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文档简介

1、一、申请校验计划生育技术服务机构的条件已经取得 计划生育技术服务机构执业许可证并满三年校验期的市(县)、区计划生育指导站及镇(街道)计划生育中心服务站、镇(街道)计划生育服务站。二、申请校验计划生育技术服务机构应提交的材料(1) 计划生育技术服务机构校验申请表(附件) ;(2) 计划生育技术服务机构执业许可证及其副本;(三)计划生育技术服务机构校验期内工作报告;(四)计划生育技术服务机构法人代表任命书复印件;(五)计划生育技术服务机构人员花名册;(六)计划生育技术服务机构聘用技术人员的聘书复印件(聘期至少三年);(七)相关管理制度。三、办理地点办理部门:无锡市政务服务中心卫计委窗口受理地点:无

2、锡市太湖新城观山路199 号 市民中心(东)12号楼联系电话:81825601计划生育技术服务机构校验申请表计划生育技术服务机构名称:(章)地址:邮编:联系电话:登记号:法定代表人:(签字)(主要负责人)申请日期:年月 日制表机关:无锡市卫生和计划生育委员会申请校验服务项目请在打“ 一、计划生育/ 生殖健康技术指导、咨询和随访; 二、避孕药具服务; 三、避孕和节育的医学检查; 四、放置宫内节育器; 五、取出宫内节育器; 六、人工流产术: (一)负压吸宫术; (二)钳刮术; 七、米非司酮药物流产; 八、放置皮下埋植剂; 九、取出皮下埋植剂; 十、计划生育手术并发症和药具不良反应诊断与治疗; 十一、出具流动人口避孕节育情况报告单; 十二、不孕不育症诊断与治疗; 十三、 围绕生育、节育、 不育的其他生殖保健服务项目: (一)乳腺疾病筛查; (二)宫颈脱落细胞筛查; (三)生殖道感染综合防治; (四)出生缺陷一级干预; (五)遗传优生检测筛查。 十四、其他(请详细说明)县级卫生计生行政部门意见负责人签字:(部门印章)年 月曰校验审查组意见校验审查组成员签字:年 月 日校验机关意见经办人:负责人签字:(部门印章)年 月日校验结果(划,)合格() 暂缓()暂缓原因:(1)

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