功能性消化不良的心理健康状态分析

1、功能性消化不良的心理健康状态分析【摘要】 目的 进行功能性消化不良(简称FD)的心理健康状态 分析，探讨社会心理因素在 FD发生发展中的作用。方法108例患者 FD诊断采用罗马H标准进行诊断，心理因素分析采用SCL-90症状自评量表进行问卷调查。结果 FD 患者总痛苦水平分、抑郁、焦虑、人 际关系敏感均高于正常。 同时发现发病年龄以中青年为主。 结论 社会 心理因素与FD的发生发展密切相关。【关键词】 消化不良；功能性；心理因素随着医学模式的转变， 心身疾病的研究日益受到重视。 功能性消 化不良(FD)是门诊常见疾病之一，近年来的研究显示，社会心理因 素与FD的发生发展密切相关。本文就 FD患

2、者的心理健康状态进行分 析。1 资料与方法1.1 研究对象108例FD患者均为2004年1月2005年1月在我院消化专 科就诊的患者并进行问卷调查。入选范围： (1) 志愿合作者。 (2)FD 诊 断符合罗马H标准，均行胃镜检查，排除上消化道糜烂、溃疡、肿瘤。 并从病史上排除心血管疾病、糖尿病、甲状腺机能亢进，肿瘤。无长 期服药史。 (3) 年龄 17 70 岁，平均年龄 (37.5 ± 8.98) 岁，女性平均 年龄(42.1 ±6.65) 岁。 (4) 男 48例，女 60例。1.2 研究方法(1)FD诊断参照罗马H标准：在12个月内至少12周有症状，持续或反复存在的消

3、化不良 （位于中上腹的疼痛与不适） ，不存在可以 解释其症状的证据 （包括进行上消化道内镜检查） ，没有证据表明消化 不良症状能通过排便消除或与排便的频率或大便形状的改变相关。 （2） 心理因素分析：采用问卷调查形式，王征宇版的症状自评量表（ SCL 90）,总分及各因子分进行评分并与同版次的国内常模进行比较。问卷调查之前详细解释测试的方法及目的，以保证结果的客观性及准确 性。1.3 统计学方法所有数据量化后输入计算机，经 SPSS10.0软件包处理分析，FD组SCL-90各因子分与国内常模进行t检验。2 结果2.1 年龄分布见表1。108例FD患者年龄分布以中青年为主。男女性别上无明显差异。

4、女性略高于男性。表 1 FD 患者年龄分布表（略）2.2 FD 患者常见的十大心理症状频数统计FD患者最常见的10个SCL-90症状依次是：（1）容 易烦恼和激动 （88）；（2） 感到做任何事情都很困难 （83%）；（3） 感到 比不上人家（ 83）；（4） 睡得不深不稳（ 80）；（5） 我的感情容易受 到伤害（80）；（6） 过分担忧（78）；（7） 感到没有前途和希望（77）； （8） 容易感到紧张（ 77）；（9） 忘性大（ 75）；（10） 对旁人求全责备 （74）。2.3 与正常健康人的常模评分比较 （x ±s）见表2。FD组患者在总痛苦水平、躯体化、人际关系、抑郁、

5、焦虑与国内常模比较( P<0.01 )，差异有非常显著性，在强迫、恐 怖因子方面(P<0.05 )差异有显著性。表2 FD组SCL-90因素分值 与国内常模比较(略)3 讨论FD是一组常见症状，且发病率很高，国外文献报道发病率为 20%40%,目前国内统计为19.8 % 1。患者长年反复多处求医， 形成躯体症状与情绪障碍的恶性循环。 Koloaki 2认为心理行为因 素是影响FD患者症状严重程度和就诊频率的重要因素， 进而影响到卫 生资源的利用和患者的生活质量。FD的病因及发病机制至今尚未明确，大量研究表明，胃动力 障碍的病理生理学改变可能是 FD发病的主要机制。随

6、着胃肠理论的建 立,进一步认识到精神神经功能障碍通过自主神经和体液改变导致免 疫功能改变,从而影响胃肠动力和 (或)感觉功能 3。社会心理因素 可以导致机体生理学改变, 如：胃肠动力学改变, 内脏敏感性的增强, 脑肠调节障碍等这种生理心理社会疾病模式,这种模式更能解 释功能性胃肠疾患的发病机制 6。本文结果表明FD患者心理健康水平明显低于正常，总痛苦水 平分值较高。根据SCL-90各因子分的具体分析，发现FD患者有较多 的抑郁、 焦虑、躯体症状因子分均较正常明显增高, 具有统计学意义, 与国内报道相一致4。国外学者Teelly等5对76例FD患者分 别进行抑郁、焦虑、人格改变等八种心理测量,发

7、现各心理症状分值 均显著高于正常人群。另外在本调查中较为突出的是人际关系敏感因 素，具体表现为对旁人求全责备，感情容易受到伤害，感到做任何事 情都很困难，容易烦恼和激动等，社会适应性差，情感控制能力差， 易激惹，易接受暗示，人际关系紧张。同时发现，睡眠障碍在本组中 亦表现得较为突出，主要是入睡困难，睡眠不深不稳，早醒等。本调 查结果显示男女性别之间无明显差别。在不同年龄组FD中青年患病率 明显低于老年人， 这可能在中青年中工作、 生活、社会压力较大有关。 国内也有类似报道 7。目前，有人建议应用抗抑郁药物治疗 FD,并取得了较好的临 床效果8。说明心理症状是FD常见的临床表现之一，应引起我们临

8、 床医生的重视，同时对FD患者进行心理治疗心理咨询提供了依据。【参考文献】1 平丽，李瑜元， 聂玉强， 等.体检人群中功能性胃肠病的患 病调查 . 中华消化杂志， 2002， 3：190-191.2 Kloloak NA， Talley NJ， Boyee PM.Predictors of health care seeking for irritable bowel syndrome and nonulcer dyspepsia ：a critical review of the literature on symptom and paychosocial factors.Am J Gastroenterol ， 2001， 96(5) ：1340-1349.3 刘新光. 功能性消化不良与胃肠动力异常 .中华消化杂志， 2002， 1：41-45.4 岳志恒，张斌 . 功能性消化不良的心理学症状 . 胃肠病学和 肝病杂志， 2004， 4： 448.5 Telly NJ ， Camilleri M.Epidemiological feature of functional dyspepsia and irritable bowed syndrome.Clinicine 1996，14：7-13.6 李瑜元 . 功能性消化不良