断及措施：A 恐惧B.疼痛：观察：0代表无痛，1-4级为轻微疼痛, 5-6级为中度疼痛,7-9